CausesEstablishment | Méningite purulente

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Le développement de méningite purulente peut être retracée à trois causes. Méningite purulente La plus courante est la propagation des agents pathogènes avec la circulation sanguine (hématogène méningite). Cela peut être le cas lorsqu'une infection bactérienne (par ex.

du nasopharynx (renifle) ou les poumons (tousser)) généralise, c'est-à-dire que les agents pathogènes se propagent avec le sang à travers le corps. D'autre part, les agents pathogènes d'un foyer suppuratif chronique peuvent être lavés à plusieurs reprises dans le sang, par exemple dans les chroniques endocardite (inflammation du Cœur muscle et valves cardiaques = agents pathogènes disséminés par le cœur) ou ostéomyélite (ulcération osseuse chronique = agents pathogènes se propagent à partir de l'os). Agents pathogènes les plus courants: méningocoques, pneumocoques, streptocoques, staphylocoques, entérocoques

• Méningite purulente via la circulation sanguine (généralement après infection par gouttelettes, par exemple

  par toux ou rhinite)

• Méningite contaminée
• Méningite directe (secondaire)

Méningite contaminée méningite résulte généralement d'une infection du front, par exemple une infection du sinus paranasaux (aiguë ou chronique), oreille moyenne or mastoïdite (le processus mastoideus est l'os de l'os temporal derrière le canal auditif). C'est un os rempli d'air qui est connecté à la oreille moyenne). Ici, les agents pathogènes migrent à travers les fines parois osseuses du crâne dans l'espace dit sous-arachnoïdien et ainsi conduire à une infection.

L'espace sous-arachnoïdien avec ses trois méninges se situe entre l'os crâne et par cerveau et est entouré de liquide céphalo-rachidien, le soi-disant liquide céphalo-rachidien. Bactéries qui pénètrent dans cet espace par l'os passent d'abord par l'extérieur, dur méninges (dure-mère). En dessous se trouve la délicate toile d'araignée du milieu (membrane arachnoïdienne), sous laquelle se trouve l'espace en question (sous = sous, sous-arachnoïdien = situé sous la toile d'araignée), qui est remplie de liquide céphalo-rachidien et à partir de laquelle les agents pathogènes peuvent s'étale facilement sur toute la surface du cerveau (Et moelle épinière).

La limite inférieure de cet espace sous-arachnoïdien est formée par l'intérieur, doux méninges (pia mater), qui en tant que couche délicate se trouve directement sur le cerveau et le suit dans ses sillons et ses enroulements. Agents pathogènes les plus courants: pneumocoque, méningocoque. Méningite directe (secondaire) crâne des blessures telles que des fractures de la base du crâne, les bactéries qui colonisent le nasopharynx et les sinus peuvent facilement migrer dans l'espace sous-arachnoïdien, surtout si les méninges externes et dures ont été lésées.

Enfin, dans le cas de lésions crâniennes ouvertes, les agents pathogènes ont un accès direct au liquide céphalo-rachidien, de sorte que dans de nombreux cas, une inflammation se produit en peu de temps. Les agents pathogènes les plus courants: pneumocoques, hémophilus influenzae, staphylocoques. En plus du tableau clinique cliniquement impressionnant et novateur, l'examen primaire en cas de suspicion de méningite est l'élimination et l'examen du liquide céphalo-rachidien (liqueur).

Il doit être obtenu avant de commencer un traitement antibiotique et examiné pour les agents pathogènes, les cellules, les protéines, le sucre et lactate. Ces facteurs indiquent le type d'inflammation. Le liquide céphalo-rachidien normal et sain est clair comme de l'eau.

Il est filtré par le sang en certains points du cerveau et est ensuite distribué dans les méninges via le cerveau et moelle épinière. Il est retiré en insérant une aiguille creuse dans l'un des espaces entre les 3e et 5e vertèbres lombaires dans le moelle épinière espace sous la moelle épinière (lombaire crevaison). La liquide rachidien puis coule à travers cette aiguille dans des tubes stériles.

Son apparence à elle seule peut donner une indication sur le type de maladie et d'éventuels agents pathogènes: méningite purulente elle est trouble à purulente, dans la méningite virale claire à au plus légèrement trouble. En plus du liquide céphalo-rachidien, le sang est toujours examiné et les deux résultats sont comparés. Cet examen s'appelle diagnostic de l'alcool (examen du liquide céphalo-rachidien).

Un lombaire crevaison n'est pas effectuée si le patient devient rapidement comateux ou s'il existe d'autres signes d'augmentation de la pression intracrânienne ou des signes de coagulation perturbée. Pour confirmer le diagnostic, le pathogène est détecté au microscope après coloration de Gram (visualisation du pathogène en couleur), la détection bactériologique est réalisée par application d'une culture. Dans 70 à 90% des cas, la détection d'agents pathogènes est possible. L'hémoculture (frottis sanguin sur milieu de culture) est positive dans 30 à 50% des cas.

Le sang présente également une leucocytose (accumulation de globules blancs) et une augmentation de la CRP (protéine C-réactive, Valeur CRP), qui est un marqueur non spécifique de l'évolution des processus inflammatoires dans le corps. La procalcitonine sérique est également élevée, contrairement à la méningo-encéphalite. Une PCR (réaction en chaîne par polymérase) pour la détection d'ADN bactérien ou la détection de bactéries anticorps n'est effectuée que si le résultat du LCR n'est pas clair ou si l'agent pathogène n'est pas détecté.

De plus, un scanner (= tomodensitométrie) du front (CCT = tomodensitométrie crânienne) est généralement également réalisée pour évaluer la sinus paranasaux (sinus maxillaire, sinus frontal, cellules ethmoïdes) et les foyers possibles de fusion mastoïdienne (processus mastoïdien) à partir desquels la méningite peut être transmise. De même autre pus des foyers comme un cerveau abcès, des saignements ou des infarctus (troubles circulatoires du cerveau) peuvent être reconnus. L'étendue de la pression cérébrale existante causée par un œdème cérébral ou une hydrocéphalie (hydrocéphalie) peut également être estimée de cette manière.