Les options thérapeutiques nutritionnelles après une chirurgie intestinale dépendent de l'intervalle de temps entre l'opération et l'opération ainsi que de l'étendue et du lieu de l'opération. Jusqu'à une élimination de 50% du intestin grêle, l'intestin restant peut généralement assurer la digestion des nutriments après un certain temps d'adaptation. Plus le tissu de l'intestin grêle est enlevé, plus il y a de chances qu'il y ait une carence dans l'apport de nutriments, d'énergie et d'eau.
Si 75% du intestin grêle manque, cette carence est grave. Avec une longueur résiduelle de 30 à 50 cm, nutrition parentérale (à l'aide d'une perfusion) doit être fourni sur le long terme. Cependant, il est également décisif de savoir quelle partie du intestin grêle a été éliminé.
Par exemple, dans la partie terminale de l'intestin grêle (iléon terminal), le bile les sels sont réabsorbés. Si une pièce manque, bile les sels sont transférés dans le gros intestin, où ils inhibent la réabsorption de l'eau à travers la paroi intestinale et conduisent à diarrhée (diarrhée biologique). En plus, bile les sels sont excrétés plus fréquemment et la carence qui en résulte perturbe la digestion des graisses, entraînant des selles grasses et un manque d'énergie.
De plus, une augmentation des acides gras reste dans la lumière intestinale et peut se combiner avec calcium pour former des savons de chaux insolubles. Calcium se combine également avec l'acide oxalique provenant des aliments pour former de l'oxalate de calcium insoluble dans l'eau. Si moins calcium est disponible plus Oxalsäure est absorbé par la paroi intestinale et il existe le danger de la formation de calculs (Oxalatsteine) dans les voies urinaires de décharge.
De plus, une concentration accrue de sels biliaires augmente probablement l'absorption de l'acide oxalique. Il faut donc éviter les aliments riches en acide oxalique (blettes, rhubarbe, épinard, cacao, betterave, persil). Un apport hydrique suffisant de 1.5 à 2 litres par jour permet également de prévenir un rein de pierres.
Si nécessaire, les graisses habituelles sont remplacées jusqu'à 75% par des graisses MCT. Cela peut contribuer à une amélioration significative de l'état nutritionnel. Si la partie inférieure de l'intestin grêle a été retirée, la vitamine B12 doit être apportée par voie médicamenteuse.
La digestion des graisses étant souvent perturbée, il est également important d'assurer un apport suffisant en liposolubles vitamines. Un apport hydrique pendant le repas accélère le passage de la pulpe alimentaire à travers le estomac et l'intestin grêle et aggrave ainsi l'absorption des nutriments. Pour éviter cela, il est recommandé de boire 1 heure après la prise de nourriture.
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