Bref aperçu
- Causes et facteurs de risque : Infection bactérienne qui provoque des maladies des voies génito-urinaires, des voies respiratoires ou des yeux, selon l'espèce de Chlamydia. L'infection se produit, par exemple, lors de rapports sexuels non protégés, d'une infection par gouttelettes ou via des animaux domestiques (oiseaux).
- Symptômes : Dépend de l’espèce de chlamydia. En cas d'infection, voies respiratoires (par exemple, mal de gorge, toux), conjonctivite, sensation de brûlure pendant la miction, écoulement purulent de l'urètre et douleurs testiculaires (hommes), douleurs abdominales basses, pertes et saignements vaginaux (femmes), parfois pratiquement aucun symptôme.
- Traitement : antibiotiques, par exemple azithromycine ou doxycycline, ceftriaxone et métronidazole
- Diagnostic : examen physique, détection de l'agent pathogène par frottis, analyse d'urine, test sanguin pour l'agent pathogène ou les anticorps, échographie (si une infection de l'abdomen est suspectée)
- Pronostic et évolution : Bon avec un traitement précoce, sans traitement, des complications dans le système organique concerné sont possibles.
- Prévention : selon l'agent pathogène, pour se protéger contre Chlamydia trachomatis, utiliser des préservatifs, traiter en temps opportun les animaux malades ou respecter les règles d'hygiène lors de la manipulation des animaux de compagnie (oiseaux).
Que sont les Chlamydia ?
Différentes espèces sont importantes pour les infections à Chlamydia chez l'homme :
Chlamydia trachomatis
Différents sérotypes provoquent trois tableaux cliniques différents chez l'homme :
- Maladies des voies génito-urinaires chez les hommes et les femmes (maladies sexuellement transmissibles, MST)
- Le trachome, une maladie oculaire
- Lymphogranulome veineux, également une maladie sexuellement transmissible
Pneumonie à Chlamydia
Cet agent pathogène provoque principalement des maladies respiratoires, telles que la pharyngite, la sinusite ou la bronchite.
Chlamydia psittaci
Cette forme d'infection à Chlamydia est également connue des médecins sous le nom d'ornithose, de psittacose ou de fièvre du perroquet. Cela provoque également des maladies respiratoires, comme la pneumonie. Les personnes en contact étroit avec des oiseaux courent un risque plus élevé d’infection. Dans l’ensemble, la psittacose est relativement rare en Europe centrale.
Chlamydia : causes et facteurs de risque
Pour se multiplier, les chlamydia doivent d’abord pénétrer dans une cellule hôte, par exemple une cellule muqueuse. À l’intérieur de la cellule, les bactéries sont présentes sous forme de corps réticulaires : elles ne sont plus infectieuses, mais effectuent le métabolisme et sont capables de se diviser.
Dans la cellule hôte, les chlamydiae subissent un cycle de développement qui dure plusieurs jours. A la fin, ils se transforment en corps élémentaires. Ceux-ci sont libérés de la cellule hôte. Les nouvelles particules élémentaires infectent désormais les cellules voisines ou se transmettent à d'autres individus.
Comment peut-on être infecté par la chlamydia ?
La manière dont la chlamydia se transmet et se contracte dépend du type d'agent pathogène :
Transmission de Chlamydia trachomatis.
Chez Chlamydia trachomatis, les sérotypes D à K et L1 à L3 se transmettent principalement par voie sexuelle.
L'infection se produit par les muqueuses colonisées et les fluides corporels :
- urètre, vagin, pénis, rectum
- fluides corporels tels que les sécrétions vaginales, l’urine et le sperme (également la « goutte de luxure »)
La transmission des chlamydia avec les sérotypes A à C se produit par le liquide oculaire infectieux. L'infection par ces chlamydia est également possible via des mains ou des produits textiles contaminés (comme des serviettes ou des gants de toilette).
La transmission des Chlamydia par les mouches a également été observée dans ce sous-groupe. Par conséquent, l’agent pathogène est répandu, en particulier dans les pays où les conditions d’hygiène sont médiocres. Certaines personnes craignent de contracter la chlamydia dans les toilettes publiques. Cependant, cela n’est pas considéré comme une voie d’infection courante. Il n’est pas non plus possible de le transmettre par le baiser avec la langue.
