Bref aperçu
- Traitement : chaussures adaptées en cas d'inconfort, marche pieds nus, orthèses et/ou orthèses, physiothérapie, chirurgie dans certains cas moins fréquents ; pas de thérapie si aucun inconfort n'est présent
- Symptômes : Pas toujours présents ; douleur qui survient lors de la mise en charge, douleur au bord interne du pied et à la plante du pied, points de pression sur les pieds ; dans certaines circonstances, douleur au genou ou à la hanche.
- Causes et facteurs de risque : pied plat flexible (pied plié et abaissé) chez l'enfant, normal (non pathologique), sinon dû à des ligaments lâches, à une faiblesse musculaire des muscles du mollet, à un surpoids, à un mauvais alignement de l'articulation du genou (genoux cogneurs ou jambes arquées), trisomie 21 (syndrome de Down), maladies congénitales du tissu conjonctif.
- Prévention : Renforcer les muscles du pied, par exemple marcher pieds nus sur des sols naturels.
Qu'est-ce qu'un pied plat ?
Contrairement à un pied sain, le squelette d'un pied plat (lat. pes planus) n'a pas de voûte longitudinale ou la voûte est trop plate. Ainsi, la courbure naturelle vers l’extérieur du talon à la pointe de l’avant-pied est manquante. En conséquence, le bord intérieur du pied s'enfonce, de sorte qu'en position debout, toute la plante du pied repose « à plat » sur le sol.
Une étape préliminaire du pied plat est le pied plat. Sous cette forme, le squelette du pied perd également sa voûte longitudinale, mais la plante du pied ne repose pas encore complètement sur le sol.
Quelles sont les différentes formes de pieds plats ?
Un pied plat est soit congénital (rare), soit acquis, c'est-à-dire survient plus tard dans la vie. La forme congénitale diffère sensiblement des types acquis, notamment en termes de fréquence, d'évolution et de traitement.
Le pied plat congénital (généralement le pied plat rigide) est rare et survient souvent en association avec d'autres malformations ou maladies. Soit un pied seul, soit les deux sont touchés. Les bébés atteints présentent une déformation du pied très prononcée. Le pied perd non seulement sa courbure longitudinale naturelle, mais est même courbé vers le bas au niveau de la semelle.
Pied plat acquis (pes planus valgus)
Les patients présentant un pied plat acquis (généralement flexible) naissent initialement avec un squelette de pied sain et ne développent la déformation que plus tard. Selon l'âge auquel il survient, on distingue différents types de pieds plats acquis :
- Pied plat de flambement infantile acquis : il apparaît vers le début de l'âge de la marche.
- Pied plat chez l'adolescent : se développe à l'adolescence.
Le pied plat acquis infantile ne doit pas être confondu avec le pied plat naturel (physiologique) de la petite enfance : les enfants ont une position de jambe différente de celle des adultes jusqu'à l'âge de six ans environ. Parce que leurs fémurs sont alignés différemment, ils marchent légèrement avec les jambes en X, ce qui affecte également la position des pieds. Le résultat est un pied plat plié temporairement.
Que faire si on a les pieds plats ?
Il existe différentes manières de traiter les pieds plats. Bien que les formes acquises ne nécessitent souvent pas d’intervention chirurgicale, la chirurgie est généralement inévitable pour les pieds plats congénitaux.
Thérapie du pied plat congénital
Thérapie pour les pieds plats acquis
Si les symptômes ne s’améliorent pas grâce à des mesures conservatrices, une intervention chirurgicale peut également être envisagée pour les pieds plats acquis. En particulier, les pieds plats causés par l'arthrose ou une déchirure du tendon postérieur du tibial sont souvent opérés.
Quels sont les symptômes des pieds plats ?
Symptômes du pied plat congénital
Le pied plat congénital est perceptible immédiatement après la naissance. Les malpositions du pied – telles que la plante du pied courbée vers l’extérieur, le talon courbé et la partie avant du pied évasée vers l’extérieur – sont ici très prononcées.
Symptômes du pied plat acquis
Le pied plat infantile acquis évolue généralement sans symptômes. Les enfants ne sont remarqués qu'à cause de la déformation visible des pieds. Selon la cause, les mouvements peuvent être altérés.
Les pieds plats qui surviennent à l’adolescence s’accompagnent généralement de douleurs intenses et soudaines à l’effort. Les adolescents boitent pour reposer le pied affecté. Sans traitement, les pieds plats des adolescents limitent considérablement les mouvements.
Avec un pied plat, la douleur se situe généralement sur le bord interne du pied et sur la plante du pied. Cependant, la déformation provoque parfois aussi des douleurs au niveau des genoux et des hanches. En raison de la forte charge exercée sur certaines parties du pied, des points de pression se développent dans certains cas, qui provoquent parfois des douleurs supplémentaires et rendent la marche difficile. Dans de nombreux cas, cependant, les pieds plats ne posent pas de problèmes lors de la marche.
Comment reconnaître un pied plat ?
Dans la plupart des cas, le médecin palpe le pied et vérifie la mobilité des articulations.
Une autre procédure est l'empreinte (pédographie) sur une plaque de mesure électronique ou une pâte à modeler appropriée. Ici, la répartition du poids de la plante du pied peut être facilement retracée. Si le pied plat ne peut pas être déterminé avec certitude de l'extérieur, une radiographie est prise. Dans le cas d'un pied plat congénital, cela est toujours fait à des fins de diagnostic.
Pied plat : causes et facteurs de risque
Le pied plat congénital semble être avant tout héréditaire, car il est souvent présent chez plusieurs membres d'une famille. Cependant, cela ne signifie pas qu’un enfant naît nécessairement avec le pied plat si l’un des parents est atteint. Seule la probabilité augmente. Les causes exactes du pied plat congénital ne sont pas encore connues.
Il existe de nombreuses causes de pieds plats acquis. Les plus courants incluent :
- Embonpoint
- Faiblesses du tissu conjonctif et des muscles. Les pieds plats de flambage acquis chez l'enfant sont souvent dus à des faiblesses musculaires.
- Maladies du tissu conjonctif (par exemple syndrome de Marfan)
- L'inflammation des articulations (polyarthrite rhumatoïde) survient souvent à un âge avancé, mais touche également les jeunes.
- Blessures suite à des accidents ou à l'usure (arthrose)
- Maladies nerveuses et paralysie
- La croissance pathologique de plusieurs os du pied
Chez les personnes âgées, une altération pathologique du tendon du bas de la jambe (tendon tibial postérieur) en est parfois la cause. Si le tendon est soumis à de fortes contraintes tout au long de la vie, il régresse ou se déchire, entraînant un pied plat unilatéral.
De plus, le risque de pieds plats est plus élevé chez les personnes atteintes de trisomie 21 (syndrome de Down).
Pronostic
Le très rare pied plat congénital perturbe le développement de la marche et la mobilité de l'enfant. Cependant, la malposition peut généralement être corrigée grâce à une intervention chirurgicale opportune.
Prévention
Les pieds plats ne peuvent pas être complètement évités. Surtout pour les pieds plans congénitaux, il n’y a aucune possibilité de prévention.
