Kystes : causes et formes
Les kystes peuvent se développer dans une grande variété de sites corporels et à tout âge. Il existe de nombreuses causes différentes.
Certains kystes se développent lorsque le drainage est obstrué par une cavité qui produit ou contient du liquide. Par exemple, si le canal d’écoulement d’une glande sébacée dans la peau est obstrué, un kyste de la glande sébacée (un type de point noir) peut se former.
Dans d'autres cas, les kystes se développent en raison de maladies chroniques (par exemple, les kystes du poumon dans la mucoviscidose), de maladies héréditaires (telles que les reins kystiques ou le foie kystique), de tumeurs ou dans le cadre de troubles du développement de l'embryon.
Les infections par des parasites (comme le ténia du chien ou du renard : échinococcose) peuvent également provoquer des kystes d'organes. De plus, des kystes peuvent se former sous l'influence d'hormones, par exemple dans le sein, les ovaires ou les testicules de la femme.
Les kystes les plus courants comprennent :
- Kystes rénaux
- Kystes hépatiques
- Kystes ovariens (kystes ovariens)
- Hernie hydrique du testicule (hydrocèle)
- Kystes thyroïdiens
- Kystes dans les glandes de la paupière
- Kyste des glandes sébacées de la peau (athérome)
- kystes dans le sein
- Kystes osseux
- Kystes des racines dentaires
Un « vrai kyste » est un kyste tapissé de cellules. Un pseudokyste, quant à lui, est entouré de tissu conjonctif.
Kystes : symptômes et examens
Symptômes
Les symptômes provoqués par les kystes dépendent, entre autres, du type de kyste, de son lieu d'origine et de sa taille. Certains kystes se remarquent par un gonflement visible ou palpable, par exemple un kyste au sein. Un kyste de Baker à l'arrière du genou peut également être palpable une fois qu'il atteint une certaine taille. De plus, cela peut provoquer une vague sensation de pression, des douleurs et même un engourdissement au niveau du bas de la jambe.
D'autres kystes ne sont pas remarqués pendant longtemps car ils sont situés sur des organes internes (comme les reins, le foie).
Le fait qu’un kyste provoque ou non une gêne ne dit rien quant à savoir s’il est bénin ou malin (la plupart des kystes sont bénins !).
Examens
Parfois, des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer plus précisément la taille et la cause du kyste. Ceux-ci incluent des éléments tels que :
- Tomodensitométrie (TDM)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Rayons X
- Des bilans sanguins
- Ponction du kyste (dans cette procédure, le médecin prélève un peu de liquide à l'intérieur du kyste avec une fine aiguille creuse afin de le faire examiner de plus près en laboratoire)
Kystes rénaux
Les kystes rénaux peuvent survenir seuls ou en multiples sur un ou les deux reins. Ils ne provoquent généralement aucun symptôme et ne sont donc généralement découverts que par hasard. Les gros kystes peuvent cependant être visibles par des douleurs dans le dos ou l'abdomen.
Les kystes rénaux sont rares chez les personnes de moins de 30 ans. Avec l’âge, ils surviennent plus fréquemment. Plus de 20 pour cent des personnes de plus de 60 ans ont un ou plusieurs kystes aux reins.
Un kyste rénal qui ne pose pas de problèmes ne doit pas nécessairement être traité. Les gros kystes associés à des douleurs ou à des complications peuvent être percés par le médecin avec une aiguille pour aspirer le liquide qu'ils contiennent (ponction). Il peut faire examiner le liquide du kyste au microscope. Il pourra peut-être scléroser ou retirer le kyste chirurgicalement.
Reins kystiques
Cependant, la maladie ne touche pas uniquement les reins. Des kystes peuvent également se former dans d'autres organes (par exemple, le pancréas, le foie, les poumons, la rate, les ovaires, l'utérus, les testicules ou la thyroïde). Certaines personnes touchées développent également des renflements dans la paroi de l'aorte (anévrisme de l'aorte) ou dans la paroi intestinale (diverticulose).
La maladie polykystique des reins peut entraîner diverses complications et est actuellement incurable. Le traitement n'est nécessaire que lorsque des symptômes tels qu'une rétention urinaire ou des infections des voies urinaires apparaissent.
À l’heure actuelle, il n’existe aucun médicament capable de traiter les reins kystiques de manière causale. La thérapie vise à soulager les symptômes.
