Qu'est-ce qu'un historique médical ?
La définition d’antécédents médicaux est « antécédents de maladie ». À l'aide de questions ouvertes et spécifiques, le médecin ou le professionnel de la santé obtient des informations non seulement sur les plaintes actuelles du patient, mais également sur ses antécédents médicaux et ses circonstances de vie. L'anamnèse initiale est particulièrement détaillée afin que le médecin puisse avoir une vision globale du patient.
Si l’entretien d’anamnèse a lieu avec le patient lui-même, on parle alors d’anamnèse personnelle. Si d’autres personnes, comme des parents proches, sont interrogées, on parle alors d’antécédents médicaux externes. De plus, les antécédents médicaux peuvent être divisés en différents sous-groupes s’ils sont basés sur un sujet ou un sujet spécifique.
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antécédents médicaux |
Table des matières |
Objectif |
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Antécédents de soins |
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Histoire de famille |
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Histoire sociale |
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Anamnèse végétative |
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Antécédents de douleur |
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Anamnèse biographique (psychosomatique et psychiatrie) |
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Antécédents nutritionnels |
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Antécédents de médicaments |
Quand fait-on un historique médical ?
Que faire pendant une anamnèse ?
Pour commencer, le médecin vous demandera pourquoi vous le consultez. Il vous posera également des questions plus détaillées sur vos plaintes actuelles afin de pouvoir avoir une meilleure idée. Les questions typiques d'anamnèse peuvent inclure :
- Qu'est-ce qui t'amène à moi ?
- Où et depuis quand avez-vous reçu des plaintes ?
- Les symptômes ont-ils changé avec le temps ?
- Est-ce que quelque chose a déjà été fait ?
Afin que votre médecin puisse mieux vous connaître et connaître vos antécédents médicaux, il évoquera également vos antécédents médicaux, les opérations que vous avez déjà subies, les facteurs de risque et les allergies, par exemple :
- Avez-vous déjà été hospitalisé ?
- Souffrez-vous d'hypertension artérielle ?
- Avez-vous des allergies?
L’état de santé actuel fournit également des informations importantes en termes d’anamnèse végétative :
- Votre appétit ou votre soif ont-ils changé ?
- Transpirez-vous souvent la nuit ?
- Vos selles ou vos habitudes de sommeil ont-elles changé ?
- Pour les femmes : Quand avez-vous eu vos dernières règles ?
Un entretien détaillé sur les antécédents médicaux comprend également des antécédents médicamenteux, familiaux et sociaux. Les questions possibles incluent :
- Prenez-vous des médicaments ?
- Vos parents ont-ils eu des problèmes de santé ?
- Qui s'occupe de vous lorsque vous êtes malade ?
Même si un entretien sur les antécédents médicaux peut avoir une certaine structure et une procédure claire, il sera adapté à vos symptômes et élargi si nécessaire. Ceci est suivi d'un examen physique et d'autres étapes de diagnostic telles qu'une radiographie ou une analyse de sang.
Si vous le souhaitez, vous pouvez amener un parent ou un ami proche avec vous pour consulter les antécédents médicaux (initiaux).
Quels sont les risques d’antécédents médicaux ?
En règle générale, le recueil des antécédents médicaux en tant que tel ne comporte aucun risque et sert également à établir une relation de confiance entre le médecin et le patient. Les informations que vous fournissez au médecin ou au professionnel de santé sont soumises à la confidentialité.
Dans de rares cas, des malentendus peuvent survenir, que vous pouvez éviter en fournissant des informations précises ou en posant des questions précises au médecin.
Que dois-je garder à l’esprit lors de la prise d’antécédents médicaux ?
Les antécédents médicaux servent à poser un diagnostic et doivent donc être aussi détaillés que possible. Informez votre médecin de choses qui, au départ, ne vous paraissent pas importantes en rapport avec vos plaintes ou votre maladie. Il n’y a aucune raison d’avoir honte et vous pouvez communiquer ouvertement avec votre médecin.
Si quelque chose ne vous semble pas clair au cours de vos antécédents médicaux ou si vous vous sentez mal à l'aise, dites-le immédiatement. En cas de barrière linguistique, un interprète peut traduire l’entretien sur les antécédents médicaux à tout moment.
