Bref aperçu
- Traitement : Une déchirure du tendon du biceps (rupture du tendon du biceps) est traitée de manière conservatrice (sans chirurgie) ou chirurgicalement, selon le type et la gravité de la blessure.
- Symptômes : Le premier signe d’une rupture du tendon du biceps est une perte de force lors de la flexion du bras. D'autres symptômes comprennent des douleurs, des gonflements, des ecchymoses et une déformation du muscle (« bras Popeye »).
- Description : Rupture d'un ou plusieurs tendons du biceps
- Causes : Les ruptures de tendons sont généralement causées par des efforts, par exemple lors d'un sport ou d'un accident.
- Diagnostic : Consultation avec un médecin, examen physique (diagnostic visuel, palpation, radiographie, échographie, IRM)
- Pronostic : Une certaine restriction de force dans le bras persiste souvent, mais les personnes concernées ne sont généralement pas sévèrement limitées dans leurs mouvements quotidiens.
- Prévention : échauffer les muscles et les articulations avant le sport, éviter les mouvements saccadés et les efforts prolongés sur les bras, s'abstenir de fumer, laisser cicatriser les blessures aux tendons des biceps.
Comment soigner une rupture du tendon du biceps ?
Traitement sans chirurgie
Le médecin décide avec le patient du traitement d'une déchirure du tendon du biceps. La thérapie utilisée dépend des symptômes respectifs. De nombreuses personnes atteintes se sentent peu altérées dans leur vie quotidienne, car la force du bras n'est généralement que légèrement limitée. Dans la plupart des cas, la chirurgie n’est donc pas nécessaire en cas de rupture du tendon long et court du biceps.
Au lieu de cela, le médecin le traite avec des mesures conservatrices. Tout d’abord, le bras affecté doit être immobilisé pendant quelques jours avec un bandage à l’épaule jusqu’à ce que la douleur disparaisse. Dans la plupart des cas, le médecin prescrira également une physiothérapie au cours de laquelle la personne concernée apprend divers exercices de mouvement pour renforcer le bras et maintenir sa mobilité.
Le médecin prescrit des médicaments analgésiques, décongestionnants et anti-inflammatoires comme les principes actifs ibuprofène ou diclofénac pour soulager la douleur. Ceux-ci sont pris sous forme de comprimés ou de gélules ou appliqués sous forme de pommade ou de gel sur la zone douloureuse plusieurs fois par jour.
Dans de rares cas, le médecin procédera à une opération en cas de rupture du tendon du long biceps, car certains patients trouvent le renflement musculaire restant (renflement musculaire de l'avant-bras, également connu sous le nom de « bras de Popeye ») d'un point de vue esthétique.
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Une déchirure du tendon distal du biceps est généralement traitée chirurgicalement. Il existe différentes interventions chirurgicales pour rattacher le tendon déchiré à l'os (réinsertion). Ceux-ci incluent la suture, la fixation ou l’ancrage à l’os ou la boucle autour de l’os.
Pour éviter une perte permanente de force et de fonction du bras, une intervention chirurgicale doit être pratiquée dès que possible.
Chirurgie de la rupture du tendon long (et court) du biceps
En cas de rupture du tendon long (et plus rarement court) au niveau de l'épaule et surtout s'il existe d'autres blessures (par exemple déchirure de la coiffe des rotateurs), le médecin réalise généralement une arthroscopie.
Pour ce faire, il insère un endoscope (constitué d'un tube en caoutchouc flexible ou d'un tube métallique avec une source de lumière, des lentilles et une caméra) dans la cavité articulaire et retire d'abord les restes de tendons restants de l'articulation. Il fixe ensuite le tendon déchiré situé sous l'articulation de l'épaule à l'humérus (par exemple à l'aide d'une perceuse et de systèmes d'ancrage en titane) ou le suture au tendon court du biceps.
Si le tendon distal (inférieur) du biceps, situé près du coude, est déchiré, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Le chirurgien attache le tendon au radius (rayon) qui, avec le cubitus (ulna), relie le haut du bras à l'avant-bras, par exemple en le suturant ou en l'ancrant à l'os.
Si le tendon du biceps est gravement endommagé et qu'il n'est plus possible de le recoudre, le médecin peut le remplacer par un tendon provenant d'un autre muscle (greffe de tendon).
Traitement de suivi
Suite à l'opération, le bras est immobilisé à l'aide d'une attelle ou d'un corset fonctionnel. Cependant, les patients sont généralement capables de bouger à nouveau leur bras après une courte période d'immobilisation.