Transmission de Chlamydia pneumoniae
Cette bactérie se transmet par l'air et la salive. Comme Chlamydia trachomatis, elle s'accumule et se multiplie dans les cellules humaines. De telles chlamydiae se retrouvent également chez certains animaux (comme les koalas ou les chevaux). Cependant, les voies d’infection chez l’homme ne sont pas connues ici.
Transmission de Chlamydia psittaci
Les principales sources d'infection chez l'homme sont les dindes, les canards, les perroquets et les pigeons. Il leur est possible de contracter Chlamydia psittaci sans aucun symptôme. Surtout chez les oiseaux de compagnie, la bactérie s’installe parfois longtemps sans provoquer de maladie.
La chlamydia est transmise aux humains par les excréments et les plumes des animaux infectés. Dans certains cas, un simple contact peut également entraîner une infection à chlamydia. La chlamydia peut également être trouvée dans les sécrétions liquides du bec ou des voies respiratoires des oiseaux.
Chlamydia psittaci n’est pas transmissible d’une personne à l’autre.
Chlamydia : période d'incubation
La chlamydia infecte les muqueuses des régions génitales et anales ainsi que les voies respiratoires. Le temps qui s’écoule entre l’infection et l’apparition de la maladie est appelé période d’incubation. Pour Chlamydia trachomatis, c'est une à trois semaines. Pour les souches Psittaci et Pneumoniae, il faut environ une à quatre semaines.
La durée de la contagiosité de la chlamydia est indépendante de cela. Cependant, comme de nombreuses infections restent asymptomatiques, il est presque impossible de le déterminer.
Différents types de chlamydia se transmettent de différentes manières. Par conséquent, différents facteurs de risque d’infection s’appliquent également :
Chlamydia trachomatis : Facteurs de risque
Pour les chlamydia sexuellement transmissibles (Chlamydia trachomatis DK et L1-L3), les principales voies de transmission suivantes sont considérées comme des facteurs de risque :
- Rapports sexuels oraux
- Rapports vaginaux, surtout non protégés (= sans préservatif)
- Rapports anaux, particulièrement non protégés
- partage de jouets sexuels contaminés et non protégés
Toute personne déjà infectée par le virus VIH (VIH) court un risque accru d'être également infectée par la chlamydia. L'agent pathogène du SIDA affaiblit le système immunitaire humain. Cela rend plus difficile pour le système immunitaire de lutter contre la chlamydia et d’autres agents pathogènes.
À l'inverse, en cas d'infection à chlamydia, le risque d'être également infecté par le VIH est accru : les cellules enflammées des muqueuses de la zone intime constituent une porte d'entrée idéale pour le virus VIH.
Un facteur de risque de conjonctivite causée par Chlamydia trachomatis AC (trachome) est avant tout une mauvaise hygiène associée à un faible niveau de vie. L’infection survient donc particulièrement dans les pays où les conditions d’hygiène sont mauvaises.
Chlamydia pneumoniae : facteurs de risque
Les bactéries de ce genre sont répandues dans le monde entier. En Europe centrale également, les experts estiment que la population est fortement contaminée. Probablement tout le monde est en contact avec Chlamydia pneumoniae au moins une fois dans sa vie.
Il n’existe aucun facteur de risque particulier de transmission de la chlamydia. Comme pour la plupart des maladies infectieuses, le risque d’infection est accru par un système immunitaire affaibli, l’âge et le contact direct avec des personnes infectées.
Chlamydia psittaci : facteurs de risque
Dans le cas de Chlamydia psittaci, il existe un risque d'infection, en particulier pour les éleveurs et les revendeurs d'oiseaux ainsi que pour les éleveurs d'oiseaux de compagnie. Même les excréments et les plumes desséchées des oiseaux sont contagieuses jusqu’à quatre semaines. Si les oiseaux infectés ne sont pas traités, environ dix pour cent d’entre eux deviennent des porteurs chroniques mais asymptomatiques.
Infection à chlamydia : symptômes
De plus, certaines chlamydia affectent les yeux, les poumons et, dans les cas graves, d’autres organes.
