Bref aperçu
- Que signifie le soin des plaies ? Toutes les mesures pour le traitement des plaies ouvertes aiguës et chroniques – des premiers secours à la cicatrisation complète.
- Mesures pour le soin des plaies : nettoyage et désinfection des plaies, éventuellement drainage, éventuellement débridement, éventuellement asticots, fermeture de la plaie avec du plâtre, de la colle tissulaire, des sutures ou des agrafes.
- Soins des plaies : pour les plaies fraîchement pansées, évitez tout contact avec la saleté et l'eau, n'utilisez pas de savon commercial pour le soin des plaies, appliquez éventuellement une pommade et une pommade cicatrisante pour favoriser la cicatrisation des plaies.
- Risques : Infection des plaies, formation de cicatrices disgracieuses, lors du soin chirurgical des plaies et du débridement : risque de lésions nerveuses et vasculaires.
Mise en garde.
- Les plaies qui saignent abondamment ou de manière persistante doivent toujours être traitées par un médecin. Il en va de même pour les plaies très sales et les coupures, morsures, brûlures et lacérations importantes.
- N'oubliez pas la protection contre le tétanos en cas de nouvelles blessures ! La dernière injection contre le tétanos n’aurait pas dû être administrée il y a plus de dix ans.
Comment se déroule le soin des plaies ?
Le terme soin des plaies couvre le nettoyage, la fermeture et le soin des plaies ouvertes. Ces plaies peuvent être des blessures aiguës (telles que des coupures) ou des plaies chroniques (telles que des escarres chez des patients alités).
Les plaies chroniques sont celles qui persistent plus de deux à trois semaines.
Soins primaires et secondaires des plaies
Les médecins font la distinction entre les soins primaires et secondaires des plaies :
Soins primaires des plaies
Cela fait référence à la fermeture de la plaie dans les six heures suivant la blessure. Parfois, un pansement ou une colle en tissu suffit, par exemple dans le cas de plaies sur des zones de la peau peu exposées à des contraintes mécaniques. Dans les autres cas, la plaie doit être refermée à l'aide de sutures ou d'agrafes.
Soins secondaires des plaies
Par conséquent, une telle blessure reste initialement ouverte et est nettoyée régulièrement. Ce n'est que lorsque la plaie est propre (généralement après plusieurs jours, mais parfois seulement après des semaines) qu'elle est refermée avec une suture.
Soins des plaies : humides ou sèches
Dans le traitement des plaies sèches, les plaies ouvertes sont recouvertes d’un pansement stérile et sec. Toutefois, dans le cas de plaies et de brûlures qui cicatrisent mal, des pansements spéciaux qui maintiennent la zone de la plaie humide sont plus appropriés. Ce soin humide des plaies (traitement humide des plaies) est également appelé soin moderne des plaies, car on utilise pour cela des matériaux spécialement fabriqués et développés ces dernières années.
Vous pouvez en savoir plus sur les différents pansements et leur application dans l'article Soins des plaies : Pansements.
Traitement initial
La première étape du soin des plaies est le traitement initial de la plaie. C’est important pour la poursuite du traitement et une bonne cicatrisation des plaies.
- désinfectant doux, adapté aux plaies ouvertes/muqueuses
- tampons et compresses stériles
- pansements disponibles dans le commerce ainsi que pansements de fixation
- bandages et pansements de gaze
- Des ciseaux
Le traitement initial d’une plaie hémorragique consiste à arrêter le saignement. Vous pouvez arrêter les saignements plus faibles en appliquant plusieurs compresses stériles sur la plaie, puis en enroulant un bandage de gaze autour de la blessure avec une légère pression.
Si le saignement est plus abondant, après le premier enveloppement avec le bandage de gaze, vous devez également placer un paquet de bandages sur la plaie et enrouler étroitement le reste du bandage de gaze autour d'elle (bandage compressif). La pression supplémentaire peut comprimer les vaisseaux sanguins. Il est également conseillé de surélever la partie du corps affectée. Si le saignement ne peut pas être arrêté malgré cela, vous devez immédiatement appeler un médecin !
Ligature
C’est pourquoi la ligature des plaies n’est désormais recommandée que lorsqu’une perte de sang potentiellement mortelle est imminente. De plus, elle ne doit être pratiquée que par des professionnels de la santé, dans la mesure du possible.
Dans les situations où l’hémostase chirurgicale est difficile (comme en médecine militaire), la ligature reste très appréciée.
Blessure superficielle
Les soins primaires des plaies sont indiqués pour une blessure superficielle. Cela peut généralement être fait par le médecin de famille ou le pédiatre :
Blessure profonde
Si le médecin détermine lors de l'évaluation de la plaie que la blessure est profonde et complexe, il procédera aux soins primaires de la plaie comme suit :
- Il doit d’abord nettoyer et désinfecter la plaie, comme cela est indiqué pour les blessures superficielles.
