Que devriez-vous manger si vous êtes diabétique ?
Dans le cas du diabète sucré, une maladie métabolique, l'organisme manque d'insuline, ou son effet est réduit. En conséquence, il existe un risque que le taux de sucre dans le sang augmente trop. Pour éviter cela, l’alimentation des personnes diabétiques joue un rôle important. Cela dépend aussi du type de diabète.
Le bon régime pour le diabète de type 1
Les patients atteints de diabète de type 1 doivent d'abord apprendre à évaluer correctement la teneur en glucides d'un repas prévu. C’est la seule façon d’injecter la quantité correcte d’insuline nécessaire pour utiliser les nutriments. Si trop peu d’insuline est injectée avant un repas, il existe un risque d’hyperglycémie. Si la dose d’insuline est trop élevée, la glycémie chute trop bas, entraînant une hypoglycémie. L'hyperglycémie et l'hypoglycémie sont potentiellement dangereuses.
La dose correcte d'insuline dépend du type et de la quantité de glucides consommés. Les produits complets, par exemple, contiennent plus de glucides à chaîne longue ou complexes, qui nécessitent des niveaux d'insuline plus faibles que les glucides à chaîne courte, qui pénètrent plus rapidement dans la circulation sanguine. Ces dernières se retrouvent par exemple dans les produits à base de farine blanche et les sucreries.
Il est recommandé aux patients diabétiques de suivre une formation sur le diabète et des conseils nutritionnels individuels après le diagnostic. En plus d'autres contenus, il enseigne tout ce qui est important sur une bonne nutrition du diabète.
Le bon régime pour le diabète de type 2
Dans le diabète sucré de type 2, les cellules du corps ne répondent que dans une mesure réduite à l'insuline, une hormone hypoglycémiante. Cette résistance à l'insuline est favorisée par le surpoids. Cela signifie que le régime alimentaire approprié pour les diabétiques de type 2 en surpoids vise à perdre du poids. Une activité physique régulière contribue à atteindre cet objectif. Si les kilos en trop peuvent être éliminés, la résistance à l’insuline est souvent réduite et la quantité d’insuline disponible fonctionne à nouveau mieux.
Le régime alimentaire du diabète sucré destiné aux personnes en surpoids doit donc être aussi réduit en calories que possible. Les patients peuvent savoir combien de calories sont « autorisées » par jour auprès de leur diététicien.
Quels aliments faut-il éviter?
En principe, aucun aliment n'est totalement interdit aux personnes atteintes de diabète sucré. Mais il existe des aliments meilleurs que d’autres pour leur santé. Dans le diabète de type 1, il est important d’équilibrer l’apport en glucides et en insuline. Les diabétiques de type 2 doivent éviter les aliments riches en calories, car ils pourraient être en surpoids.
Il en va de même pour les diabétiques et les personnes en bonne santé : les sucreries ne doivent être incluses dans l'alimentation qu'en petites quantités. Il est également important d’être conscient des sucres cachés dans les aliments et les produits prêts à consommer. Le ketchup, le yaourt aux fruits et le muesli, par exemple, ne sont pas principalement classés parmi les sucreries, même s'ils contiennent souvent beaucoup de sucre. Ceci doit être pris en compte dans le régime alimentaire du diabète.
Un problème particulier avec de nombreuses sucreries est la combinaison du sucre et des graisses : le corps ne métabolise pas le sucre et les graisses en même temps. Le sucre est donc d’abord transformé en énergie et brûlé, tandis que les graisses sont stockées dans les tissus et favorisent l’obésité.
Édulcorants (comme la stévia) et diabète
Il existe des édulcorants alternatifs qui sont souvent recommandés dans l’alimentation des diabétiques – à la place du sucre raffiné, car ils n’augmentent pas ou moins le taux de sucre dans le sang. Les édulcorants comprennent les substituts du sucre et les édulcorants.