Au total, il existe trois espèces de chlamydia qui provoquent des maladies chez l'homme :
- Chlamydia trachomatis
- Chlamydia (Chlamydophila) psittaci
- Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae
Symptômes causés par Chlamydia trachomatis
Il existe plusieurs sous-groupes (sérovars) de la bactérie Chlamydia trachomatis qui provoquent diverses maladies :
- Trachome : signes chlamydiens dans l'œil ; causée par les sérotypes A à C.
- Infections des organes urinaires et génitaux (infections urogénitales), conjonctivite : causées par les sérotypes D à K
- Lymphogranulome vénérien : maladie vénérienne ; causée par les sérotypes L1 à L3
En plus des symptômes spécifiques, comme pour de nombreuses autres infections, il existe une possibilité de symptômes pseudo-grippaux tels que de la fièvre, des maux de tête et des douleurs dans les membres. De plus, certains patients atteints de chlamydia se plaignent de fatigue et de faiblesse tout au long de la journée.
Trachome
Dans de mauvaises conditions d'hygiène, les patients sont réinfectés à plusieurs reprises par la chlamydia. De plus, il existe un risque que d’autres bactéries « s’installent au-dessus » de l’inflammation (surinfection). Les deux conduisent à l’agrandissement des follicules et à leur agglomération en ce qu’on appelle des granulomes.
L’inflammation, devenue chronique, provoque un rétrécissement de la muqueuse interne des paupières à la manière d’une cicatrice. En conséquence, les bords des paupières avec leurs cils sont bombés vers l'intérieur et irritent la cornée de l'œil par de petites blessures (trichiasis). Cela devient enflammé (kératite) et de plus en plus trouble. Sans traitement, il existe un risque de cécité dans les cas extrêmes.
Symptômes urogénitaux chez les hommes
Les sérotypes D à K provoquent des infections urogénitales. Les premiers signes d'infection des organes urinaires et génitaux par la chlamydia chez l'homme affectent généralement l'urètre : il devient enflammé (urétrite). Le patient éprouve une sensation de pression et de brûlure douloureuse en urinant. Dans certaines circonstances, la chlamydia provoque une rougeur du gland à la sortie de l'urètre et un écoulement de pus par l'urètre.
Cependant, de nombreux hommes infectés ne présentent aucun symptôme dû à la chlamydia. Les médecins parlent alors d’infection asymptomatique.
Symptômes urogénitaux chez les femmes
Chez la femme, l'infection à Chlamydia trachomatis DK entraîne généralement une inflammation du col de l'utérus (cervicite) et/ou de l'urètre (urétrite). Certaines femmes se demandent quels sont les premiers signes d'une infection à Chlamydia : Un signe possible de Chlamydia dans la cervicite est un écoulement mucopurulent, souvent à forte odeur, de couleur jaunâtre. L'urétrite due à la chlamydia s'accompagne dans de nombreux cas de mictions fréquentes et de douleurs ou de problèmes pour uriner, semblables aux infections de la vessie.
Cependant, la plupart des femmes atteintes de cervicite et/ou d'urétrite liée à la chlamydia ne présentent aucun symptôme. Il est donc impossible de dire depuis combien de temps une personne souffre d’une infection à Chlamydia sans s’en apercevoir. Souvent, l’infection passe inaperçue pendant des années et n’est donc pas traitée. Cela augmente le risque d'infection : si les bactéries continuent de se multiplier, l'inflammation se propage à l'endomètre, aux trompes de Fallope et aux ovaires.
Dans les cas graves, il existe un risque de séquelles tardives graves. Ceux-ci incluent des douleurs chroniques dans le bas-ventre et l’infertilité. Les experts estiment qu’un cas d’infertilité sur deux est dû à une infection à chlamydia. Cela augmente également le risque d’implantation de l’ovule fécondé en dehors de l’utérus pendant la grossesse (gravidité extra-utérine telle qu’une grossesse extra-utérine).
Il est difficile de dire combien de temps il faut pour que l'infertilité survienne après une infection à Chlamydia. Rétrospectivement, il est généralement impossible de déterminer exactement quand l’infection s’est produite.