- Il peut ensuite refermer la plaie : Parfois, une colle tissulaire spéciale suffit pour cela. Dans d’autres cas, il doit suturer la plaie ou l’agrafer avec une agrafeuse spéciale. Pour s’assurer que le patient ne ressent aucune douleur, le médecin injecte au préalable un anesthésique local à proximité de la plaie.
- En cas de plaie qui saigne abondamment, le médecin procède souvent à un drainage avant de refermer la plaie : le liquide et le sang de la plaie sont aspirés hors de la plaie à travers un mince tube en plastique en utilisant une pression négative. Le drainage est ensuite retiré quelques jours plus tard.
Plaie chronique ou enflammée
Le médecin nettoie d’abord la plaie avec une solution saline puis la rince. Il utilise une solution antiseptique pour cette irrigation de la plaie. Dans la plupart des cas, un débridement est également effectué : le médecin découpe les tissus infectés ou endommagés du bord de la plaie et de la profondeur de la plaie. Cela prévient l’infection de la plaie et stimule la guérison des tissus restants.
La fermeture définitive de la plaie n’est effectuée que lorsqu’il n’y a plus d’infection et que le tissu nouvellement formé semble sain.
Changement de pansement
Si une plaie a été pansée lors du traitement initial, le pansement doit être changé au plus tôt après 24 à 48 heures. Pour les plaies chroniques ou enflammées, c'est un médecin ou une infirmière qui devrait le faire. Pour les petites blessures, vous pouvez le faire vous-même. Vous découvrirez ce qu'il faut prendre en compte dans l'article sur le soin des plaies : Changements de pansements
Pommades pour plaies et cicatrisantes
Après le soin des plaies
Une fois la plaie traitée, vous devez respecter quelques points afin de ne pas perturber le processus de cicatrisation :
- Après le soin de la plaie, assurez-vous que la plaie n'est pas sale et n'entre pas en contact avec de l'eau. Pour vous doucher, vous pouvez coller un enduit spécial imperméable.
- Vous ne devez pas utiliser de savons commerciaux pour soigner les plaies.
- Si votre plaie a été recousue, vous devriez consulter votre médecin de famille ou le médecin traitant après dix à douze jours pour faire retirer les points de suture. Si la plaie est au visage, vous pouvez retirer les points de suture du quatrième au sixième jour.
Soins des plaies : thérapie contre les asticots
Pour les plaies qui cicatrisent mal, les professionnels de la santé ont parfois recours à des asticots : des larves de mouches sont introduites dans la plaie. Les asticots qui en sortent mangent les cellules mortes et peuvent ainsi favoriser la cicatrisation des plaies. Apprenez-en davantage sur cette forme de thérapie dans l’article Soins des plaies : thérapie contre les asticots.
Chaque plaie ouverte doit être traitée professionnellement. Pour les petites blessures, vous pouvez le faire vous-même :
Traiter les lacérations
Une lacération est une blessure superficielle causée par une force directe et contondante (comme une chute en faisant du vélo, de la planche à roulettes ou de l'escalade). Les bords de la plaie sont souvent irréguliers, ce qui peut nuire à la cicatrisation. Vous pouvez éviter cela avec des soins appropriés. Vous pouvez en apprendre davantage à ce sujet dans l’article Soins des plaies : Lacération.
Prendre soin des écorchures
Les écorchures – comme les lacérations – sont des blessures courantes dans la vie quotidienne et dans le sport. Ils se produisent lorsque la peau gratte une surface rugueuse, comme l'asphalte d'une chute de vélo. Aussi douloureuses que soient ces écorchures, elles ne sont généralement que très superficielles et inoffensives. Ils doivent néanmoins être correctement nettoyés, désinfectés et recouverts. Comment procéder, vous l'apprendrez dans l'article Soin des plaies : abrasion.
Prendre soin des coupures
Quand une visite chez le médecin est-elle nécessaire ?
Vous devez consulter rapidement un médecin pour des soins professionnels des plaies dans les cas suivants :
- saignement abondant ou imparable
- @ grosses coupures, morsures, brûlures ou lacérations
- plaies fortement contaminées qui ne peuvent pas être nettoyées uniquement avec un désinfectant
Risques liés au soin des plaies
L’objectif du soin des plaies est de réduire le risque d’infection et les problèmes de cicatrisation. Cependant, comme pour presque tout traitement médical, les choses peuvent mal tourner. Par exemple, la blessure peut s’infecter malgré le traitement de la plaie. Cela peut être reconnu par une douleur, une rougeur, un gonflement et une sécrétion de pus dans la zone de la plaie.
De plus, des cicatrices disgracieuses peuvent se former au cours de la cicatrisation des plaies. Dans certains cas, celles-ci grossissent de manière excessive et provoquent même des douleurs (cicatrice hypertrophique ou cicatrice chéloïde).
