Les antécédents médicaux (antécédents de maladie) représentent un élément important dans le diagnostic du cœur pulmonaire. Antécédents familiaux Y a-t-il des maladies courantes dans votre famille? Y a-t-il des maladies héréditaires dans votre famille ? Histoire sociale Quelle est votre profession? Êtes-vous exposé à des substances de travail nocives dans votre profession ? Antécédents médicaux actuels/médecine systémique… Cor Pulmonale: Antécédents médicaux
Système respiratoire (J00-J99) Asthme bronchique Bronchiectasie (synonyme : bronchectasie) – dilatation sacculaire ou cylindrique persistante et irréversible des bronches (voies aériennes de taille moyenne) qui peut être congénitale ou acquise ; symptômes : toux chronique avec « expectoration bouchée » (expectorations volumineuses à trois couches : mousse, mucus et pus), fatigue, perte de poids et diminution de la capacité d'exercice Bronchite chronique Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) Pneumopathie idiopathique … Cor Pulmonale: Ou autre chose? Diagnostic différentiel
Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles le cœur pulmonaire peut contribuer : Système cardiovasculaire (I00-I99). Insuffisance cardiovasculaire Insuffisance cardiaque droite (réduction des performances du cœur droit). Fibrillation auriculaire (VHF) Symptômes et résultats anormaux cliniques et de laboratoire non classés ailleurs (R00-R99). Dyspnée (essoufflement) Eddème (rétention d'eau) Autre Durée de vie limitée … Cœur pulmonaire : complications
Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; plus loin : Inspection (visualisation) due au possible : Congestion des veines du cou ? Les signes d'augmentation de la pression de remplissage du ventricule droit comprennent la congestion veineuse jugulaire (JVD) ou l'augmentation de la pression veineuse jugulaire (JVP). Une JVD élevée est couramment observée dans… Cor Pulmonale: examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Petite formule sanguine Paramètres inflammatoires – CRP (protéine C-réactive). Glycémie à jeun (glycémie à jeun) Analyse des gaz du sang (BGA) Troponine T cardiaque hautement sensible (hs-cTnT) ou troponine I (hs-cTnI); créatine kinase (CK, CK-MB), lactate déshydrogénase (LDH) – si un infarctus du myocarde (crise cardiaque) est suspecté. D-dimères – pour … Cor Pulmonale: Test de laboratoire
Cible thérapeutique Amélioration du pronostic. La thérapie curative n'existe pas. Recommandations thérapeutiques Traitement de la maladie sous-jacente Réduction de la pression dans la circulation pulmonaire : Traitement initial en fonction du degré d'insuffisance cardiaque/insuffisance cardiaque (NYHA) : antagonistes des récepteurs de l'endothéline (voir ci-dessous), inhibiteurs de la PDE-5 (voir ci-dessous), analogues de la prostacycline (voir ci-dessous); Remarque : Le traitement doit être effectué dans des centres spécialisés… Cor Pulmonale: Thérapie médicamenteuse
Les symptômes et les plaintes suivants peuvent indiquer un cœur pulmonaire : Les cas bénins de cœur pulmonaire chronique peuvent ne pas présenter de symptômes au repos. Principaux symptômes du cœur pulmonaire aigu. Apparition soudaine de dyspnée (essoufflement). Arythmie cardiaque Vertiges (étourdissements) Signes d'insuffisance cardiaque droite : Congestion des veines du cou Foie congestif Eddème périphérique (rétention d'eau) Tachycardie – trop rapide … Cor Pulmonale: symptômes, plaintes, signes
Pathogenèse (développement de la maladie) Le cœur pulmonaire aigu se développe de manière aiguë à la suite d'une embolie pulmonaire ou d'une crise dans le cadre d'un asthme bronchique. Le cœur pulmonaire chronique se développe à partir d'une hypertension pulmonaire (hypertension pulmonaire), qui est causée par des modifications des vaisseaux pulmonaires ou du tissu pulmonaire. Étiologie (causes) du cœur pulmonaire aigu Causes liées à la maladie Système respiratoire (J00-J99) Statut … Cor Pulmonale: causes
Mesures générales La grossesse doit être évitée. Visez un poids normal ! Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle par analyse d'impédance électrique et, si nécessaire, participation à un programme d'amaigrissement sous contrôle médical. IMC ≥ 25 → participation à un programme de perte de poids médicalement supervisé. Recommandations de voyage : Pas de voyage… Cor Pulmonale: Thérapie
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Électrocardiogramme (ECG ; enregistrement de l'activité électrique du muscle cardiaque) – La modification de l'ECG survient généralement tardivement ou est absente chez une grande partie des patients. Le changement suivant peut se produire dans le cœur pulmonaire : Signe d'hypertrophie cardiaque droite (signe d'hypertrophie cardiaque droite) : Élévation de l'onde R dans les dérivations V1 … Cor Pulmonale: Tests diagnostiques
Pour prévenir le cœur pulmonaire, il faut veiller à réduire les facteurs de risque individuels. Cor pulmonale chronicum Facteurs de risque comportementaux Surpoids (IMC ≥ 25, obésité). Vivre en haute altitude