Chez certaines femmes, la maladie inflammatoire pelvienne se propage au péritoine (péritonite). Parfois, la capsule hépatique devient alors enflammée (périhépatite = syndrome de Fitz-Hugh-Curtis). Les symptômes possibles de la chlamydia dans ce cas sont :
- Fièvre et fatigue
- Douleur abdominale haute du côté droit
- Douleur de pression dans le foie
La douleur irradie parfois vers l'épaule droite. Parfois, l’inflammation se propage aux tissus adjacents à l’appendice (périappendicite).
Symptômes chez l'homme et la femme
La pharyngite liée à la Chlamydia se caractérise par une rougeur de la gorge, un mal de gorge et une déglutition douloureuse. De plus, les germes affectent parfois les yeux et y provoquent des conjonctivites.
Symptômes chez les femmes enceintes et les nouveau-nés
Une infection à Chlamydia trachomatis pendant la grossesse a les mêmes conséquences que chez la femme non enceinte. Il s’agit notamment d’une inflammation du col de l’utérus et/ou de l’endomètre. Cela augmente le risque d'accouchement prématuré, de rupture prématurée des membranes et d'autres complications de la grossesse.
Il existe également un risque que la bactérie soit transmise au bébé à la naissance. Le risque est de 50 à 70 pour cent. Un symptôme typique de la chlamydia chez le nouveau-né est généralement une conjonctivite, plus rarement une otite moyenne. Si du liquide vaginal pénètre dans les voies respiratoires du bébé, il existe un risque de pneumonie grave.
Pendant la puerpéralité, certaines mères infectées développent une inflammation de l'endomètre (endométrite post-partum).
Lymphogranulome venereum
Dans certains cas, les ganglions lymphatiques se rompent et du pus suinte. Des cicatrices du tissu conjonctif se forment pendant la guérison. De plus, les vaisseaux lymphatiques se bouchent parfois. La lymphe ne s’écoule alors plus correctement et devient encombrée. En conséquence, les organes génitaux deviennent extrêmement agrandis (éléphantiasis).
Les symptômes généraux de la chlamydia dans cette maladie sont la fièvre, les maux de tête, les douleurs musculaires et articulaires.
Les rapports anaux provoquent une infection du rectum. Les parties inférieures de l’intestin deviennent enflammées (proctosigmoïdite). Les personnes touchées présentent des écoulements muco-sanglants, des crampes lors de la défécation (ténesme) et de la fièvre. Dans certains cas, des abcès et des fistules se forment dans la région rectale. Après la guérison, des sténoses cicatricielles se développent souvent dans le rectum.
Symptômes dus à Chlamydia psittaci
Chlamydia (Chlamydophila) psittaci provoque une maladie appelée ornithose (psittacose ou maladie des oiseaux). Elle se manifeste par une infection pseudo-grippale ou par une pneumonie atypique. Atypique est une pneumonie qui n’est pas causée par l’agent pathogène le plus courant (streptocoque).
Dans les cas graves, cette infection à Chlamydia se propage à d'autres organes, par exemple au muscle cardiaque. Cela conduit alors à une inflammation du muscle cardiaque (myocardite).
Certaines personnes infectées par Chlamydia psittaci ne développent aucun symptôme de la maladie.
Symptômes causés par Chlamydia pneumoniae
Le pathogène Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae infecte les voies respiratoires et provoque une inflammation. Par exemple, une inflammation des sinus (sinusite), une pharyngite ou une bronchite surviennent. Parfois, l'infection à chlamydia entraîne une pneumonie atypique.
Selon le site de l'inflammation, les signes suivants de chlamydia apparaissent :
- Gorge irritée
- Difficulté à avaler
- Douleur thoracique
- Mal de tête
- Fever
- Toux & irritations de la gorge
Infection à chlamydia : traitement
Le choix des antibiotiques chlamydiaux et leur posologie dépendent, entre autres, du tableau clinique (trachome, infection urogénitale, etc.). Pour les femmes, il faut déterminer si elles sont enceintes ou si elles allaitent. De plus, le médecin est attentif aux éventuelles infections supplémentaires lors de la planification du traitement.
L’infection à Chlamydia ne guérit pas d’elle-même – un traitement par un médecin est toujours nécessaire.
Traitement des infections à Chlamydia trachomatis
Le traitement de la chlamydia pour ce type d'agent pathogène dépend principalement du tableau clinique.