La physiothérapie et les exercices de mouvement que le patient effectue quotidiennement sont utilisés pour le traitement de suivi. Ceux-ci favorisent le processus de guérison, maintiennent la mobilité de l’articulation du bras ou de l’épaule et renforcent les muscles.
La charge est progressivement augmentée. Des charges plus lourdes sont généralement à nouveau possibles après environ douze semaines. Le tendon du biceps a besoin de ce temps pour se développer correctement et pouvoir à nouveau supporter tout son poids.
Les rendez-vous de contrôle après l’opération sont importants pour suivre l’évolution de la guérison.
Des exercices
Après l’opération et l’immobilisation du bras, il est recommandé d’étirer et de renforcer vos biceps et autres muscles du bras. Les exercices suivants vous aideront à soutenir le processus de guérison :
Étirement des biceps : Pour étirer vos biceps, ramenez vos bras tendus derrière votre dos en position debout. Gardez les paumes de vos mains l'une sur l'autre. Maintenant, déplacez vos bras vers l'arrière et vers le haut jusqu'à ce que vous sentiez un étirement. Maintenez la position pendant dix secondes et répétez l’exercice environ trois fois.
Renforcez vos biceps : Pour renforcer les muscles des biceps, levez les bras tendus sur le côté. Levez maintenant vos bras tendus au-dessus de votre tête et abaissez-les à nouveau à hauteur d'épaule. Répétez l'exercice env. 20 fois. Pour augmenter la charge, effectuez l'exercice plus tard avec des poids dans les mains.
Pratiquer la flexibilité : Pour entraîner la flexibilité de vos articulations, faites alternativement le tour de chaque bras dix fois vers l'avant puis dix fois vers l'arrière. Pour entraîner le tendon inférieur du biceps, étirez vos bras sur le côté à hauteur d’épaule. Maintenant, pliez et étirez alternativement votre avant-bras, paumes tournées vers le haut. Répétez l'exercice 20 fois.
Comment reconnaître une déchirure du tendon du biceps ?
Symptômes d'une rupture du tendon du biceps long (et court)
La douleur n’est pas le principal symptôme d’une rupture du tendon long (et court) du biceps. Dans de nombreux cas, il n’y a qu’une douleur sourde et douloureuse. Ce qui est toutefois perceptible, c'est la perte de force (généralement légère) lors de la flexion du bras. Des douleurs à l’épaule, qui persistent souvent plusieurs mois sans traitement, sont également possibles. Dans certains cas, une ecchymose (hématome) et un gonflement du haut du bras surviennent.
De plus, le muscle biceps se déplace souvent vers le bas pour former une boule reconnaissable lorsque le long tendon se déchire. Le renflement musculaire qui en résulte sur l'avant-bras (également connu sous le nom de syndrome de Popeye ou bras de Popeye) n'est souvent pas douloureux, mais est souvent esthétiquement désagréable pour les personnes touchées.
Si le tendon du biceps est seulement déchiré, il y a parfois des douleurs lors de la rotation du haut du bras et lors de l'étirement des bras au-dessus de la tête.
Symptômes d'une rupture du tendon distal du biceps
Si le tendon distal du biceps est déchiré, il y a une douleur lancinante aiguë qui est souvent accompagnée d'un bruit de claquement de fouet. S'ensuit généralement des douleurs lors de certains mouvements de l'avant-bras, comme les mouvements de vissage et de levage. Souvent, cette douleur ne s'atténue pas même si la personne affectée repose le bras.
En cas de rupture du tendon distal du biceps, le muscle biceps fait également saillie vers le haut et non vers le bas comme dans le cas d'une rupture du tendon long du biceps.
Qu'est-ce qu'une rupture du tendon du biceps ?
Une rupture du tendon du biceps (également déchirure du tendon du biceps) est une déchirure d'un ou plusieurs tendons du muscle biceps (en médecine : muscle biceps brachial, familièrement appelé « biceps »). En particulier pendant le sport (par exemple l'haltérophilie), le muscle biceps est généralement soumis à des charges élevées. Une surcharge peut donc conduire à une déchirure du tendon. Le tendon long du biceps est particulièrement sensible, tandis que le tendon court ou distal (près du coude) est moins courant.
Anatomie des biceps
Le muscle biceps brachial (du latin « muscle fléchisseur du bras à deux têtes ») est l’un des muscles du haut du bras. Il est situé à l’avant du bras, entre l’articulation de l’épaule et le radius. Avec le muscle brachial, il est responsable de la flexion de l'avant-bras au niveau de l'articulation du coude.
