Complications
Si la pression n'est pas relâchée du cerveau et par saignement épidural continue de se propager, des complications potentiellement mortelles peuvent survenir. Par exemple, l'exigence d'espace extrême peut conduire au syndrome dit de constriction. Il existe deux localisations possibles.
Dans l'incarcération supérieure, le lobe temporal est pressé sous le tentorium cerebelli, qui se compose de la méningesL’ cerveau (télencéphale) est normalement situé sur ce tentorium. Le déplacement du télencéphale entraîne une compression du diencéphale, qui contrôle les processus vitaux.
Une altération de cette situation peut entraîner la mort du patient. De plus, des voies nerveuses circulent à proximité, qui contrôlent le mouvement du corps et, si elles sont altérées, provoquent la paralysie. L'incarcération inférieure est tout aussi dangereuse.
Ici, la pression d'en haut pousse le cervelet (cerebelli) dans le foramen magnum, qui est situé sur la face inférieure de la crâne OS. Cela relie le cerveau, plus précisément le bulbe rachidien, avec le moelle épinière. Comme le diencéphale, le cerveau la tige contient des centres de contrôle vitaux du corps, tels que le centre respiratoire. Si la moelle allongée est comprimée par le cervelet, le patient s'arrêtera Respiration et finalement mourir.
Diagnostics
Il n'y a en fait que deux options de diagnostic disponibles pour le médecin traitant. Il peut interpréter correctement les symptômes cliniques ou utiliser des techniques d'imagerie. Cliniquement, certaines fonctionnalités spécifiques à saignement épidural sont évidents.
Ceux-ci incluent des symptômes d'intervalle, avec une pause sans symptôme entre le premier évanouissement (syncope). La deuxième phase peut évoluer vers un état comateux. De plus, une inégalité élève Taille (anisocorie), trouble de la conscience avec trouble déficitaire de l'attention et hémiplégie, c'est-à-dire un trouble moteur ou sensoriel sur la moitié du corps, indiquent saignement épidural.
Il est important de noter que les symptômes sont susceptibles de s'aggraver progressivement à mesure que la ecchymose gagne du volume et restreint la fonction cérébrale. En plus de ces caractéristiques, une découverte remarquable au cours de examen physique, en particulier dans l'état réflexe, peut fournir des indications d'une blessure existante. La procédure d'imagerie de choix en cas de suspicion d'hémorragie épidurale est la tomodensitométrie (TDM).
Environ 90% des hématomes peuvent être confirmés par l'image CT. Le saignement est brillant (hyperdens = haute densité), nettement distinct du tissu environnant et lenticulaire (biconvexe) en largeur. La ligne médiane du cerveau, qui se situe entre l'hémisphère gauche et droit du cerveau, est déplacée vers le côté sain, comme le ecchymose repousse le tissu cérébral.
Dans la plupart des cas, le phénomène décrit se retrouve au niveau du lobe temporal et / ou pariétal, c'est-à-dire du côté du cerveau. En plus d'un scanner, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également être utile, dans laquelle la forme du ecchymose présente les mêmes caractéristiques. La méthode de premier choix en cas de suspicion d'hémorragie épidurale médullaire est l'IRM. De plus, les valeurs de coagulation et le nombre de thrombocytes dans le sang peuvent être vérifiées afin de rechercher l'origine d'une masse représentée.
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