Comment le clobazam agit-il ?
Le clobazam est un principe actif du groupe des benzodiazépines. Ces substances augmentent l’affinité du neurotransmetteur GABA (acide gamma-aminobutyrique) de l’organisme pour son site de liaison sur le récepteur GABAA.
En présence de clobazam, l'effet du GABA sur le récepteur augmente. Plus d’ions chlorure pénètrent dans la cellule nerveuse, la rendant moins excitable. De cette façon, le médicament augmente l’effet calmant, anti-anxiété et anticonvulsivant du GABA.
Quand le clobazam est-il utilisé ?
Clobazam est approuvé pour les indications suivantes :
- pour le traitement symptomatique des états aigus et chroniques de tension, d'agitation et d'anxiété chez l'adulte (Allemagne, Autriche, Suisse) et chez l'enfant et l'adolescent (Suisse uniquement)
- pour le traitement d'appoint chez les adultes et les enfants âgés de deux ans et plus souffrant de crises d'épilepsie qui ne sont pas exempts de crises avec un traitement standard
Quels sont les effets secondaires du clobazam ?
Les effets secondaires typiques du clobazam sont la fatigue, la somnolence, les étourdissements et les troubles visuels. La somnolence, la faiblesse musculaire et les troubles digestifs sont également relativement fréquents.
Même lorsqu'il est utilisé correctement, le clobazam peut altérer considérablement votre capacité de réaction. Par mesure de précaution, vous ne devez donc pas conduire de véhicule automobile ni utiliser de machinerie lourde pendant les premiers jours de traitement.
De plus amples informations sur les effets secondaires sont disponibles dans la notice de votre médicament Clobazam. Contactez votre médecin ou votre pharmacien si vous développez ou soupçonnez des effets secondaires indésirables.
Comment prendre Clobazam
Clobazam est disponible sous forme de comprimés et de jus.
Comprimés de clobazam
Les comprimés de Clobazam sont disponibles en dosages de dix et 20 milligrammes.
La dose initiale habituelle pour les adultes est de 20 milligrammes de clobazam par jour. Si nécessaire, cette quantité peut être augmentée jusqu'à 30 milligrammes.
Les patients plus âgés réagissent généralement de manière plus sensible au principe actif. Dans ce cas, une dose initiale quotidienne de dix à 15 milligrammes est suffisante.
La dose quotidienne maximale pour les adultes est de 80 milligrammes de clobazam.
En général, le clobazam ne doit pas être pris pendant plus de huit à douze semaines pour le traitement des états aigus et chroniques de tension, d'agitation et d'anxiété.
Les enfants à partir de six ans qui reçoivent du clobazam comme traitement supplémentaire de leur épilepsie commencent généralement par cinq milligrammes par jour. Cette dose de clozabam est ensuite progressivement augmentée jusqu'à une dose d'entretien de 0.3 à 1.0 milligrammes par kilogramme de poids corporel.
Une préparation de jus spéciale est disponible pour les enfants de moins de six ans (voir ci-dessous).
Jus de clobazam
Le jus de clobazam est disponible en Allemagne à une concentration d'un ou deux milligrammes de clobazam par millilitre. En Autriche, seules les préparations contenant un milligramme par millilitre sont enregistrées, en Suisse aucune.
La posologie pour les enfants à partir de deux ans est calculée en fonction du poids corporel. La dose initiale habituelle est de 0.1 milligramme de clobazam par kilogramme de poids corporel. Celui-ci est ensuite progressivement augmenté en fonction de la réponse de l’individu au traitement.
Parfois, les médecins prescrivent également ce jus aux patients adolescents et adultes (par exemple en cas de troubles de la déglutition).
Quand Clobazam ne doit-il pas être pris ?
Clobazam ne doit généralement pas être utilisé dans les situations suivantes :
- Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des autres composants du médicament
- myasthénie grave (maladie auto-immune des muscles)
- Troubles graves de la fonction respiratoire
- Syndrome d'apnée du sommeil (trouble de la régulation respiratoire pendant le sommeil dans lequel les poumons ne sont pas suffisamment ventilés et/ou pas ventilés du tout en raison de courtes interruptions de la respiration)
- Dysfonctionnement hépatique sévère
- Intoxication aiguë par des dépresseurs centraux (par exemple alcool, médicaments psychotropes, somnifères)
- Dépendance à l’alcool, aux drogues ou aux médicaments (actuelle ou passée)
- allaitement
- chez les enfants de moins de deux ans (en raison de données insuffisantes)
Le clobazam peut interagir avec d'autres médicaments ayant un effet sédatif, notamment :
- Opioïdes (analgésiques puissants tels que la morphine et l'hydromorphone)
- Antipsychotiques (médicaments contre les symptômes psychotiques, par exemple lévomépromazine, olanzapine et quétiapine)
- Anxiolytiques (anxiolytiques tels que la gabapentine et la prégabaline)
- médicaments contre les allergies plus anciens (tels que la diphenhydramine et l'hydroxyzine)
Dans le traitement complémentaire de l'épilepsie, les médecins associent toujours le clobazam à un ou plusieurs médicaments antiépileptiques. Les interactions avec ces substances actives revêtent donc une importance particulière :
- Acide valproïque et phénytoïne, dont les taux sanguins peuvent augmenter en raison du clobazam
- Phénytoïne, qui accélère la dégradation du clobazam
- Stiripentol et cannabidiol, qui retardent la dégradation du clobazam
Le clobazam est dégradé dans le foie via l'enzyme 450C2 du cytochrome P19 (CYP2C19). Les inhibiteurs de cette enzyme ralentissent donc l'excrétion de la substance active. Sa dose doit alors généralement être adaptée. Les inhibiteurs connus du CYP2C19 comprennent :
- Fluconazole (agent antifongique)
- Fluvoxamine (antidépresseur)
- Oméprazole, ésoméprazole (médicament contre les brûlures d'estomac)
Le clobazam augmente l'effet des relaxants musculaires (relaxants musculaires). Cela peut augmenter le risque de chutes, en particulier chez les patients âgés.
Informez votre médecin ou votre pharmacien de tous les médicaments (y compris les médicaments en vente libre et à base de plantes) et les compléments alimentaires que vous (ou votre enfant) utilisez. De cette manière, les interactions possibles peuvent être clarifiées à l’avance. Vous trouverez également des informations sur les interactions dans la notice du médicament Clobazam.
Clobazam pendant la grossesse
L'expérience limitée de l'utilisation du clobazam pendant la grossesse n'a mis en évidence aucune malformation grave chez l'enfant. Néanmoins, son utilisation pendant la grossesse n’est recommandée que si le bénéfice attendu est supérieur au risque potentiel.
Les experts de la Charité – Universitätsmedizin Berlin donnent la priorité à la prométhazine pour les femmes enceintes souffrant d'états aigus de tension, d'agitation et d'anxiété. Le clonazépam peut être préférable pour un traitement antiépileptique supplémentaire.
Si vous vous demandez si vous devriez utiliser un médicament au clobazam même si vous êtes enceinte, parlez-en à votre médecin.
Comment obtenir des médicaments contenant du clobazam
Le clobazam est disponible sur ordonnance en Allemagne, en Autriche et en Suisse.