Ceux qui sont infectés par la chlamydia mais ne présentent aucun symptôme reçoivent généralement de la doxycycline : la personne infectée prend 100 milligrammes d'antibiotique deux fois par jour pendant sept jours. Dans certains cas, une dose unique de 1.5 gramme d'azithromycine constitue une alternative.
Traitement contre la chlamydia pour l'inflammation urogénitale
L'urétrite aiguë causée par la chlamydia est également traitée de préférence avec de la doxycycline (100 milligrammes deux fois par jour pendant sept jours) chez les hommes et les femmes non enceintes. Il en va généralement de même pour la prostatite aiguë et la cervicite causées par la chlamydia.
Si l’inflammation s’est propagée aux trompes de Fallope et/ou aux ovaires chez la femme, une « maladie inflammatoire pelvienne » (MIP) est présente. Dans ce cas, le médecin vous prescrira un traitement combiné contre la chlamydia, composé de plusieurs antibiotiques (ceftriaxone, doxycycline, métronidazole). Mais combien de temps faut-il pour que la chlamydia disparaisse ? Et combien de temps reste-t-on contagieux après un traitement aux antibiotiques ? La durée du traitement est d'une à deux semaines, selon l'évolution de la maladie.
Habituellement, la chlamydia n'est plus détectable par la suite, ce qui signifie que la personne en question n'est plus contagieuse. Pour s’en assurer, le traitement contre la chlamydia est suivi d’un test. Dans toutes les infections urogénitales à Chlamydia, le partenaire sexuel doit également être traité. Cela empêche les couples de se réinfecter à plusieurs reprises avec la chlamydia.
Traitement contre la chlamydia pour le lymphogranulome vénérien
La maladie vénérienne à Chlamydia est généralement traitée avec de la doxycycline. Les patients prennent 100 milligrammes d’antibiotique deux fois par jour pendant 21 jours.
Traitement contre la chlamydia pendant la grossesse et l'allaitement.
Si une femme enceinte ou allaitante souffre d'une infection génitale à Chlamydia, le médecin préfère prescrire de l'azithromycine : la patiente prend alors une dose unique de l'antibiotique.
Alternativement, le médecin prescrit également de l'érythromycine pour le traitement de la chlamydia. Cet antibiotique doit être pris pendant une à deux semaines, selon la dose.
Le partenaire sexuel du patient doit également être testé pour la chlamydia et traité.
Traitement contre la chlamydia chez les nouveau-nés
Les bébés qui contractent Chlamydia trachomatis par leur mère infectée lors de l'accouchement reçoivent généralement de l'érythromycine pendant une période de 14 jours.
Alternativement, le traitement contre la chlamydia chez les nouveau-nés se fait avec de l'azithromycine. Parfois, une seule dose suffit ici. Dans d’autres cas, l’antibiotique est administré pendant trois jours.
Traitement contre la chlamydia pour la rectale ou la pharyngite
Si les patients souffrent en même temps de gonorrhée, une maladie vénérienne, le médecin choisit une thérapie combinée : il prescrit les deux antibiotiques ceftriaxone et azithromycine.
Traitement contre la chlamydia pour les infections oculaires
La conjonctivite chronique et l'inflammation cornéenne provoquées par les sérotypes A à C de Chlamydia trachomatis sont appelées trachome. Le traitement contre la chlamydia consiste généralement à prendre 1.5 gramme d'azithromycine une fois. Alternativement, le médecin prescrit l'antibiotique en application locale (par exemple sous forme de pommade) sur plusieurs jours.
La conjonctivite causée par les sérotypes chlamydiens D à K est également traitée avec une dose unique de 1.5 gramme d'azithromycine. Il existe d'autres options pour le traitement de la chlamydia, par exemple une dose plus faible d'azithromycine ou de doxycycline. Il est pris pendant plusieurs jours. Alternativement, un traitement local à l’azithromycine peut être envisagé.
Traitement contre la chlamydia pour d'autres agents pathogènes
Le traitement contre la chlamydia pour une infection à Chlamydia psittaci ou Chlamydia pneumoniae consiste généralement en doxycycline : les patients prennent l'antibiotique pendant dix à 21 jours.
Les infections à Chlamydia psittaci sont à déclaration obligatoire.
