Procédures mini-invasives
Pour traiter directement le rétrécissement des artères, des mesures invasives sont possibles. Celles-ci sont divisées en procédures de cathéter et procédures chirurgicales. Différentes procédures sont possibles dans chaque cas, en fonction du degré et de la longueur de la constriction: les procédures de cathéter sont utilisées à partir du stade IIb.
Dans les différentes procédures, un cathéter est presque toujours inséré dans le vaisseau rétréci de l'aine. Le vaisseau est rendu visible par l'administration de produit de contraste, puis différentes méthodes sont utilisées:
- Dans la procédure standard PTA (angioplastie transluminale percutanée), un soi-disant fil guide est avancé à travers le artère dans la zone rétrécie. Un cathéter à ballonnet gonflable est ensuite inséré sur ce fil de guidage dans l'étranglement et gonflé.
Cela provoque la dilatation du vaisseau. Pour éviter une nouvelle constriction à ce stade, un support de vaisseau est inséré (stent implantation). Cependant, cette procédure ne convient que pour les constrictions à courte distance ou les occlusions jusqu'à 10 cm. Le PTA n'est pas non plus approprié en cas de calcification excessive.
- Des procédures spéciales sont disponibles pour les restrictions à longue distance. En laser, rotationnel ou ultrason angioplastie, les calcifications de la artère les murs sont enlevés au laser, percer front or ultrason.
- D'autres combinaisons d'administration de médicaments pour dissoudre les fermetures, l'aspiration et le PTA sont possibles.
Opération
Les mesures opératoires dépendent du stade de l'AMP et du degré et de la durée de la sténose: la médecine étant soumise à des changements constants, de nouvelles thérapies sont constamment recherchées. Il existe également des thérapies expérimentales pour la pAVK, mais celles-ci ne sont réalisées que dans le cadre d'études cliniques. Ceci n'est bien entendu effectué qu'après un examen détaillé.
Des thérapies géniques sont actuellement testées. Par exemple, certains facteurs de croissance (VEGF, rFGF-2) sont utilisés pour stimuler la croissance vasculaire. Thérapies avec moelle osseuse des cellules souches sont également testées.
Ces méthodes visent à stimuler la croissance de bateaux et aussi pour former de nouveaux navires.
- Si des vasoconstrictions sont présentes dans les grandes artères pelviennes et fémorales (A. iliaca et A. femoralis), une tentative peut être faite pour décoller le bateaux. C'est ce qu'on appelle la désoblitération ou la thrombendartériectomie (TEA).
Dans cette procédure, par exemple, la calcification et la partie interne de la paroi du vaisseau (l'intima) sont découpées à l'aide d'un dénommé anneau stripper.
- Au stade III et IV, il peut être nécessaire de placer un pontage. Il existe de nombreuses possibilités. En cas d'occlusion dans le cuisse ou inférieur jambe, la «grande rose veine«, V. saphena magna, est généralement retiré pour servir de remplaçant.
Il appartient aux veines superficielles et s'étend du pied devant l'intérieur cheville via la face intérieure du cuisse car c'est l'une des veines superficielles responsable de seulement 10% des sang retour, il peut être supprimé sans restrictions majeures. Il est également possible d'utiliser à la place des matières étrangères. Il s'agit généralement de Téflon (PTFE, polytétrafluoroéthylène).
Cependant, ce matériau n'est utilisé que lorsque l'aorte et le pelvien bateaux sont rétrécis, car un navire de plus gros calibre est nécessaire. Cependant, toutes les occlusions de vaisseaux ne peuvent pas être opérées. Dans le pire des cas, le sang l'approvisionnement peut être si restreint que l'extrémité meurt. Dans ce cas, la seule option restante (appelée rapport ultima) est amputation. Cependant, avant qu'une mesure aussi extrême ne soit proposée, toutes les autres procédures seront examinées en profondeur.
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