Symptômes
Le principal symptôme d'un cassé doigt est le début de douleur immédiatement après l'événement blessant. Dans certains cas, le fracture peut être détecté directement de l'extérieur si le doigt est déformé. En fonction de la fracture, la personne affectée peut encore être en mesure de déplacer le doigt, bien que sévère douleur.
En fonction de l'emplacement et du type de fracture et la stabilité associée, certaines fractures sont décrites comme plus douloureuses que d'autres. Après un certain temps, généralement dans les 10 minutes, un gonflement apparaît sur le doigt affecté et la mobilité du doigt diminue. Le gonflement peut également affecter les doigts environnants, en fonction de son étendue.
Des étourdissements du doigt surviennent également dans la plupart des cas, ce qui peut s'expliquer par la compression de l'environnement nerfs en raison du gonflement. Selon l'os impliqué, si la phalange distale, c'est-à-dire l'os sous l'ongle, est affecté, un ongle rouge peut également survenir, car un saignement (ecchymose) peuvent s'y former. Dans des cas très extrêmes, il est également possible que l'os pénètre dans les structures vers l'extérieur et soit maintenant visible de l'extérieur.
Les fractures sont généralement douloureuses, tout comme les fractures des doigts. Un stimulus douloureux particulier est donné lorsque le périoste, le périoste, les larmes. Le saignement se produit au site correspondant et des médiateurs de l'inflammation sont libérés.
Il s'agit de certaines substances messagères responsables des caractéristiques typiques d'une inflammation. Ceux-ci incluent une sensibilité accrue à la pression et à la température, douleur et gonflement.Cela est dû au fait que le bateaux au site blessé deviennent perméables et l'eau peut s'infiltrer dans les tissus environnants. Au bout du doigt se trouve une structure fibreuse qui relie l'os et la peau et forme un réseau de très petits compartiments (subdivisions).
Dans ces compartiments, sang et du liquide peut s'accumuler dans la phalange distale des doigts en cas de fracture, ce qui peut entraîner un gonflement supplémentaire et une douleur intense. Étant donné que le lit de l'ongle est proche de l'os, des blessures peuvent également survenir, telles que la rupture d'un ongle ou des ecchymoses douloureuses (hématomes) (voir: Ecchymoses sous l'ongle). Afin d'éviter le gonflement ou de le réduire initialement, toutes les fractures doivent d'abord être refroidies avec de la glace et stockées en hauteur afin que moins sang ou fluide s'échappe (stockage contre la gravité) Le but de toute thérapie après une fracture du doigt est de corriger la condition avant la fracture aussi anatomiquement exacte que possible et pour assurer la mobilité du doigt, c'est-à-dire pour restaurer la fonction du doigt.
Ceci peut être réalisé avec une variété de thérapies différentes, chacune étant adaptée individuellement à la blessure. Dans tous les cas, il est important de traiter une fracture du doigt, sinon des troubles fonctionnels de la main peuvent se développer sur le long terme. Pour cette raison, il est recommandé d'instaurer un traitement médical le plus tôt possible après une fracture de la phalange.
Dans la plupart des cas, une thérapie chirurgicale est recommandée dans laquelle un chirurgien reconnecte les extrémités osseuses avec des vis ou un fil. Il faut veiller à ce que les structures molles entourant l'os soient protégées autant que possible pendant l'opération. Dans la plupart des cas, une stabilité suffisante peut être garantie après seulement 3 à 4 semaines.
Dans le cas de fractures de la phalange distale, une attelle qui immobilise le doigt suffit dans la plupart des cas et permet généralement la guérison après quelques semaines. Les saignements, qui surviennent souvent avec ce type de fracture du doigt, doivent être supprimés pour soulager l'ongle. Dans certains cas, cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fixer des fragments osseux libres dans ce type de fracture.
Après la thérapie chirurgicale, les exercices doivent être commencés dès que possible pour assurer la fonctionnalité absolue du doigt. Le moment individuel pour le début de la thérapie de physiothérapie est décidé par le médecin traitant après une évaluation du doigt après l'opération. Les fractures non déplacées (déplacées) sont immobilisées avec une attelle pendant au moins trois à quatre semaines.