Traitement contre la chlamydia : autres conseils
En fonction du tableau clinique, le traitement antibiotique contre la chlamydia peut être soutenu par d'autres mesures.
Par exemple, dans le cas d'une infection urogénitale à Chlamydia et d'un lymphogranulome vénérien, les médecins recommandent de s'abstenir de rapports sexuels pendant le traitement. Cela s'applique également au sexe oral pendant le traitement contre la chlamydia.
Si le partenaire a été testé négatif à la chlamydia, il est important d’attendre la fin de toute la période de traitement avant d’avoir des rapports sexuels – sinon il existe un risque d’infection du partenaire.
Surtout dans le cas d’infections urogénitales graves, le médecin recommande le repos et le repos au lit pendant un certain temps – en plus du traitement aux antibiotiques.
Les symptômes d'épididymite ou d'inflammation testiculaire de Chlamydia peuvent souvent être atténués en élevant les testicules. A cet effet, un « lit à testicules » constitué par exemple d'une serviette enroulée convient. Il est également conseillé de refroidir les testicules, par exemple avec des compresses froides et humides.
Demandez à votre médecin comment vous pouvez vous-même soutenir efficacement le traitement de la chlamydia avec des médicaments !
Infection à Chlamydia : examens et diagnostic
Si vous soupçonnez que vos organes urinaires ou génitaux sont infectés par la chlamydia, consultez un médecin : pour les hommes, les urologues et pour les femmes, les gynécologues (spécialistes de la santé des femmes) sont les bonnes personnes à contacter. Un dermatologue est également un spécialiste approprié des maladies cutanées et sexuellement transmissibles.
En cas de maladie respiratoire liée à la chlamydia (comme la pneumonie), le médecin de famille devrait être la première escale. En cas d'infection oculaire à Chlamydia, il est conseillé de consulter un ophtalmologiste.
Antécédents médicaux (anamnèse)
Le médecin vous parlera d’abord et prendra vos antécédents médicaux. Il vous posera par exemple des questions sur les symptômes typiques et sur les éventuelles maladies antérieures. Si une infection à chlamydia dans la zone intime est suspectée, les informations sur les habitudes sexuelles sont également importantes. Les questions possibles sont :
- Avez-vous remarqué un écoulement inhabituel de votre urètre/vagin ? Si oui, à quoi ressemble-t-il?
- Ressentez-vous une douleur ou une sensation de brûlure lorsque vous urinez ?
- Changez-vous de partenaire sexuel plus souvent ?
- Avez-vous eu récemment des rapports sexuels non protégés ?
- Avez-vous d'autres douleurs, par exemple dans la région abdominale et pelvienne ?
- Avez-vous remarqué des gonflements au niveau des testicules ou de l’aine ?
Si vous souffrez également de maux de gorge et de douleurs à la déglutition, une transmission de la chlamydia par voie orale peut avoir eu lieu. Répondez ouvertement à votre médecin aux questions appropriées, même si cela peut vous mettre mal à l'aise. C'est le seul moyen de déterminer la cause exacte de vos symptômes.
Le trachome est présent principalement dans les pays tropicaux. Par conséquent, si vous ressentez des douleurs ou des rougeurs aux yeux, il vous sera demandé quels ont été vos voyages antérieurs.
En cas de symptômes respiratoires, le médecin s'enquiert des symptômes exacts et d'un éventuel contact avec des oiseaux :
- Avez-vous de la toux ? Est-ce sec ou avec des crachats ?
- Vous souffrez de frissons ou de fièvre ?
- Vous sentez-vous fatigué?
- Travaillez-vous avec ou élevez-vous des oiseaux ?
Examen physique
Il va tapoter, palper et écouter l'abdomen. L'inflammation des organes reproducteurs internes de la femme est parfois ressentie par le médecin comme un gonflement sous la paroi abdominale. S'il appuie sur la partie supérieure droite de l'abdomen, une douleur lancinante indique une infection à chlamydia de la capsule hépatique.
Pour détecter une infection à Chlamydia des voies respiratoires, le médecin tapote les poumons (percussion) et utilise le stéthoscope pour évaluer les voies respiratoires (auscultation). En cas de problèmes de gorge et de déglutition, une rougeur de la gorge indique souvent une inflammation des muqueuses (pharyngite).