Kystes hépatiques
Le traitement n’est généralement pas nécessaire pour les kystes hépatiques, à moins qu’un kyste ne provoque une gêne. Dans ce cas, le médecin peut le percer à travers la peau avec une fine aiguille, aspirer son contenu et injecter une solution alcoolique pour scléroser le kyste. Dans de rares cas, la personne concernée doit subir une ablation chirurgicale du kyste (résection du kyste).
Kystes hépatiques dans l'échinococcose
Tous les kystes hépatiques ne sont pas inoffensifs. L'infection par le ténia du chien ou du renard peut également provoquer des kystes dans le foie. L'échinococcose est une maladie grave et mortelle sans traitement !
Foie kystique
Le foie kystique est une maladie héréditaire. Elle est causée par des modifications du matériel génétique (mutations), plus précisément des gènes PKD-1 et PKD-2. Le foie de la personne concernée est occupé par des kystes dès la naissance. Cependant, il peut encore faire son travail pendant longtemps.
Les symptômes peuvent être soulagés à court terme si le médecin perce les kystes et aspire le liquide. Cependant, après un certain temps, le liquide reflue généralement – les kystes se remplissent à nouveau. Il est également possible de retirer chirurgicalement une partie du foie (résection partielle du foie). Dans certains cas, seule une greffe du foie peut être utile.
Il n’existe aucun médicament qui guérisse de manière causale un foie kystique.
Kystes ovariens (kystes ovariens)
Les kystes ovariens peuvent être congénitaux – ils se forment à la suite d’un mauvais développement au cours de la période embryonnaire. Cela se produit, par exemple, avec ce qu'on appelle les kystes dermoïdes. Ils peuvent contenir d’autres types de tissus, par exemple des cheveux ou des dents.
Cependant, le plus souvent, les kystes ovariens sont acquis et se développent en raison de fluctuations hormonales normales au cours du cycle féminin. Certains kystes ovariens se forment également à la suite de la prise de suppléments hormonaux.
Le traitement dépend des symptômes et de la taille du ou des kystes. Dans de nombreux cas, il est possible d’attendre et de voir. Certaines femmes sont aidées par des médicaments qui suppriment l'ovulation (par exemple, la pilule). Si les kystes ne régressent pas, le médecin peut les retirer chirurgicalement lors d'une laparoscopie (extirpation laparoscopique des kystes).
Syndrome des ovaires polykystiques
Huit kystes ou plus dans un ovaire peuvent indiquer un syndrome des ovaires polykystiques (syndrome PCO). Dans cette maladie, les ovaires produisent davantage d’hormones sexuelles mâles. Les femmes prennent du poids, souffrent d’acné, leur voix devient plus grave et leurs poils deviennent plus épais.
Endométriose
Hernie hydrique du testicule (hydrocèle)
Une hydrocèle décrit une accumulation de liquide dans les gaines testiculaires. Elle peut être congénitale ou acquise au cours de la vie.
Le scrotum est généralement élargi et bombé en cas d'hydrocèle. À l'échographie, le médecin peut facilement identifier l'hydrocèle et la distinguer des autres modifications du testicule (par exemple, une tumeur).
Dans le cas d'une hydrocèle congénitale qui ne provoque aucun symptôme, il est possible d'attendre la première année de vie du garçon – parfois l'hydrocèle régresse spontanément pendant cette période. Les enfants plus âgés atteints d'une hydrocèle congénitale seront opérés par le médecin, car sinon ils pourraient développer plus tard une hernie inguinale (hernie de l'aine).
En cas d'hydrocèle acquise, le médecin traite d'abord la maladie sous-jacente (par exemple inflammation du testicule et de l'épididyme), puis retire l'hydrocèle lors d'une opération.
Kyste à l'arrière du genou (kyste de Baker)
Un gonflement prallélastique est palpable à l'arrière du genou de la personne affectée. De plus, cela peut faire mal lorsque le genou est plié. Dans les maladies rhumatismales, le kyste peut devenir si gros qu’il continue jusqu’au bas de la jambe. Ces gros kystes peuvent comprimer les vaisseaux sanguins, provoquant des problèmes circulatoires. Cela se manifeste par un engourdissement de la jambe ou du pied et peut-être même par une paralysie.
Les petits kystes, en revanche, provoquent peu d'inconfort et peuvent rester non traités. Souvent, un kyste de Baker régresse même spontanément si le médecin traite avec succès la maladie sous-jacente. Les gros kystes qui provoquent des symptômes peuvent être retirés chirurgicalement.
