Le syndrome de Haglund, également connu sous le nom de talon de Haglund, est causé par un changement osseux (sur-os) sur le OS du talon dans le domaine de la tendon d'Achille insertion. Il porte le nom du chirurgien suédois Patrik Haglund (1870 - 1937). Le talon de Haglund peut être extrêmement douloureux et peut être traité de manière conservatrice ou chirurgicale.
Qu'est-ce que le syndrome du talon de Haglund?
Le talon de Haglund, une forme de talon éperon, est reconnaissable par un changement osseux sur la partie postérieure supérieure (crânienne et dorsale) du calcanéum dans la région de la tendon d'Achille insertion. Ossification au niveau du calcanéum peut déjà se produire pendant la phase de croissance au niveau de la plaque de croissance de l'os (articulation épiphysaire) ou il peut s'agir d'une ossification au niveau du calcanéum directement dans la zone du tendon d'Achille insertion (apophyse). De tels agrandissements osseux avec une substance osseuse solide au niveau du calcanéum sont également appelés «exostose de Haglund». Les troubles de la plaque de croissance surviennent exclusivement chez les adolescents, car la plaque de croissance se ferme régulièrement ossification après l'achèvement de la croissance osseuse. De tels troubles à la plaque de croissance de os sont des «ostéochondroses iuveniles». Les deux formes de syndrome de Haglund peuvent provoquer des symptômes similaires et ne peuvent pas être différenciées avec précision.
Causes
On pense que les principales causes du développement d'un talon Haglund sont des chaussures qui provoquent une irritation du Tendons ou exerce une pression directe sur un ou plusieurs pieds os. Pour l'os, cela peut être un stimulus pour une formation osseuse accrue dans la zone touchée. Les chaussures avec des talons serrés peuvent causer une irritation constante de l'insertion du tendon d'Achille pendant la marche et pour le running, marquant le début du développement d'un talon Haglund. Les autres facteurs contributifs au syndrome de Haglund comprennent une pour le running formation avec des chaussures non fonctionnelles et obésité. La mesure dans laquelle les prédispositions génétiques peuvent conduire à prématuré et excessif ossification au niveau de la plaque de croissance du calcanéum n'a pas encore été déterminé de manière concluante. Ici aussi, les chaussures non fonctionnelles et trop serrées chez les enfants peuvent être considérées comme la cause principale. Congénitale ou acquise déformations du pied peut également favoriser le développement d'un talon Haglund.
Symptômes, plaintes et signes
Le syndrome de Haglund est principalement perceptible en poignardant douleur au calcanéum postérieur. le douleur se produit avec l'appui et la pression sur le talon et diminue rapidement dès que le jambe est déchargé. le douleur est intense au début et disparaît avec des appuis répétés. La douleur est la plus intense le matin et après de longues périodes de repos. Extérieurement, le syndron de Haglund peut être reconnu par la démarche bien visible. Les personnes touchées boivent ou traînent généralement leur jambe avec le talon affecté derrière. Parfois, une rougeur apparaît sur le talon ou un gonflement visible se développe qui fait mal au toucher. Dans des cas isolés, une ossification visible peut être remarquée au niveau des talons ou au niveau de l'insertion du tendon postérieur supérieur du talon. Ces ossifications font mal au toucher et sont parfois associées à un gonflement et une rougeur. Si le syndrome de Haglund n'est pas traité, son intensité augmente. Le comportement d'évitement peut entraîner des déformations et une usure des articulations. Certaines personnes souffrent également douleur nerveuse qui peut irradier du talon au genou. Dans des cas isolés, des paralysies et des troubles sensoriels émanent du talon de Haglund, que les personnes atteintes trouvent désagréables.
Diagnostic et cours
Les premiers symptômes qui indiquent un talon de Haglund sont des rougeurs visibles de l'extérieur, des zones sensibles à la pression ou même un épaississement de la partie supérieure postérieure du calcanéum. Si les examens orthopédiques confirment la suspicion initiale de syndrome de Haglund, des procédures d'imagerie diagnostique telles que ultrason, Radiographie ainsi que tomodensitométrie (CT, IRM, IRMf) peuvent fournir des résultats plus précis. Dans le Radiographie image, les formations osseuses en particulier sont clairement visibles. Les procédures tomographiques calculées fournissent également des images significatives des tissus mous, c'est-à-dire condition des ligaments, Tendons, muscles, bourses et articulaires cartilage. L'évolution clinique du talon de Haglund varie considérablement et va de complètement indolore à très douloureux et débilitant.Les symptômes de la maladie peuvent se développer sur une longue période de plusieurs années, donc des symptômes émergents - en particulier s'il n'y a pas de douleur ou de déficience grave qui leur est associée. - passer inaperçu et non traité.
