Introduction
L'orteil en marteau est une flexion permanente, en forme de griffe, d'un orteil, qui se produit en particulier dans l'articulation du premier orteil près du métatarse. Orteils en marteau sont la déformation la plus courante du pied et affectent de nombreuses personnes. La gravité de la condition a un impact significatif sur les symptômes, les options de traitement et le niveau de souffrance des personnes touchées. Aux premiers stades de orteils en marteau, une thérapie conservatrice utilisant la marche pieds nus, des semelles orthopédiques spéciales ou de la physiothérapie peut avoir des résultats prometteurs.
Indication
La thérapie conservatrice peut neutraliser efficacement l'apparition de la flexion de l'orteil les articulations et, à un stade précoce, arrêter la progression de orteils en marteau et même corriger la position des orteils. Si un succès thérapeutique n'est pas possible avec un traitement conservateur, diverses interventions chirurgicales peuvent être utilisées. L'indication individuelle du traitement chirurgical doit être déterminée conjointement par le médecin et le patient, en tenant compte des perspectives de succès, de la situation du patient, du niveau de souffrance et des symptômes. Les thérapies conservatrices prolongées ne sont pas recommandées, en particulier pour les patients jeunes et sportifs et ceux qui présentent des symptômes sévères. En plus de douleur causés par l'orteil en marteau, les symptômes décisifs comprennent les callosités, les problèmes de chaussures et de la vie quotidienne, ainsi que les plaintes esthétiques.
Ces méthodes OP sont disponibles
Il existe principalement deux méthodes chirurgicales disponibles pour la correction des orteils en marteau. L'intervention chirurgicale ne peut généralement être effectuée que s'il n'y a pas de risques, par exemple des problèmes d'anesthésie ou de graves problèmes circulatoires dans le jambe. Le trait distinctif le plus important pour le choix d'une méthode chirurgicale est une contracture du Tendons dans l'orteil en marteau.
Si l'examen montre que la déformation est serrée et ne peut pas être redressée manuellement, la chirurgie de Hohmann est recommandée. Les désalignements flexibles, en revanche, doivent être abordés avec l'opération selon Weil. L'opération de Hohmann est la procédure la plus étendue et n'est effectuée que lorsqu'un pied de marteau dit fixe est présent.
Au fil du temps, la flexion permanente de l'orteil les articulations peut conduire à un raccourcissement du Tendons. Les tissus mous des orteils peuvent également se raccourcir et entraîner des contractures. Dans ces cas, un simple réarrangement du Tendons n'est plus possible, de sorte que le front des articulation métatarsophalangienne de l'orteil doit être retiré de l'os pendant l'opération Hohmann.
Le tendon contracté est alors étiré et, si nécessaire, détaché de l'os. Une telle opération est connue sous le nom d '«ostéotomie», un repositionnement de l'os, qui n'est utilisé que lorsque toutes les interventions chirurgicales conservatrices et douces ne sont d'aucune utilité et que l'orteil en marteau est totalement irréversible. L'opération selon Weil représente la variante la plus douce dans le traitement des orteils en marteau.
Cependant, cela n'est possible qu'avec le pied marteau dit «flexible». On parle de cela lorsque la pointe du marteau peut être facilement remise dans sa position d'origine. Cela signifie qu'il n'y a pas de contractures fixes des tendons et des tissus mous.
L'opération Weil consiste également à couper à travers l'orteil os, mais ceux-ci ne sont avancés que pour changer la position de l'orteil. La articulation métatarsophalangienne de l'orteil reste intact. Ici aussi, le tendon est allongé par la suite.
Le déplacement du os est fixé avec de petites vis, qui peuvent rester dans le corps. L'insertion d'un fil pour fixer l'orteil du marteau est une variante courante de l'opération Hohmann. Dans les contractures particulièrement serrées, l'orteil doit être soutenu par un fil pendant quelques semaines.
Le fil sert d'attelle interne afin que l'orteil ne retombe pas dans sa position d'origine après l'opération. À cette fin, le fil peut être inséré en peropératoire le long de l'orteil et y reste pendant environ 2 à 4 semaines jusqu'à ce que les hématomes et les gonflements causés par l'opération se soient calmés et que l'os ait eu le temps de guérir primaire. Pendant cette période, l'orteil est difficile à bouger et doit d'abord être scotché, attelé à l'extérieur et immobilisé.
La physiothérapie ne peut être démarrée qu'après le retrait du fil. Les fils peuvent être insérés à différents endroits pour atteler l'orteil. Ils ne peuvent traverser que les tissus mous, ce qui facilite leur élimination.
Moins fréquemment, ils sont également fixés dans l'os, ce qui est associé à une perforation de l'os et de l'articulation, ainsi qu'à un retrait plus difficile. Après une période de 2 à 4 semaines, déterminée par le chirurgien, les fils peuvent être retirés sans anesthésie.En règle générale, il s'agit d'un processus très court et indolore, de sorte que même une anesthésie n'apporterait aucun avantage. Une indication importante pour retirer le fil immédiatement est une rougeur possible, une surchauffe et une sensibilité douleur au point de sortie du fil.
Cela peut être une inflammation locale. Dans de rares cas, le retrait peut également être compliqué par la migration des fils. En raison des processus de guérison dans les os et les tissus mous, le fil peut être déplacé et ancré, de sorte que dans de rares cas, un simple retrait sans anesthésie n'est pas possible.
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