Si une infection oculaire à Chlamydia est suspectée, le médecin l'examine en détail à la recherche de rougeurs ou de paupières tournées vers l'intérieur (entropion).
Procédures d'imagerie
Les études d'imagerie telles que la tomodensitométrie (TDM) ou l'échographie (échographie) ne sont généralement pas nécessaires en cas d'infection à Chlamydia.
Cependant, la bactérie Chlamydia trachomatis pénètre parfois vers le haut dans l'abdomen, en particulier chez les femmes. Le médecin reconnaît sur l'image échographique des abcès ou d'autres gonflements dus à une inflammation des trompes de Fallope et des ovaires (annexite).
Test de Chlamydia
Il existe différents types de tests pour la chlamydia : les méthodes directes sont destinées à détecter l'agent pathogène lui-même dans un échantillon prélevé sur le patient. Les méthodes indirectes comprennent un test sanguin, recherchant les anticorps anti-chlamydia dans le sang. Des autotests pour la chlamydia sont disponibles en ligne, mais le diagnostic d'une infection à chlamydia appartient au médecin.
Détection directe de la bactérie
Un test de chlamydia pour la détection directe des bactéries est utilisé pour tester une infection suspectée et confirmer le diagnostic. Il existe des procédures de test très différentes, qui diffèrent par leur importance et leurs applications possibles.
Par exemple, un écouvillon prélevé par le médecin sur la muqueuse cervicale, l'urètre ou le rectum est utilisé pour détecter la chlamydia. Il existe également un test d'urine pour la chlamydia. Ce test rapide de chlamydia est particulièrement adapté chez les hommes pour détecter une infection urogénitale.
Pour les infections oculaires, la sécrétion oculaire (liquide sécrété) est examinée.
Pour détecter les chlamydia dans l’échantillon, les agents pathogènes sont cultivés dans une culture cellulaire. Cependant, cela peut s’avérer difficile et, pour des raisons de sécurité, n’est possible que dans des laboratoires spécialisés.
Alternativement, certains composants structurels des bactéries peuvent être détectés, par exemple des protéines caractéristiques à la surface des germes. Certains tests rapides de Chlamydia sont également basés sur de tels tests antigéniques.
Une autre possibilité est la détection du génome de Chlamydia dans l’échantillon. À cette fin, des tests dits d'amplification des acides nucléiques (TAAN) sont généralement effectués. Aujourd’hui, elles sont considérées comme la méthode de choix.
Détection d'anticorps
Le système immunitaire réagit à une infection à Chlamydia en produisant des anticorps spécifiques. Cependant, il faut parfois plusieurs semaines avant que ces substances soient détectées dans le sang du patient. Un tel test sérologique contre la chlamydia n'est donc généralement pas adapté à la détection d'une infection aiguë.
Un test sérologique de chlamydia est donc principalement utile pour clarifier une infection à chlamydia ascendante (compliquée). Le médecin prélève également un échantillon de sang et le teste pour détecter les anticorps contre la chlamydia afin de déterminer la cause de l'infertilité. En effet, l’une des conséquences tardives de l’infection à chlamydia est l’infertilité.
Costs
En Allemagne, les femmes jusqu'à 25 ans peuvent passer gratuitement un test de dépistage de la chlamydia chez leur gynécologue une fois par an. Pour ce dépistage de la chlamydia, un échantillon d'urine du patient est testé pour Chlamydia trachomatis. Les frais correspondants sont pris en charge par les caisses légales d'assurance maladie.
Les femmes qui souhaitent subir un test de dépistage de la chlamydia après l'âge de 25 ans par mesure de précaution doivent en supporter elles-mêmes les frais. La même chose s'applique aux hommes de tous âges. Une exception est faite dans le cas d'un test de chlamydia prescrit par un médecin : les hommes et les femmes sont alors examinés et testés gratuitement.
Un test de chlamydia est réalisé pendant la grossesse dans le cadre des contrôles médicaux préventifs.
Testez également pour les partenaires sexuels
Infection à Chlamydia : évolution de la maladie et pronostic.
