Tant le cerveau ainsi que moelle épinière sont entourés d'un liquide protecteur appelé liquide céphalo-rachidien (LCR). En neuromédecine, il est utilisé comme indicateur de sites potentiels de inflammation au sein du central système nerveux. Maladies malignes, mais aussi infections bactériennes ou virales, qui peuvent être le déclencheur de encéphalite, méningite or La maladie de Lyme, sont détectés de cette manière.
Grâce à ciblé crevaison dans la région inférieure des vertèbres lombaires, du liquide nerveux est prélevé sur le patient de sorte qu'après un examen plus approfondi, des conclusions puissent être tirées sur les changements pathologiques dans le système nerveux.
Exécution d'une ponction lombaire
Au cours d'un lombaire crevaison, le liquide céphalo-rachidien (LCR) est généralement recueilli lorsque le patient est assis ou couché sur le côté. Dans cette procédure, le médecin insère un crevaison aiguille entre la 3ème / 4ème ou 4ème / 5ème vertèbre lombaire dans le sac dural du bas canal rachidien. Le liquide nerveux est obtenu par goutte à goutte lente à travers une canule. Cependant, contrairement à une idée reçue, l'aiguille n'entre pas en contact avec le moelle épinière, qui ne s'étend que dans la région supérieure de la colonne lombaire. le moelle épinière ne peut donc pas être endommagé lors d'une ponction lombaire.
Quelques millilitres de liquide nerveux suffisent pour effectuer un examen pathologique pour d'éventuels changements pathologiques dans le centre système nerveux. Le placement de l'aiguille de ponction lors d'une ponction lombaire est en grande partie indolore. De plus, le prétraitement est effectué à l'aide d'une aiguille atraumatique (épargnant les tissus) afin de minimiser les douleur pendant la procédure proprement dite. Dans certains cas, le site de ponction est engourdi par un anesthésie locale avant la procédure.
Analyse de l'eau nerveuse
Après la ponction, les premiers résultats peuvent déjà être vus à partir de la coloration du LCR collecté. Une ponction dégagée témoigne d'un liquide nerveux normal et sain. En revanche, les écarts de couleur indiquent une augmentation du nombre d'érythrocytes ou de leucocytes et un foyer associé de inflammation ou des saignements dans le système nerveux.
En outre, des déclarations peuvent être faites sur les cellules, l'immunoglobine, glucose et la teneur en protéines du liquide nerveux, qui sont décisives pour la suite du traitement. Si le patient est traité en position latérale, une mesure de pression du LCR peut également être réalisée.
L'échantillonnage du LCR est principalement utilisé pour confirmer le diagnostic de la sclérose en plaques (MME). Dans le cas d'une maladie, il y a une libération accrue de l'anticorps immunoglobine G. Cela rend les plaques inflammatoires reconnaissables. Alors que dans le passé, une nouvelle ponction était programmée après chaque rechute de SEP pour suivre l'évolution de la maladie chez la sclérose en plaques, aujourd'hui, la ponction lombaire n'est effectuée que pour établir le tableau clinique.
Risques et effets secondaires de la ponction lombaire
La procédure à l'aiguille creuse provoque des lésions ponctuelles entre la zone des vertèbres lombaires, ce qui entraîne une faible pression de liquide céphalo-rachidien dans le canal rachidien. Cela peut provoquer des effets secondaires tels que maux de tête, vomissement ainsi que nausée. Ces séquelles sont également connues sous le nom de syndrome post-ponction et disparaissent généralement quelque temps après la procédure. Seulement le maux de tête peut prendre quelques semaines pour disparaître.
En général, significatif obésité est considéré comme un obstacle à la réalisation d'une ponction lombaire. Les patients avec un sang les troubles de la coagulation sont également conseillés de ne pas faire retirer leur LCR, car leur risque de ecchymose la formation est particulièrement élevée. Il n'est pas possible d'effectuer un échantillonnage du LCR chez les personnes ayant une pression intracrânienne accrue.
