Covid long (syndrome Post-Covid)

Bref aperçu

Qu’est-ce que le Long Covid ? Nouveau tableau clinique pouvant survenir comme séquelle tardive d’une infection à covid-19 résolue.
Causes : Objet de recherche en cours ; vraisemblablement des dommages directs dus à la réplication virale en phase aiguë ; dommages indirects dus à une inflammation, à des phénomènes auto-immuns, à des troubles circulatoires ou à une altération de la coagulation sanguine ; conséquences des soins intensifs; éventuellement persistance (persistance) du coronavirus dans l'organisme.
Incidence : les données varient considérablement ; on estime qu’elle touche une personne sur huit touchée par le Covid-19 ; La variante du virus Omicron et la prévention vaccinale réduisent probablement le risque ; la suite du développement est incertaine.
Prévention : La vaccination réduit le risque de covid long.
Facteurs de risque : Non déterminés de manière concluante.
Diagnostic : imagerie ; tests de performances et de fonctions physiques, neurologiques et cognitives ; tests de diagnostic en laboratoire; et d'autres.
Pronostic : Pas de pronostic général possible, puisque le Long Covid se développe de manière très individuelle ; dans de nombreux cas, certaines constellations de plaintes s’améliorent ; cependant, il y a de plus en plus de rapports de Long Covid chronique avec des limitations (souvent neurologiques) durant plusieurs mois ; les limitations à long terme sont courantes avec les précédents traitements médicaux intensifs contre le Covid 19.

Qu'est-ce que Long Covid ?

Si les problèmes de santé persistent pendant plus de douze semaines, les médecins parlent de syndrome post-Covid. Dans le monde anglo-saxon, les patients sont également appelés « long haulers », c'est-à-dire les patients qui « traînent » les symptômes pendant une longue période.

Dans le cas d'une évolution bénigne, une infection corona dure en moyenne deux à trois semaines. Dans les cas plus graves, la phase aiguë de la maladie peut doubler. Mais dans de nombreux cas, cela ne signifie pas la fin de la maladie.

Mais elle touche aussi souvent les personnes dont l’évolution de la maladie était bénigne ou asymptomatique.

Quels sont les symptômes du Long Covid ?

Le Covid long provoque différents symptômes. Cela signifie que tous les patients ne présentent pas la même constellation de plaintes.

Cette variété de symptômes documentés rend difficile, même pour les experts, de les attribuer à un tableau clinique clairement délimité.

Principaux symptômes du Long Covid

Les symptômes suivants sont fréquemment observés dans le Long Covid :

Épuisement et fatigue (fatigue)
Perte de l'odorat et du goût (anosmie)
Maux de tête, douleurs musculaires et articulaires
Nausées, diarrhée et diminution de l'appétit
Problèmes de concentration et de mémoire (brouillard cérébral)
Étourdissements et problèmes d’équilibre (vertige)
Acouphènes, maux d’oreilles ou maux de gorge
Troubles nerveux (neuropathies, picotements dans les mains/pieds)
Problèmes cardiovasculaires (ex. : palpitations, palpitations cardiaques, douleurs thoraciques, essoufflement)
Troubles de la peau ainsi que chute de cheveux

Selon les connaissances actuelles, le complexe de symptômes « fatigue et fatigue » semble survenir plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Les maux de tête, en tant qu’effet tardif possible du Covid-19, sont également surreprésentés chez les femmes plus jeunes.

Les hommes, en revanche, sont susceptibles de présenter une toux persistante et un essoufflement comme séquelles primaires à long terme du corona. Cela touche principalement les hommes d’âge moyen et plus âgés.

Autres anomalies de longue durée du Covid

Des études observationnelles approfondies suggèrent désormais que le Long Covid peut également être associé à d’autres symptômes auparavant négligés dans la discussion.

Ceux-ci incluent, par exemple:

Phénomènes inflammatoires en aval (anaphylaxie, syndrome d'activation des mastocytes, PIMS, etc.).
Nouvelles allergies et gonflements
Altération de la sensibilité ou nouvelle intolérance aux médicaments existants
dysfonction érectile et éjaculatoire et perte de libido
Paralysie des muscles du visage (paralysie faciale) – et autres anomalies moins courantes.

Il existe actuellement peu de données sur ces observations ci-dessus, mais elles font de plus en plus l’objet de recherches. Par conséquent, la fréquence à laquelle ils surviennent n’est pas encore connue.

Les experts supposent depuis longtemps qu’environ un patient Covid 19 sur dix pourrait également souffrir de formes de Long Covid. Des études récentes concluent que jusqu’à un patient Covid 19 sur huit pourrait développer des conséquences à long terme.

Cependant, les études actuelles portent principalement sur les périodes passées des phases antérieures de la pandémie – celles caractérisées par un manque de disponibilité des vaccins et une distribution différente des variantes virales.

Les perspectives de développement ultérieur sont incertaines. La variante Omikron « plus douce » qui prévaut désormais semble susceptible de réduire le risque de covid à long terme. Des taux de vaccination plus élevés montrent également un effet préventif.

Facteurs de risque du Long Covid

Une évaluation du risque de Long Covid n’est pas concluante pour le moment, car les mécanismes de développement de la maladie continuent de faire partie des efforts de recherche actuels.

