Obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux.
- Échographie abdominale (ultrason examen des organes abdominaux; dans ce cas, la vésicule biliaire et foie); méthode de première intention en cas de suspicion de cholélithiase (calculs biliaires). [Résultats:
- Cholélithiase: la sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la procédure, c'est-à-dire, un résultat positif se produit) pour la détection de calculs de la vésicule biliaire est rapportée à 98%; les calculs dans la vésicule biliaire apparaissent comme un réflexe anéchogène avec une ombre acoustique dorsale («arrière») typique; les calculs dans les voies biliaires provoquent une dilatation du canal cholédoque (canal cholédoque) et des voies biliaires intrahépatiques
- Cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire):
- Paroi de la vésicule biliaire épaissie œdémateuse avec rebord pauvre en écho; avec / sans liquide périvesical; les calculs sont généralement détectables
- Diagnostics différentiels d'œdème de la paroi de la vésicule biliaire: hépatite aiguë (inflammation du foie), cirrhose («foie rétréci») avec hypertension portale, insuffisance cardiaque droite sévère (insuffisance cardiaque), déficit sévère en albumine; adénomyomatose (maladie non inflammatoire et non tumorale de cause inconnue entraînant un épaississement de la paroi de la vésicule biliaire), cholécystite chronique (inflammation de la vésicule biliaire), néoplasie (nouvelle croissance)
- Signe de Murphy échographique-palpatoire avec une précision d'environ 90% pour le diagnostic de la cholécystite aiguë; la vésicule biliaire est visitée par échographie et comprimée avec un doigt sous vision externe. Le signe de Murphy est positif si le patient signale un douleur sur la pression pendant cette procédure].
- Paroi de la vésicule biliaire épaissie œdémateuse avec rebord pauvre en écho; avec / sans liquide périvesical; les calculs sont généralement détectables
Optionnel diagnostic des dispositifs médicaux - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, diagnostic de laboratoire et obligatoire diagnostic des dispositifs médicaux - pour la clarification du diagnostic différentiel.
- Niveau II de diagnostic (les deux procédures ultérieures sont équivalentes dans la cholédocholithiase (présence de calculs dans les voies biliaires) avec une sensibilité et une spécificité supérieures à 90%):
- Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) - méthode de première intention bile pierres de conduit; ne convient pas aux pierres <3 mm.
- Endosonographie (endoscopique ultrason (EUS); examen échographique effectué de l'intérieur, c'est-à-dire ultrason la sonde est mise en contact direct avec la surface interne (par exemple, le muqueuse des estomac/ intestin) au moyen d'un endoscope (instrument optique)). - Microlithiase suspectée (pierres multiples de 1 à 3 mm).
- Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen (TDM abdominal) - méthode de premier choix dans les parcours compliqués, c'est-à-dire les complications, telles que la vésicule biliaire empyème, abcès dans le lit de la vésicule biliaire ou perforation.
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE; procédure endoscopique utilisée pour effectuer des procédures diagnostiques et thérapeutiques. En plus de l'imagerie du canal pancréatique, des voies biliaires et de la vésicule biliaire avec un produit de contraste aux rayons X, les calculs peuvent également être enlevés ou l'ouverture du canal biliaire (papilla vateri ) peut être dilaté) - indiqué avec une intention thérapeutique simultanée