Comment se produit une déchirure du tendon du biceps ?
Causes d'une rupture du tendon du biceps long et court
Les déchirures du tendon du biceps long sont généralement causées par des blessures mineures au tendon (traumatisme mineur) qui surviennent à la suite d'un effort prolongé lors d'un sport ou d'un travail physique. Une rupture du tendon du biceps long se produit généralement lorsque le tendon est déjà endommagé. Dans ce cas, même les mouvements quotidiens peuvent provoquer une déchirure.
Des contraintes mécaniques élevées sont exercées sur le muscle biceps, notamment lors du sport. Une rupture du tendon du biceps long ne se produit donc souvent pas seule, mais en conjonction avec une blessure d'autres tissus mous de l'épaule (par exemple la coiffe des rotateurs).
Causes d'une déchirure distale du tendon du biceps
Une déchirure du tendon distal (inférieur) du biceps est souvent causée par des mouvements saccadés sans beaucoup de force. Il se déchire généralement de manière aiguë après un dommage direct. C'est le cas, par exemple, lorsque la personne concernée soulève ou attrape un objet lourd (par exemple en faisant de l'haltérophilie ou en jouant au handball).
Une surcharge ou un étirement excessif du tendon du biceps lors de sports comme le bloc (escalade à hauteur de saut) provoque également dans certains cas une rupture du tendon du biceps. Les chutes ou un coup direct (par exemple lors d'un accident) entraînent également souvent une rupture du tendon distal du biceps.
Qui est particulièrement touché ?
Les ruptures des tendons du biceps sont également favorisées par le dopage (prise de stéroïdes anabolisants) ou par des injections de cortisone dans le muscle. Les fumeurs courent également un risque accru de rupture du tendon du biceps.
Comment le médecin établit-il le diagnostic?
Si une rupture du tendon du biceps est suspectée, le médecin généraliste oriente généralement le patient vers un orthopédiste.
Le médecin procède d'abord à une consultation détaillée (antécédents médicaux) sur les symptômes et la cause possible de la blessure. Cela donne au médecin une première indication de la présence ou non d’une rupture du tendon du biceps.
Ceci est suivi d’un examen physique. Il examinera la zone touchée et la palpera. Dans la plupart des cas, l'orthopédiste reconnaîtra rapidement que le tendon est déchiré par la déformation typique du muscle biceps (par exemple ce qu'on appelle le « bras popeye ») (diagnostic visuel).
Pour exclure une déchirure du tendon distal du biceps, le médecin effectue ce qu'on appelle le test du crochet. Pour ce faire, le patient appuie contre la main du médecin avec l'avant-bras plié. Le médecin utilise ensuite l'index dans le bras plié pour sentir si le tendon tendu près du coude est palpable.
Si vous ressentez une douleur persistante dans le haut du bras ou dans le coude et une douleur irradiant dans l'épaule après une blessure, consultez un médecin dès que possible.
Quel est le pronostic?
Avec ou sans chirurgie : après une rupture du tendon du biceps, il peut y avoir une diminution de la force lors de la flexion et de la rotation de l'avant-bras vers l'extérieur. Un traitement médical précoce est donc très important. Dans la plupart des cas, cependant, les personnes concernées ne doivent pas s'attendre à de graves restrictions de mouvements dans la vie quotidienne après un traitement réussi.
Même avec les procédures chirurgicales les plus modernes, il n'est pas toujours possible pour les patients de retrouver toute la force de leur bras pour le sport ou le travail. Dans la plupart des cas, cependant, les tendons et les muscles du biceps sont capables de résister aux exigences de la vie quotidienne.
Les complications postopératoires telles que saignements, infections, troubles de la cicatrisation, thrombose, lésions vasculaires ou nerveuses sont également rares.
Comment prévenir une rupture du tendon du biceps ?
Pour éviter d'endommager les tendons du biceps, il est conseillé de faire attention à quelques points :
- Échauffez vos muscles et vos articulations avec des exercices adaptés avant le sport et le travail physique.
- Ne bougez pas vos bras par saccades et n'exercez pas de tensions prolongées sur les muscles et les articulations de vos bras.
- Permettez à l’inflammation et aux blessures du tendon du biceps de guérir. Demandez à votre médecin quand vous pourrez à nouveau mettre du poids sur votre bras et demandez à un physiothérapeute de vous montrer des exercices adaptés.
- Abstenez-vous de fumer.