Dans le cas de fractures de la phalange terminale, l'attelle doit s'étendre au-delà du bout du doigt pour protéger le doigt de nouvelles blessures. Il existe des attelles à cet effet qui isolent l'articulation interphalangienne distale (le articulation du doigt plus proche de l'ongle) de sorte que l'autre les articulations rester mobile. Cela empêche le raidissement de l'autre doigt les articulations.
La plupart des fractures guérissent bien avec un traitement conservateur après généralement trois à quatre semaines. Les fractures de l'arbre plus compliquées nécessitent souvent une immobilisation plus longue. Même après attelle /plâtre thérapie, le doigt blessé doit être fixé au doigt adjacent avec du ruban adhésif ou similaire pendant trois à quatre semaines pour le stabiliser.
Dans certaines circonstances, cependant, la chirurgie est recommandée au lieu d'un traitement par attelle. C'est le cas quand Tendons, nerfs or bateaux sont endommagés, l'articulation est directement touchée ou il y a de graves blessures aux ongles / lits. Un chirurgien de la main doit également être consulté si les fractures des doigts sont tordues, fortement inclinées, raccourcies ou déformées.
La diminution progressive d'une fracture d'un doigt n'est considérée comme une mesure primaire immédiatement après la blessure que dans des cas extrêmement rares (en particulier dans le cas d'une fracture non compliquée du petit doigt). Ceci est dû au fait que la stabilité fournie par le rubanage est tout simplement trop faible pour qu'une nouvelle fracture du doigt semble adéquate. Pour cette raison, une attelle ou plâtre cast est utilisé en premier (ou après une opération éventuellement nécessaire).
Ce n'est que lorsque ceux-ci ont permis un processus de guérison optimal de la fracture du doigt sur 3-4 semaines, le ruban peut les remplacer. À cette fin, le doigt affecté est attaché à un doigt adjacent à l'aide d'un ruban médical spécial.Il est essentiel que le patient ait la bonne technique expliquée et démontrée par un spécialiste, tel qu'un physiothérapeute. Sinon, un ruban incorrect peut forcer le doigt dans une mauvaise position, ou le ruban peut ne pas fournir une stabilité suffisante, mettant ainsi en péril le maintien à long terme du succès du traitement précédemment obtenu.
La décision de traiter chirurgicalement une fracture du doigt est prise en tenant compte de divers facteurs. Tout d'abord, la question de savoir si la fracture du doigt est une fracture simple ou compliquée avec plusieurs fragments. Dans ce dernier cas, la décision de subir une intervention chirurgicale est prise beaucoup plus fréquemment.
Une autre considération importante est de savoir si les morceaux d'os individuels de chaque côté de la ligne de fracture sont déplacés l'un de l'autre ou sont toujours dans leur position anatomiquement correcte. Une fracture déplacée doit toujours être traitée par chirurgie à moins que le déplacement ne puisse être corrigé par des manœuvres de réduction. Ceci est suivi d'une thérapie similaire sous forme d'immobilisation comme pour une fracture du doigt non déplacée.
Un cas particulier concernant le traitement d'une fracture du doigt est la fracture ouverte du doigt. Par définition, une fracture ouverte du doigt se produit lorsque la peau au site de la fracture n'est plus intacte et que l'os est donc plus ou moins exposé. Puisqu'une fracture ouverte peut servir de point d'entrée possible pour des agents pathogènes, elle doit être immédiatement traitée chirurgicalement.
La fracture est d'abord traitée, puis les tissus mous adjacents sont reconstruits autant que possible. Enfin, le défaut cutané est fermé pour éviter l'infection. Le traitement chirurgical d'une fracture du doigt est une procédure relativement simple.
Le chirurgien relie les deux parties osseuses avec une vis ou un fil. Dans le même temps, d'éventuelles blessures concomitantes, telles que des déchirures au doigt Tendons ou saignement sous l'ongle, peut être corrigé. Ce sont souvent l'aspect décisif pour effectuer une opération en premier lieu, car ils guérissent rarement d'eux-mêmes sans complications que la fracture du doigt elle-même.
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