Enceinte involontaire – les statistiques
Pour de nombreuses femmes – parfois très jeunes –, ce n’est pas une surprise agréable lorsque le test de grossesse est positif. Un bon nombre d’entre elles décident de ne pas mener l’enfant à terme. Selon l'Office fédéral de la statistique, environ 100,000 2020 femmes enceintes ont choisi d'avorter en 0.9. Cela représente une légère diminution (d'environ XNUMX %) par rapport à l'année précédente.
Avortement – une décision difficile
La décision d’avorter n’est pas une décision facile. Outre les aspects médicaux, les questions personnelles, éthiques et juridiques sont également importantes. Les avortements font l'objet de débats sociaux et politiques parfois houleux, car la liberté de choix de la femme est en contradiction avec la protection de l'enfant à naître.
Avortement en Allemagne : situation juridique
Selon l'article 218 du Code pénal allemand (StGB), l'avortement est en principe illégal et punissable, mais reste exonéré de peine sous certaines conditions sur la base du règlement dit de conseil. Il est également possible d’interrompre une grossesse sur la base d’une indication médicale ou criminologique – ce n’est alors pas illégal.
Réglementation du conseil
Le règlement sur les conseils prévoit qu'un avortement reste impuni si les conditions suivantes sont remplies :
- C'est la femme enceinte elle-même qui doit demander l'avortement (et non, par exemple, le père de la femme ou le père de l'enfant).
- La femme doit consulter un centre de conseil agréé par l'État au moins trois jours avant l'intervention (conseil en cas de conflit de grossesse).
- La consultation ne doit pas être effectuée par le même médecin qui pratique ensuite l'avortement.
Procédure de conseil en cas de conflit de grossesse
Si vous souhaitez avorter (que ce soit médicalement avec la pilule abortive ou chirurgicalement par aspiration), vous devez d'abord consulter un cabinet reconnu par l'État, par exemple chez « Pro Familia ». Les coordonnées des centres de conseil reconnus dans votre région peuvent être trouvées ici.
Le conseil en cas de conflit de grossesse peut être dispensé de manière anonyme à votre demande. Le conseiller doit garder la discussion ouverte – en d’autres termes, il ne doit pas influencer votre décision pour ou contre l’enfant à naître. Par ailleurs, le conseiller est tenu au secret professionnel.
Parfois, à la fin de la consultation, le conseiller recommande à la femme enceinte de prendre un autre rendez-vous avant de lui délivrer une attestation de consultation. Toutefois, il ne peut le faire que s'il lui reste encore suffisamment de temps pour interrompre la grossesse dans le délai légalement autorisé (12 semaines après la conception), si la femme le souhaite.
Indication médicale ou criminologique
Indication médicale
L'avortement n'est pas illégal si la vie de la femme enceinte est en danger ou s'il existe un risque de grave atteinte à sa santé physique ou mentale et que ce danger ne peut être évité d'une autre manière raisonnable pour la femme.
- Le médecin ne peut pas délivrer l'indication médicale immédiatement après avoir informé la femme du diagnostic, mais au plus tôt trois jours francs après – à moins que la vie de la femme enceinte ne soit en danger immédiat.
- Avant la délivrance, le médecin doit informer la femme des aspects médicaux de l'avortement et de la possibilité d'un accompagnement psychosocial. Le médecin doit fournir à la femme, à sa demande, les coordonnées des centres de conseil.
Indication criminologique
Un avortement n'est pas illégal même si, selon l'évaluation d'un médecin, la grossesse résulte d'un délit sexuel (viol, abus sexuel). Une indication criminologique s'applique toujours à toutes les filles qui tombent enceintes avant l'âge de 14 ans.
Avortement : jusqu’à quand cela sera-t-il possible ?
Si une femme tombe enceinte involontairement, les délais suivants s'appliquent pour un avortement sans pénalité en Allemagne :
- Avortement selon le règlement de consultation : Pas plus de douze semaines ne peuvent s'être écoulées depuis la conception. Cela correspond à la 14ème semaine de grossesse si elle est calculée à partir du premier jour des dernières règles. L'avortement ne peut pas être pratiqué par le même médecin que celui avec lequel la femme a consulté pour un conseil en matière de grossesse.
