Un examen clinique complet est la base pour sélectionner d'autres étapes de diagnostic : Évaluation de la conscience à l'aide de l'échelle de Glasgow (GCS). Examen physique général – y compris la tension artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille ; en outre : Inspection (visualisation). Yeux [anisocorie (différence latérale de diamètre des pupilles)] Peau et muqueuses Cou Extrémités Auscultation (écoute) du cœur Auscultation … Hématome épidural: examen
Paramètres de laboratoire de 1er ordre – tests de laboratoire obligatoires. Formule sanguine différentielle [anémie due à une hémorragie intracrânienne]. Paramètres inflammatoires – CRP (protéine C réactive) ou ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes). Paramètres de coagulation - temps de thrombine plastine partielle activée (aPTT), activité anti-facteur Xa (aXa), temps de coagulation de l'écarine (ECT), INR (International Normalized Ratio), valeur rapide, temps de thrombine (TC). Laboratoire … Hématome épidural: test et diagnostic
Objectifs thérapeutiques Une intervention neurochirurgicale d'urgence est nécessaire pour sauver la vie du patient : Réduction de la pression intracrânienne et évacuation de l'hématome (évacuation de l'hématome/ecchymose) (voir « Thérapie chirurgicale »). Jusque-là : Sécuriser et stabiliser les fonctions vitales Éviter les maladies et complications secondaires, par exemple l'œdème cérébral post-traumatique Si nécessaire, normalisation de la coagulation sanguine Recommandations thérapeutiques Réduction de la pression intracrânienne préopératoire : Haut du corps … Hématome épidural: traitement médicamenteux
Diagnostic obligatoire des dispositifs médicaux. Tomodensitométrie du crâne (tomodensitométrie crânienne ou cCT). Si nécessaire, l'imagerie par résonance magnétique du crâne (IRM crânienne ou IRMc) - est plus précise, mais prend trop de temps.
Le traitement de choix est la trépanation crânienne immédiate (ouverture du crâne) pour soulager la pression et l'évacuation de l'hématome (nettoyer l'hématome). De plus, le saignement doit être localisé et le vaisseau blessé fermé. La chirurgie doit également être effectuée pour les hématomes épiduraux plus petits et non spatiaux, car la source du saignement peut être localisée et fermée dans ce… Hématome épidural: thérapie chirurgicale
Pour prévenir l'hématome épidural (EDH), il faut veiller à réduire les facteurs de risque individuels. Hématome sous-dural chronique Causes comportementales Consommation de drogues à des fins récréatives Abus d'alcool (dépendance à l'alcool)
Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer un hématome épidural (EDH) : Pathognomonique (indicatif d'une maladie). Symptomatologie intermittente : perte de conscience → reprise de conscience (« intervalle sans symptôme ») → nouvelle perte de connaissance (due à une augmentation de la pression intracrânienne). Symptômes principaux Trouble de la vigilance (diminution de l'attention). Mydriase homolatérale (synonyme : anisocorie/dilatation pupillaire unilatérale du côté hémorragique). Hémiparésie controlatérale (hémiplégie sur le … Hématome épidural: symptômes, plaintes, signes
Pathogenèse (développement de la maladie) Le cerveau est entouré de trois méninges denses (méninges ; couches de tissu conjonctif). Ils protègent et stabilisent le cerveau. La dure-mère est la couche la plus externe et la plus épaisse. Il est directement adjacent au crâne. Les méninges moyennes sont appelées arachnoïde mère (peau de toile d'araignée). La pie-mère (méninges délicates) est la … Hématome épidural: causes
Mesures générales Restriction nicotinique (s'abstenir de fumer). Consommation d'alcool limitée (hommes : max. 25 g d'alcool par jour ; femmes : max. 12 g d'alcool par jour). Examen de la médication permanente en raison de l'effet possible sur la maladie existante. Anticoagulants Coumarines (phenprocoumon* (noms de produit : Marcumar, Falithrom) ; warfarine (noms de produit : Coumadin, Marevan) ; acénocoumarol (nom de produit : Sintrom). Inhibiteurs directs de … Hématome épidural: thérapie
Voici les principales maladies ou complications pouvant être causées par un hématome épidural (EDH) : Système cardiovasculaire (I00-I99) Syndrome de piégeage Piégeage supérieur : affecte le lobe temporal Écrasement du diencéphale (contrôle les processus vitaux !) → peut entraîner mort Altération des voies nerveuses qui contrôlent les mouvements du corps ; une parésie (paralysie) peut survenir. Piégeage inférieur : pression … Hématome épidural: complications
Les antécédents médicaux représentent un élément important dans le diagnostic de l'hématome épidural (EDH). Si un hématome épidural aigu est suspecté, le patient est hospitalisé en urgence médicale. Si le patient ne répond pas, les antécédents médicaux doivent être pris avec des proches ou des contacts (= antécédents médicaux externes). Antécédents familiaux Y a-t-il fréquent… Hématome épidural: antécédents médicaux
Cardiovasculaire (I00-I99). Hémorragie intracérébrale (ICB ; hémorragie cérébrale). Hématome sous-dural (synonymes : hématome sous-dural ; hémorragie sous-durale ; SDH) - saignement dans l'espace sous-dural du crâne (entre la dure-mère (méninges dures) et l'arachnoïde (méninges molles ou méninges moyennes)). Hématome sous-dural aigu (aSDH) - à la suite d'un traumatisme crânien grave (TCC) avec contusions cérébrales (contusions cérébrales) Symptômes : Perturbations … Hématome épidural: ou autre chose? Diagnostic différentiel