Les substituts du sucre comprennent le sorbitol, le mannitol, l'isomalt et le xylitol. Ils contiennent moins de calories que le sucre et n’entraînent qu’une légère augmentation du taux de sucre dans le sang. En revanche, les édulcorants (tels que l’acésulfame-K, l’aspartame, la stévia) n’apportent aucune calorie et n’augmentent pas le taux de sucre dans le sang.
Il n’existe également aucune preuve à ce jour que les édulcorants tels que la stévia créent une « dépendance » et déclenchent des crises de faim, pouvant conduire à une prise de poids. Cependant, les experts soulignent que les produits édulcorés à la stévia contiennent parfois du sucre ajouté.
Il faut également veiller à ne pas consommer de stévia en excès. L'EFSA recommande un maximum de quatre milligrammes de glycosides de stéviol par kilogramme de poids corporel et par jour (valeur DJA). Ce montant est considéré comme sûr. Les conséquences d’un éventuel surdosage ne sont pas claires.
En règle générale, nous ne devons pas consommer plus que la quantité recommandée d'édulcorant ou un maximum de 50 grammes de sucre par jour. Manger moins sucré facilite aussi la vie : le corps ne s'habitue pas au goût et a donc moins envie de sucré.
À propos : les patients diabétiques qui souffrent également d’une maladie métabolique rare, la phénylcétonurie, ne doivent pas consommer d’aspartame. En effet, l'édulcorant contient de la phénylalanine. Cet élément constitutif de la protéine (acide aminé) n'est pas décomposé par l'organisme en cas de phénylcétonurie, ce qui entraîne des symptômes d'intoxication. En revanche, d’autres édulcorants (dont la stévia) ne contiennent pas de phénylalanine. Ils constituent donc une bonne alternative dans le régime alimentaire du diabète pour les personnes atteintes de phénylcétonurie.
Diabète et alcool
Les patients diabétiques ne doivent donc consommer de l'alcool qu'avec modération et toujours en association avec un repas riche en glucides. De cette façon, l’hypoglycémie peut être évitée.
L'alcool est également défavorable aux diabétiques en surpoids pour une autre raison : avec environ 7.2 kilocalories par gramme, un gramme d'alcool a une valeur calorifique aussi élevée que la graisse. Cela en fait une véritable bombe calorique. Cependant, le surpoids augmente les besoins de l'organisme en insuline en raison de la résistance croissante des cellules à l'insuline et a un impact négatif sur le diabète.
L'alcool favorise également les lésions nerveuses (polyneuropathies). Une polyneuropathie diabétique existante peut être exacerbée par la consommation d'alcool.
Quels aliments sont bons pour les diabétiques ?
Tout d’abord : il est recommandé aux diabétiques, comme à tout le monde, d’avoir une alimentation équilibrée, variée et saine. Les macronutriments tels que les glucides, les graisses et les protéines ainsi que les vitamines et les minéraux doivent être inclus dans l'alimentation en quantités suffisantes. La composition correcte du régime alimentaire, notamment en ce qui concerne les principaux nutriments, est moins importante que les listes des « 10 meilleurs aliments pour diabétiques ».
Ce à quoi cela ressemble est un sujet de débat entre experts. En général, les recommandations suivantes pour une alimentation saine s'appliquent :
- 45 à 60 pour cent de glucides
- 10 à 20 pour cent de protéines (blancs d'œufs)
- 40 grammes de fibres
- Maximum 6 grammes de sel de table
- Maximum 50 grammes de sucre pur (glucose, saccharose)
Les nutritionnistes donnent à chaque patient des recommandations adaptées. Celles-ci peuvent différer des informations ci-dessus. En effet, le régime alimentaire des diabétiques doit tenir compte de l'âge du patient, de son poids ainsi que des éventuelles maladies concomitantes et secondaires, telles que l'obésité, des lésions rénales ou des taux élevés de lipides sanguins.
Leur type et leur source sont presque plus importants que le pourcentage exact des différents macronutriments. Par exemple, les produits complets sont plus bénéfiques que les produits à base de farine blanche et les graisses végétales sont plus saines que les graisses animales.
