Luxation, entorse et déformation des articulations et des ligaments de la cheville et du pied supérieurs: thérapie opératoire

Un traitement chirurgical n'est généralement pas nécessaire.

Blessures aux parois extérieures

Pour les lésions ligamentaires externes de l'articulation supérieure de la cheville (OSG), la thérapie conservatrice (immobilisation; stabilisation externe si nécessaire; suivi fonctionnel précoce) reste la référence! En phase inflammatoire (voir ci-dessous; le premier jour 10 jours après le traumatisme), application cohérente de la règle PECH:

• Pause «P»: arrêt du sport, repos, immobilisation.
• Glace «E» / refroidissement: application immédiate de du froid, ceci est crucial pour le processus de guérison: il empêche l'expansion des lésions tissulaires; le froid a aussi un douleur-effet de soulagementNotes sur la mise en œuvre: répéter toutes les 2 à 3 heures; n'appliquez pas de glace directement sur peau; ne pas utiliser sur ouvert blessures.
• Compression «C», par exemple bandage élastique (tension modérée).
• «H» Élévation au-dessus du niveau du Cœur: réduire sang fournir au tissu endommagé; meilleure élimination du liquide tissulaire Remarques sur la mise en œuvre: En cas de gonflement important, élever pendant 1 à 2 jours.

Stabilisation externe: indiquée chez les patients présentant une lésion de grade I ou II (voir ci-dessous Symptômes-Plaintes / Classification d'une lésion ligamentaire externe à l'aide des caractéristiques cliniques). Un bandage élastocompressif / chaussettes élastiques ou une orthèse semi-rigide (appareil orthopédique pour soulager et immobiliser les les articulations) est utilisé; dans les blessures de grade III, la stabilisation externe n'est possible qu'après une immobilisation préalable jusqu'à disparition du gonflement. Les patients peuvent ainsi à nouveau marcher ou monter des escaliers rapidement.

Conservateur thérapie comprend maintenant aussi proprioception la formation, qui forme la perception et la réactivité, ainsi que la formation d'autoréflexe. thérapie n'est justifiée qu'en cas d'échec du traitement conservateur et en cas de pathologies additives telles que cartilage ou lésions tendineuses. le thérapie de choix pour le traitement de l'instabilité chronique est arthroscopie. À cet égard, les procédures suivantes sont utilisées pour restaurer la stabilité:

• «Rétrécissement thermique» ou «rétrécissement capsulaire» (= ablation thermique; grâce à quoi, à l'aide de l'électrocautérisation, la capsule latérale et les restes ligamentaires sont coagulés.
• Suture ligamentaire directe; cela suppose qu'une quantité suffisante de la structure ligamentaire d'origine est encore présente.
• Ténodèse du tendon péronier-court (déplacement chirurgical d'un tendon suivi d'un ancrage dans l'os)
• «Contreventement ligamentaire»: sert à stabiliser l'appareil ligamentaire latéral et représente une reconstruction anatomique directe
• Augmentation: une procédure ce qui est nécessaire chez environ 20% des patients, car une suture ligamentaire directe n'est plus possible. L'augmentation est réalisée avec Tendons (de préférence le tendon gracilis) ou tous les greffons (c'est-à-dire que le tissu transplanté ne provient pas du receveur lui-même, mais d'un (sauf dans les jumeaux identiques) donneur génétiquement non identique de la même espèce).

L'indication principale de la prothèse OSG est post-traumatique l'arthrose et instabilité ligamentaire chronique. La rééducation doit être basée sur les phases de guérison des ligaments. Les patients avec un traitement fonctionnel précoce retournent au sport ou travaillent plus tôt. douleur, l'accent est mis sur l'amélioration de la mobilité. Ceci est suivi par ciblé l'entraînement en force avec le patient assis ou couché. Dès que la tige cheville le joint peut être chargé à nouveau, c'est-à-dire force les exercices peuvent être effectués sans douleur, proprioception ainsi que entraînement à l'équilibre Un retour aux sports dans les sports à haut risque (par exemple le basket-ball, le football et le volleyball) qui impliquent un changement de direction est généralement possible après 8 à 10 semaines. Cheville un soutien avec une attelle est recommandé pour les patients qui participent à des sports réguliers.

luxations

Une reconstruction chirurgicale des ligaments et de la musculature peut être indiquée pour les luxations habituelles. Une luxation habituelle est celle qui se reproduit lors de mouvements physiologiques sans force supplémentaire. Arthrodèse (raidissement) de la os peut être indiqué pour les luxations du tarse/milieu du pied os. Guérison des ligaments dans les 3 phases suivantes: