Définition
Le terme cerveau amputation n'existe pas sous cette forme en médecine. Dans un langage familier, il décrit la suppression du cerveau, qui ne serait pas compatible avec la vie. En neurochirurgie, cependant, dans certaines circonstances, une opération est effectuée qui est relativement proche de l'idée commune d'un cerveau amputation - l'hémisphérectomie.
Cela implique la suppression d'un hémisphère, c'est-à-dire l'hémisphère gauche ou droit du cerveau. Étant donné que l'ablation d'un hémisphère entraîne des déficits fonctionnels sévères et, selon l'âge du patient, souvent permanents, un cerveau partiel amputation au sens d'une hémisphérectomie représente toujours un dernier recours (dernière solution possible). Si possible, des procédures moins radicales telles que l'ablation d'un seul lobe du cerveau (lobectomie) ou la coupe du soi-disant barre (callosostomie), qui relie les deux moitiés du cerveau, sont donc préférées. Enfin, de nouvelles procédures existent dans lesquelles l'hémisphère cérébral affecté est laissé complètement à l'intérieur du crâne et n'est protégé que du reste du cerveau. Ces procédures sont appelées hémisphérectomie fonctionnelle.
Causes
Parmi les maladies qui peuvent conduire le neurochirurgien à envisager une hémisphérectomie (c'est-à-dire une amputation partielle du cerveau) se trouvent principalement des épilepsies sévères de causes diverses. Un tableau clinique important qui peut entraîner une telle épilepsie is Syndrome de Sturge Weber. Il s'agit d'une maladie congénitale du groupe des phacomatoses dites neurocutanées, qui se caractérise par des tumeurs bénignes dans le cerveau et des taches de vin rougeâtre sur le visage.
Une autre cause possible est le soi-disant Rasmussen encéphalite. Il s'agit d'une inflammation étendue et à progression rapide du cortex cérébral, strictement limitée à un hémisphère du cerveau. La condition préalable pour envisager une amputation cérébrale de type hémisphérectomie est que la maladie affecte presque exclusivement l'un des deux hémisphères du cerveau et que toutes les autres options de traitement envisageables ont déjà échoué ou doivent être considérées comme désespérées. Il est également important de peser les déficits fonctionnels décrits ci-dessous par rapport aux avantages de l'intervention. Plus le patient est jeune, meilleures sont les chances qu'après une hémisphérectomie (amputation partielle du cerveau), il puisse compenser la perte de fonction en entraînant l'hémisphère restant.
