Causes
En général, une distinction doit être faite entre la forme congénitale et acquise d'un hernie inguinale. Sous la forme acquise d'un hernie inguinale, la cause de son apparition est l'incapacité du tissu conjonctif de la région inguinale pour résister à la pression dans la cavité abdominale, souvent due à un faiblesse du tissu conjonctif. En général, les femmes sont moins sujettes au développement d'un hernie inguinale que les hommes.
Cela est dû à la situation anatomique différente de l'aine chez les hommes et les femmes. Les pressions dans la cavité abdominale qui agissent sur l'aine sont très élevées, en particulier lors des éternuements ou lors des selles. Si les femmes sont enceintes, il y a également une augmentation massive de la pression dans le région abdominale.
De plus, les influences hormonales provoquent la tissu conjonctif dans la région de l'abdomen et de l'aine pour devenir encore plus faible pendant grossesse. Plus souvent, cependant, des hernies ombilicales au lieu de hernies inguinales surviennent pendant grossesse. Il n'est donc pas étonnant que surtout pendant grossesse, les femmes souffrent souvent de hernies.
De plus, la performance constante d'activités où les pressions dans la cavité abdominale sont très élevées peut favoriser le développement d'une hernie inguinale. En plus des activités physiques intenses, le jeu d'instruments à vent est également connu pour être un facteur de risque de développement d'une hernie inguinale. Chez les femmes également, des hernies inguinales surviennent, qui sont présentes dès la naissance.
La cause de ces hernies inguinales réside dans le développement défectueux de l'enfant dans l'utérus. Une hernie inguinale chez la femme est généralement traitée chirurgicalement. La chirurgie ne peut être supprimée que dans des cas exceptionnels.Puisqu'une hernie ne se ferme pas d'elle-même et que la guérison spontanée est donc presque impossible, la chirurgie est généralement le seul moyen de fermer le défaut dans le tissu conjonctif en permanence.
Étant donné qu'une hernie inguinale peut devenir de plus en plus grande au fur et à mesure qu'elle existe, une intervention chirurgicale rapide est recommandée. Si des sections de l'intestin sont piégées, douleur peut arriver. Un intestin piégé dans un sac herniaire est une urgence, qui est généralement opérée immédiatement.
Avec les techniques chirurgicales modernes, l'opération peut aujourd'hui être réalisée sans complications et ainsi les conséquences graves d'une hernie inguinale existante peuvent être suffisamment exclues. Il existe trois techniques chirurgicales différentes qui peuvent être appliquées en fonction de la situation. Pour les femmes, la technique chirurgicale selon Shouldice est souvent utilisée.
Ici, une incision cutanée est pratiquée, le sac herniaire, s'il est présent, est repoussé dans la cavité abdominale et le tissu conjonctif est finalement suturé. Le plus important est de prendre soin du patient longtemps après l'opération. Une autre option chirurgicale est la technique selon Lichtenstein.
Ici, un filet est inséré pour empêcher le sac herniaire de faire saillie. Étant donné que l'opération est surtout utilisée pour les grosses hernies inguinales et qu'elles sont plutôt rares chez les femmes, il s'agit d'une technique chirurgicale moins typique pour une hernie inguinale féminine. En outre, lors de l'exécution d'une procédure mini-invasive, un filet est généralement utilisé pour empêcher l'intestin de faire saillie à nouveau.
Cette technique chirurgicale, contrairement aux autres techniques présentées, ne peut être réalisée que sous anesthésie générale, il faut évaluer individuellement si une procédure mini-invasive est individuellement la meilleure solution. Surtout chez les femmes enceintes, anesthésie générale est généralement évité si possible. Si, pour certaines raisons, une opération est hors de question, une hernie inguinale peut également être traitée avec une bande dite de hernie.
Ceci est particulièrement adapté aux patients âgés présentant un risque élevé de chirurgie. Cependant, la hernie inguinale n'étant pas réparée par l'anneau herniaire, un approvisionnement exclusif avec un anneau herniaire ne peut être recommandé pour les personnes sans risque chirurgical élevé. Cependant, il est possible qu'un approvisionnement temporaire avec un anneau de hernie soit utilisé si la chirurgie ne semble pas possible dans un proche avenir.