- Avortement pour indication criminologique : Pas plus de douze semaines ne peuvent s'être écoulées depuis la conception. L'avortement ne peut être pratiqué par le médecin qui a certifié l'indication criminologique.
Avortement chirurgical ou médicamenteux
Avortement médicamenteux
En Allemagne, l'avortement médicamenteux avec le principe actif mifépristone (pilule abortive) est autorisé jusqu'au 63ème jour après le premier jour des dernières règles. Elle peut être réalisée avant un avortement chirurgical.
La mifépristone inhibe l'action de l'hormone progestérone, qui assure entre autres le maintien de la grossesse. De plus, la substance active adoucit et ouvre le col de l'utérus.
Chez environ 95 pour cent des femmes traitées, l’avortement médicamenteux remplit son objectif. Cependant, si la grossesse se poursuit après le traitement, si aucune fausse couche ne s'est produite ou si des saignements abondants se produisent, il peut être nécessaire de réadministrer le médicament ou une intervention chirurgicale (aspiration – voir ci-dessous : « Interruption chirurgicale de grossesse ») peut être nécessaire.
Interruption chirurgicale de grossesse
Dans le passé, l'avortement chirurgical était généralement pratiqué par curetage, c'est-à-dire avec un instrument en forme de cuillère avec lequel le médecin grattait la cavité utérine. Cependant, le risque de complications est plus élevé qu’avec l’aspiration. Pour cette raison, le grattage n’est plus recommandé aujourd’hui.
Complications possibles de l'avortement
Ce dernier cas peut également se produire en cas d'avortement médicamenteux – si la femme ne se présente pas au suivi médical, prévu environ 14 à 21 jours après l'avortement médicamenteux. Lors de ce rendez-vous, le médecin vérifie non seulement si la grossesse s'est déroulée comme prévu, mais également si le corps a complètement éliminé les tissus de la grossesse.
Ce qui suit s'applique aussi bien à l'avortement chirurgical qu'à l'avortement médicamenteux : si l'avortement se déroule sans complications, il n'a généralement aucun effet sur la fertilité de la femme ni sur une éventuelle grossesse ultérieure.
Conséquences psychologiques après l'avortement ?
Après, la décision difficile l'emporte souvent sur le soulagement
Situation exceptionnelle de l'âme
Malgré tout, un avortement peut être une situation exceptionnelle de l'âme. Dans certaines circonstances, des troubles psychologiques peuvent survenir immédiatement après l'avortement. Dans de nombreux cas, cependant, cela est davantage dû à d’autres circonstances stressantes de la vie (pauvreté, expériences de violence, antécédents de maladie mentale) qu’à l’avortement lui-même.
Les changements hormonaux dans le corps peuvent également avoir un effet à court terme sur l’âme. On parle parfois de ce qu’on appelle le « syndrome post-avortement » (SAP). Le terme désigne les conséquences psychologiques d'un avortement. Cependant, les études n’ont jusqu’à présent pas réussi à fournir des preuves claires de l’existence du PAS.
Avortement : coûts
Les femmes socialement nécessiteuses peuvent avoir droit à une prise en charge de leurs frais : l'État fédéral dans lequel elles vivent prendra en charge, dans certains cas, l'avortement et les éventuels soins de suivi médical nécessaires. La demande doit être déposée au préalable auprès de la caisse d'assurance maladie de la femme (y compris un justificatif de sa situation financière).
En cas d'avortement sur indication médicale ou criminologique, les assurances maladie légales couvrent l'intégralité des frais. En revanche, les assurances maladie privées ne financent généralement un avortement que sur indication médicale. Un éventuel remboursement des frais d'avortement selon l'indication criminologique doit être clarifié au cas par cas avec l'assurance maladie privée de la patiente.