Complications
Le syndrome de Haglund provoque principalement une douleur relativement intense. Cette douleur a un impact négatif sur la vie quotidienne du patient et peut ainsi réduire considérablement la qualité de vie et conduire aux restrictions de mouvement. Il n'est pas rare que le syndrome de Haglund conduire à la douleur au repos et donc aux troubles du sommeil chez le patient. le peau est rougi par la maladie et une ossification se produit, en particulier dans les talons du patient. La douleur peut également se propager à d'autres régions du corps. En raison des restrictions de mouvement, il n'est pas rare non plus que les patients souffrent de Dépression et autres troubles psychologiques. Dans certains cas, les patients dépendent également de la marche SIDA pour faire face à la vie quotidienne. Aucune autre complication ne survient pendant le traitement lui-même. La plupart des plaintes peuvent être limitées par des chaussures appropriées. Dans de nombreux cas, cependant, physiothérapie est encore nécessaire. S'il n'y a pas d'amélioration, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. L'espérance de vie n'est pas affectée par le syndrome de Haglund.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Puisqu'il n'y a pas d'auto-guérison dans le syndrome de Haglund et que le syndrome est généralement associé à une douleur intense et à des limitations dans la vie quotidienne, un traitement médical doit avoir lieu dans tous les cas. La personne affectée doit consulter un médecin si une rougeur apparaît sur le peau. Cette rougeur survient généralement sans raison particulière et dans différentes parties du corps. De plus, des ossifications se produisent sur le talon, surtout à un jeune âge. Celles-ci deviennent perceptibles à travers la douleur, qui peut survenir non seulement sous forme de douleur de pression, mais également sous forme de douleur au repos. Si l'enfant se plaint de douleur au talon, un médecin doit être consulté dans tous les cas. Habituellement, le syndrome de Haglund peut être diagnostiqué par un pédiatre ou par un médecin généraliste. Cependant, l'assistance d'un spécialiste est nécessaire pour un traitement ultérieur. Un diagnostic précoce augmente les chances de guérison complète du syndrome de Haglund.
Traitement et thérapie
Si un syndrome de Haglund diagnostiqué peut essentiellement être attribué à des chaussures inappropriées, la première mesure est le soulagement de la zone du talon. De plus, des physiothérapie visant à renforcer le jambe les muscles et le soulagement du tendon d'Achille sont recommandés. Il vaut également la peine d'envisager l'utilisation d'extracorporelles choc vague thérapie, qui a été initialement développé pour un rein désintégration de la pierre. Amortisseurs vague thérapie est particulièrement efficace pour «pulvériser» calcium dépôts et durcissement dans les tissus afin qu'ils puissent être éliminés et évacués par le corps via le lymphe ainsi que sang canaux. Si les formes conservatrices de thérapie ne conduisent pas au succès escompté, deux interventions chirurgicales différentes peuvent être envisagées. D'une part, l'ossification peut être retirée directement lors d'une intervention chirurgicale. Cependant, cela présente l'inconvénient que dans la zone d'insertion du tendon d'Achille, le gaine tendineuse doit également être enlevé, ce qui garantit normalement un glissement sans problème du tendon. Il existe un risque que des adhérences se forment sur le tendon en postopératoire, ce qui peut nuire à sa fonction. D'autre part, une intervention chirurgicale s'est établie qui ne touche pas la zone du tendon d'Achille, mais coupe plutôt un coin du calcanéum quelques centimètres plus en avant afin que le calcanéum se replie un peu dans la zone du tendon d'Achille. insertion. Bien que cela ne supprime pas le apophyse épineuse, il n'appuie plus et ne frotte plus contre le talon d'Achille en cas de succès, de sorte que les symptômes s'améliorent ou même disparaissent complètement.