Nutrition du diabète : glucides
Les glucides sont des molécules de sucre qui s’enchaînent pour former des chaînes plus ou moins longues. Ce sont des sources d’énergie très importantes pour le corps humain, notamment pour les muscles et le cerveau. Un gramme de glucides contient environ quatre kilocalories.
Le type de source de glucides a donc un impact direct sur les besoins en insuline. En effet, des niveaux élevés de sucre dans le sang, tels que ceux provoqués par les produits à base de farine blanche, le chocolat, le miel, la limonade sucrée, le cola ou d'autres aliments sucrés, nécessitent des quantités plus élevées d'insuline à court terme pour compenser les fluctuations. Cela augmente le risque que la glycémie devienne incontrôlable.
Chez les diabétiques de type 1, cela se produit si la dose ou le moment de l’injection d’insuline ne correspond pas exactement à l’apport en glucides. Chez les diabétiques de type 2, dont l’organisme produit encore de l’insuline, l’excès de sucre met plus de temps à être absorbé par les cellules (hyperglycémie prolongée).
Il est donc conseillé aux patients diabétiques de couvrir autant que possible leurs besoins en glucides avec des glucides à longue chaîne, comme ceux que l'on trouve dans les produits à base de céréales complètes, les pommes de terre et les légumineuses.
Régime diabétique : graisse
Le diabète augmentant drastiquement le risque d’artériosclérose (« durcissement des artères »), il est important de limiter l’apport en cholestérol dans l’alimentation des diabétiques. Le cholestérol se trouve dans tous les produits d’origine animale comme le lait, le beurre, la crème, les œufs et la viande. Ces produits sont donc à consommer avec parcimonie. De plus, des analyses de sang régulières par votre médecin de famille sont conseillées, car un taux de cholestérol élevé ne peut être détecté que par une analyse de sang.
Régime diabétique : protéines
Les experts recommandent de couvrir environ 10 à 20 pour cent des besoins énergétiques quotidiens avec des protéines. Cette recommandation s'applique si un patient diabétique ne présente aucun signe de lésion rénale (néphropathie diabétique). Cependant, en cas d’insuffisance rénale, l’apport en protéines doit être limité.
Les sources de protéines particulièrement recommandées sont les légumineuses (comme les pois, les lentilles ou les haricots), le poisson et la viande faible en gras.
Diabète et cannelle
Selon certains nutritionnistes, certains éléments indiquent que le diabète est influencé favorablement par l'effet de la cannelle. La cannelle stimule le métabolisme et peut donc avoir un effet positif sur la régulation de la glycémie. Les experts se demandent également si un certain composant de la cannelle (proanthocyanure) améliore l'effet de l'insuline sur les cellules.
Bon à savoir également : la cannelle, ou plutôt la coumarine contenue dans la cannelle cassia notamment, est nocive pour la santé en grande quantité, notamment pour le foie. L'Office fédéral allemand pour l'évaluation des risques recommande qu'un adulte pesant 60 kilogrammes ne consomme pas plus de deux grammes de cannelle par jour.
À ce jour, la cannelle n’a joué aucun rôle dans la thérapie nutritionnelle fondée sur des données probantes pour le diabète.
Fruits pour diabétiques
Il est généralement recommandé aux patients diabétiques de manger suffisamment de fruits et légumes chaque jour. Les deux fournissent des vitamines et des minéraux importants ainsi que des fibres.
Selon la variété, les fruits contiennent également des quantités variables de sucre de fruit (fructose). Cela a longtemps été considéré comme plus sain que le sucre normal. C'est pourquoi de nombreux aliments destinés aux diabétiques contiennent du fructose au lieu du sucre conventionnel. Il en va de même pour de nombreux produits « normaux » (pour les non diabétiques).
Cependant, il est conseillé aux diabétiques – tout comme aux personnes en bonne santé métabolique – de ne pas donner trop de fructose à leur corps. Cela peut avoir un effet négatif sur la santé : selon des études, un apport élevé en fructose favorise par exemple l'obésité et augmente potentiellement les taux de lipides sanguins.
