Plancher pelvien : structure et troubles

Qu'est-ce que le plancher pelvien?

Le plancher pelvien est la fermeture inférieure du petit bassin. Il se compose de trois couches de muscles avec seulement des ouvertures étroites pour les organes intestinaux, urinaires et reproducteurs. De l’intérieur vers l’extérieur, ce sont : le diaphragme pelvis, le diaphragme urogénital et la couche du sphincter externe.

Les trois couches musculaires sont disposées les unes sur les autres comme un éventail et sont reliées les unes aux autres en plusieurs points par des fibres musculaires et des fascias. Au total, ils mesurent environ quatre centimètres d'épaisseur.

Bassin diaphragme

La plus solide et la plus grande de ces trois couches est le diaphragme pelvien – la couche interne en forme d’entonnoir du plancher pelvien. Il est constitué de deux muscles (muscle releveur de l’anus et muscle coccygien). Le bassin diaphragma présente un espace longitudinal (fente releveuse) pour les voies urinaires et génitales. Chez la femme, c’est la partie la plus faible du plancher pelvien.

Diaphragme urogénital

Le diaphragme urogénital possède également une ouverture pour l’urètre et (chez la femme) le vagin. Les fibres autour de l’ouverture de l’urètre forment le sphincter urétral externe (sphincter vésical). Chez la femme, certaines fibres musculaires rayonnent dans la paroi vaginale.

Couche du sphincter externe

La couche du sphincter externe (muscles externes du plancher pelvien) est constituée de plusieurs muscles individuels. Il s'agit principalement du muscle caverneux apparié (Musculus bulbocavernosus = M. bulbospongiosus) et du sphincter anal externe annulaire (M. sphincter ani externus). Chez la femme, ces deux éléments forment une boucle musculaire en forme de huit autour du vagin et du canal anal.

Quelle est la fonction du plancher pelvien ?

Le diaphragme pelvien, en tant que couche la plus résistante, soulève et ferme l'anus et est donc important pour la continence fécale. Le diaphragme urogénital, quant à lui, est important pour la fermeture de l'urètre et donc pour la continence urinaire. Le muscle caverneux, qui fait partie des muscles externes du plancher pelvien, resserre l’ouverture vaginale lorsqu’il est tendu. Il se contracte également de manière rythmée et involontaire pendant l’orgasme féminin, provoquant l’érection du clitoris dans un état d’excitation. Chez l’homme, ce muscle soutient la miction et l’éjaculation.

Où se trouve le plancher pelvien ?

Le plancher pelvien est le tissu conjonctif musculaire inférieur du petit bassin. Il ne laisse que des vides pour les intestins et les organes urinaires et génitaux. Il se connecte à la colonne lombaire, aux os pelviens et au coccyx.

Quels problèmes le plancher pelvien peut-il causer ?