Perspectives et pronostics
Le pronostic du syndrome de Haglund est généralement très bon s'il est traité. Cependant, c'est une thérapie très longue qui commence initialement avec les mesures. Cependant, sans traitement ou après constante stress en raison de chaussures inappropriées, d'un stress sportif sur le pied, ou obésité, les symptômes peuvent s'aggraver considérablement.La proéminence osseuse (haglundexostose) sur le calcanéum augmentera dans ces conditions car la pression sur le bord intérieur de la chaussure continuera à augmenter pendant pour le running ou marcher. Le traitement conservateur commence d'abord par la fourniture de chaussures orthopédiques. Avec leur aide, la mécanique stress sur la bourse doit être réduite, arrêtant ainsi les processus inflammatoires. Ce traitement comprend également l'application locale d'anti-inflammatoire médicaments et injection de corticostéroïdes dans le tendon d'Achille. La thérapie devrait montrer un succès initial après environ 6 mois. Cependant, si le traitement échoue, une intervention chirurgicale devient nécessaire. Cela implique généralement l'ablation de la bourse sous-achillée et de la proéminence osseuse adjacente. Chez les enfants et adolescents jusqu'à 17 ans, cependant, cette opération peut ne pas encore être réalisée car les plaques de croissance adjacentes ne sont pas encore fermées. Après une ablation chirurgicale ou une réduction de la proéminence osseuse, la pression du bord intérieur de la chaussure contre le calcanéum diminue. Cela diminue également la pression sur la bourse, le tendon d'Achille et les tissus mous. Cette méthode de traitement conduit généralement à un succès durable.
Prévention
L'un des plus importants les mesures Pour éviter le talon de Haglund, vous devez vous assurer que vos chaussures s'adaptent et fonctionnent correctement. En particulier chez les enfants, dont les pieds sont sujets à certaines poussées de croissance, il convient de porter une attention particulière à des chaussures appropriées qui donnent au pied suffisamment d'espace pour se développer. Plus préventif les mesures consistent à effectuer un entraînement de course athlétique exclusivement avec des chaussures de course et à prévoir suffisamment étirage des exercices. La consultation d'un orthopédiste est recommandée dès les premiers signes du syndrome de Haglund.
Suivi
Dans le syndrome de Haglund, très peu ou même pas de mesures de suivi direct sont disponibles pour la personne affectée. Dans ce cas, la maladie doit avant tout être détectée rapidement et, surtout, à un stade précoce pour éviter d'autres dommages ou complications aux pieds. La personne affectée doit consulter un médecin et initier le traitement dès les premiers symptômes ou signes de la maladie. Dans ce cas, le traitement est généralement effectué au moyen d'une intervention chirurgicale. La personne affectée doit dans tous les cas se détendre et se reposer après une telle opération. Ils doivent s'abstenir de faire des efforts ou des activités physiques afin de ne pas exercer de pression inutile sur le corps. L'aide et le soutien de la famille et des amis peuvent également avoir un effet positif sur le rétablissement du patient. Après l'opération, physiothérapie est généralement nécessaire. De nombreux exercices issus d'une telle thérapie peuvent également être effectués à domicile pour accélérer le traitement. Des examens réguliers par un médecin sont également très utiles. Le syndrome de Haglund n'affecte généralement pas négativement l'espérance de vie du patient.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans le syndrome de Haglund, les options d'auto-assistance sont sévèrement limitées. Ici, un diagnostic précoce en particulier peut éviter d'autres complications et l'inconfort. Cependant, si le syndrome de Haglund est déjà survenu, seule une thérapie ou une intervention chirurgicale peut atténuer les symptômes. Cependant, le syndrome peut être facilement évité par les enfants portant toujours des chaussures appropriées. Cela est particulièrement vrai lors des poussées de croissance. Les pieds ne doivent pas être pressés et doivent disposer d'un espace libre suffisant. En outre, les activités sportives doivent toujours être pratiquées avec des chaussures de course ou des chaussures de sport. Cela peut également prévenir le syndrome. Si le syndrome survient, inutile stress sur les pieds doit être évité à tout prix. Aux premiers signes de la maladie, un orthopédiste doit être consulté immédiatement, qui peut diagnostiquer et traiter la maladie. Les enfants doivent toujours être informés des complications et des risques possibles du syndrome de Haglund afin d'éviter les questions sans réponse et un éventuel inconfort psychologique. En règle générale, la maladie peut être traitée relativement bien par une intervention chirurgicale, de sorte qu'il n'y ait pas d'autres restrictions dans le développement de l'enfant.
