Bref aperçu
- Causes et facteurs de risque : Diminution de la production de suc gastrique, facteurs héréditaires, éventuellement médicaments et influences extérieures (tabagisme, alcool).
- Symptômes : Généralement aucun symptôme ; avec de gros polypes, sensation de satiété, pression et perte d'appétit possibles
- Examen et diagnostic : gastroscopie, généralement avec examen d'un échantillon de tissu (biopsie) des polypes.
- Traitement : ablation des polypes gastriques lors d'une gastroscopie ; chirurgie séparée pour les polypes plus gros, si nécessaire.
- Evolution de la maladie et pronostic : dégénérescence possible en cancer gastrique, c'est pourquoi l'ablation précoce des polypes est généralement recommandée ; parfois, des polypes gastriques se développent à nouveau après leur retrait
Que sont les polypes gastriques?
Les polypes gastriques sont des excroissances muqueuses bénignes qui dépassent de la paroi de l'estomac dans la cavité gastrique. Ils surviennent parfois seuls, mais chez de nombreux patients, ils surviennent également en groupe. Les médecins parlent alors de polypes gastriques multiples. Si ces tumeurs sont particulièrement nombreuses, il peut s'agir d'un syndrome dit de polypose.
Les tumeurs des muqueuses sont classées soit par leur forme, soit par leur origine.
Polypes gastriques : Forme variable
Polypes gastriques : origine variable
Selon leur origine, les polypes gastriques, qui proviennent du tissu glandulaire de la muqueuse, se distinguent des autres formes. Les excroissances glandulaires sont les plus courantes et sont également appelées adénomes par les médecins.
Moins fréquemment, des polypes du tractus gastro-intestinal se développent dans le cadre de maladies héréditaires, par exemple dans le syndrome de Peutz-Jeghers et la polypose juvénile familiale. Ici, les médecins parlent de polypes hamartomateux. Dans certains cas, une cavité remplie de liquide dans une glande muqueuse (kyste glandulaire) est également à l'origine d'un polype gastrique.
Qui attrape des polypes gastriques ?
Les polypes gastriques surviennent à peu près aussi souvent chez les hommes que chez les femmes et sont plus fréquents après 60 ans. Ils sont beaucoup moins fréquents chez les personnes plus jeunes. Étant donné que des facteurs héréditaires jouent également un rôle dans le développement des polypes, plusieurs membres d’une famille sont parfois touchés.
Quelles sont les causes des polypes gastriques ?
La cause exacte du développement des polypes gastriques n’est pas encore connue. Cependant, on sait qu’une production réduite de suc gastrique augmente le risque de polypes. De plus, des tumeurs des muqueuses se développent à la suite d'une inflammation, par exemple dans le cas d'une gastrite.
Dans de nombreux cas, il existe des antécédents familiaux de polypes gastriques. Les syndromes dits de polypose constituent un cas particulier : il s'agit d'un groupe de maladies héréditaires dans lesquelles des milliers de petits polypes se forment parfois dans tout le tractus gastro-intestinal. Celles-ci ont souvent tendance à dégénérer en tumeurs malignes.
Enfin, des facteurs externes jouent un rôle dans le développement des polypes. Le tabagisme et la consommation d’alcool, par exemple, favorisent la formation de excroissances muqueuses. Un régime riche en graisses et pauvre en fibres peut également favoriser les polypes gastriques.
Quels sont les symptômes?
La plupart des polypes – surtout les plus petits – restent longtemps inaperçus. Ils ne sont souvent découverts que lors d'une gastroscopie. Ce n’est que lorsqu’ils atteignent une certaine taille que les polypes gastriques déclenchent des symptômes. Voici les signes possibles de polypes gastriques :
- Sentiment de plénitude
- Perte d'appétit
- Sensation de pression et/ou de douleur dans la partie supérieure de l'abdomen
Parfois, les polypes saignent. Des saignements abondants peuvent entraîner des vomissements de sang (hématémèse) ou des selles noires (selles goudronneuses, méléna).
De nombreux patients atteints de polypes gastriques souffrent également de gastrite, qui à son tour s'accompagne souvent de douleurs à l'estomac et de nausées.
À quelle vitesse les polypes gastriques se développent-ils ?
Environ un polype gastrique adénomateux sur dix se transforme au fil du temps en une tumeur gastrique maligne. Ce processus prend généralement plusieurs années. Néanmoins, il est recommandé de traiter et d’éliminer les polypes gastriques à un stade précoce.
Examens et diagnostic
Les polypes gastriques sont détectés par un spécialiste du tractus gastro-intestinal – un gastro-entérologue – par gastroscopie. Parce que les polypes bénins ne provoquent pas d'inconfort pendant une longue période, ils sont souvent découverts par hasard lors d'une gastroscopie de routine. En cas d'inconfort prolongé dans la partie supérieure de l'abdomen, cet examen est de toute façon souvent utilisé pour éviter de négliger un éventuel cancer de l'estomac.
De plus, un examen tissulaire (biopsie) des polypes est utile. À cette fin, le médecin enlève généralement le polype entier lors de la gastroscopie – rarement seulement une petite partie – et l’examine de plus près au microscope. Cette méthode lui permet de distinguer les excroissances bénignes des tumeurs malignes. En revanche, un examen radiographique avec produit de contraste n'est désormais effectué sur l'estomac que dans des cas isolés.
Polypes gastriques : traitement
Les polypes plus gros et à base large ne sont parfois pas si faciles à éliminer, une opération distincte est donc nécessaire. En cela, le médecin ouvre la paroi abdominale et enlève le(s) polype(s) ainsi qu’une petite partie de la paroi abdominale.
Les polypes sont complètement éliminés si possible. En effet, d'une part, il existe un risque de dégénérescence de certains polypes gastriques et, d'autre part, dans de rares cas, le cancer gastrique ressemble à une lésion de la muqueuse gastrique ressemblant à un polype.
Evolution de la maladie et pronostic
Si la gastroscopie avec ablation des polypes est réalisée correctement, les complications sont extrêmement rares. Ce n'est que dans des cas isolés que des saignements ou des lésions de la paroi gastrique surviennent, nécessitant très rarement une intervention chirurgicale.
Chez de nombreux patients, les polypes gastriques réapparaissent quelque temps après un traitement réussi. Il est donc conseillé aux personnes concernées de subir une nouvelle gastroscopie une à deux fois par an à titre de contrôle.