Avec un traitement rapide et cohérent, une infection à chlamydia peut généralement être guérie sans conséquences. Cependant, de nombreuses infections à Chlamydia restent initialement non détectées car elles ne provoquent pratiquement aucun symptôme. Cela est particulièrement vrai pour les maladies sexuellement transmissibles à Chlamydia : les personnes infectées sont ainsi une source involontaire d'infection pour les partenaires sexuels.
Chlamydia : complications
Si elle n’est pas traitée, l’infection à Chlamydia risque de devenir chronique et d’entraîner des complications :
Infertilité et grossesse extra-utérine.
Dans certains cas, une infection urogénitale apparaît dans le corps : chez les hommes, par exemple, cela entraîne une inflammation des testicules et de l'épididyme. Les patients non traités risquent de devenir stériles.
Chez la femme, une infection urogénitale à Chlamydia se propage au bassin et entraîne une inflammation des trompes de Fallope et des ovaires. En conséquence, ceux-ci restent parfois collés les uns aux autres et cicatrisés. Cela augmente le risque d'infertilité et de grossesses hors de l'utérus (grossesse extra-utérine), comme les grossesses tubaires ou abdominales.
Arthrite réactive (syndrome de Reiter).
Dans de rares cas, l’inflammation de l’urètre causée par Chlamydia trachomatis entraîne une arthrite réactive. Cette forme d'inflammation articulaire était autrefois appelée maladie de Reiter ou syndrome de Reiter. Mais pour des raisons historiques, ces termes ont depuis été abandonnés. L'arthrite réactive survient principalement chez les hommes.
La plupart des patients présentent trois symptômes (anciennement appelés « triade de Reiter ») : urétérite non purulente, inflammation douloureuse des articulations (genou, cheville, etc.) et conjonctivite.
D'autres signes possibles de chlamydia sont des éruptions cutanées, par exemple dans la région génitale, dans la bouche ou sur la muqueuse buccale et sur la plante des pieds. Des complications telles qu'une inflammation du muscle cardiaque (myocardite), de la plèvre (pleurésie) et de l'aorte (aortite) sont également possibles.
Autres complications de la chlamydia
Très rarement, une infection à Chlamydia pneumoniae entraîne une inflammation du cœur (myocardite et endocardite). Des complications telles qu'une rougeur cutanée nodulaire douloureuse (érythème noueux), une arthrite réactionnelle ou une inflammation des nerfs de la moelle épinière ou des méninges (méningoradiculite) ne sont également observées qu'occasionnellement.
Infection à Chlamydia chez les nouveau-nés
Environ 50 à 70 pour cent des femmes enceintes infectées transmettent la chlamydia au bébé lors d'un accouchement vaginal. En conséquence, le nouveau-né développe généralement une conjonctivite et/ou une pneumonie. Cette dernière s'accompagne dans de nombreux cas d'une otite moyenne.
Prévenir la chlamydia
Pour prévenir une infection à chlamydia sexuellement transmissible, vous devez toujours utiliser un préservatif pendant les rapports sexuels. Cela s’applique aussi bien aux rapports vaginaux qu’anaux. Vous devez également utiliser un préservatif ou un « chiffon à lécher » (digue dentaire) pendant les relations sexuelles orales pour vous protéger contre les infections. Malgré l'utilisation d'un préservatif, le risque d'infection à chlamydia ne peut être exclu à cent pour cent, mais le risque est nettement inférieur.
La conjonctivite causée par Chlamydia trachomatis (trachome) est la maladie oculaire la plus répandue dans le monde et la deuxième cause de cécité. Elle est particulièrement répandue dans les pays où les normes d'hygiène sont médiocres. Toute personne voyageant dans de tels pays doit donc accorder une attention particulière à l'hygiène.
Il n’existe aucune mesure préventive particulière contre Chlamydia pneumoniae. Les personnes à risque, comme les malades chroniques, les personnes âgées ou les immunodéprimés, doivent éviter tout contact avec des personnes infectées.
Pour éviter de contracter l'ornithose, évitez tout contact avec des oiseaux infectés ou suspectés d'être infectés par Chlamydia psittaci. La protection contre l'infection est assurée par des vêtements de protection, une protection de la bouche et du nez. En effet, la chlamydia se transmet déjà par contact avec des poussières contaminées et polluées.