On observe que les femmes sont probablement plus fréquemment touchées que les hommes. Les personnes gravement atteintes (hospitalisées) de covid-19 sont également plus susceptibles de présenter des formes de covid longues que des formes plus légères. Néanmoins, un covid long est souvent signalé, même dans les cas de covid-19 présentant peu de symptômes.

Dans une récente étude observationnelle à grande échelle réalisée au Royaume-Uni et publiée dans la revue Nature, qui a examiné rétrospectivement la période du pic de propagation du variant alpha en particulier, a identifié les conditions à risque suivantes :

MPOC
Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
Fibromyalgie
Anomalies psycho-neurologiques existantes (troubles anxieux, dépression, migraines, troubles d'apprentissage)
La sclérose en plaques
Pancréatite chronique
Maladie coeliaque
Asthme
Le diabète de type 2

Le risque de Long Covid diminue-t-il après la vaccination ?

La vaccination contre le coronavirus réduit le risque de covid long.

Cependant, l’efficacité (en termes absolus) de cette prévention reste un sujet d’investigation en cours. Certaines études antérieures suggèrent que les individus vaccinés courent une bonne moitié du risque de développer un corona long covid en cas de percée vaccinale. Des études plus récentes suggèrent une réduction du risque plus faible.

Cependant, la variante virale à l'origine de la maladie a également une forte influence sur le risque de covid à long terme : les variantes antérieures (en particulier la variante alpha et plus tard la variante delta) comportaient un risque plus élevé de conséquences à long terme que la variante omicron actuellement en circulation.

Causes du Long Covid

Une chose ressort : il n’y a pas « une seule raison » ni « un seul déclencheur » pour le Long Covid. Le tableau clinique varie d’un cas à l’autre – d’une personne à l’autre.

Cependant, il existe de plus en plus de preuves de mécanismes dommageables qui influencent la façon dont le Long Covid se développe dans les cas individuels. En fonction de leur constellation et de leur interaction, le pronostic des patients concernés varie également.

Effets directs : Ce sont des conséquences de la réplication virale dans l’organisme qui endommage certains tissus et organes lors de la phase aiguë du Covid-19. Les experts se demandent également si la simple présence de particules virales dans le corps perturbe les mécanismes de régulation de la pression artérielle.

Traitement d'urgence : Si le Covid-19 évolue de manière grave, la fonction du système respiratoire peut être si gravement altérée que la respiration indépendante n'est plus possible pour les personnes touchées. Dans de tels cas, les médecins doivent pratiquer la respiration artificielle pour sauver la vie de la personne concernée. Cette forme de traitement salvatrice mais invasive s’accompagne généralement d’un stress physique et psychologique sévère et de séquelles tardives (syndrome post-intensif – PICS en abrégé).

Non. Ils peuvent se produire en combinaison, mais ce n’est pas obligatoire. Dans la pratique, leur contribution individuelle aux plaintes globales n’est généralement pas clairement distinguable entre les formes légères et légères de Long Covid. Toutes les personnes concernées ne développent pas tous les « principaux symptômes » mentionnés ci-dessus.

Il existe donc actuellement un tableau en partie contradictoire des cas de Covid long observés et documentés avec une évolution légère et modérée.

Les symptômes gastro-intestinaux, par exemple, se développent souvent deux à trois semaines après la guérison du covid-19, tandis que des modifications cutanées peuvent très bien se développer au cours de quelques semaines, puis s'atténuer lentement.

Dans les cas graves, les conséquences d'un traitement médical intensif et les conséquences indirectes de la « lutte défensive du système immunitaire » par des réactions immunitaires excessives semblent souvent prendre une part plus importante dans la constellation globale des plaintes observées.

Des lésions tissulaires directes et durables comme raison du Long Covid ?

Par exemple, ACE2 se produit sur les cellules suivantes :

Cellules épithéliales – type de cellule qui couvre toutes les surfaces internes et externes du corps, ainsi que
cellules des voies respiratoires, ainsi que dans les
muqueuse intestinale, pancréas et autres.

Les complications indirectes – comme les conséquences de la propre défense de l'organisme contre les agents pathogènes –, en revanche, sont dues à une inflammation excessive (hyperinflammation) dans la phase aiguë de la maladie, à une inflammation mal orientée (chronique) ou à des phénomènes auto-immuns.

Les troubles circulatoires et de la coagulation comme cause du Long Covid ?

Les phénomènes inflammatoires mentionnés ci-dessus altèrent à leur tour le fonctionnement des vaisseaux sanguins, entraînant un moindre apport sanguin aux tissus. On parle alors de troubles dits microcirculatoires, qui se traduisent par un apport insuffisant d'oxygène et de nutriments dans les régions touchées.

En outre, une éventuelle interaction du coronavirus ou de ses composants viraux avec ce que l’on appelle le « système rénine-angiotensine-aldostérone » – ou système RAAS en abrégé – est à l’étude. L’hypothèse est que le Sars-CoV-2 pourrait déséquilibrer les processus finement réglés de régulation de la pression artérielle.

La persistance des virus comme raison du long covid ?

Les médecins attribuent cela à une élimination virale insuffisante. Cela suggère que dans ces cas plus rares, la réponse immunitaire n’est probablement pas assez forte à elle seule pour rendre le virus totalement inoffensif dans l’organisme. Cependant, on ne sait pas pourquoi le coronavirus semble former des réservoirs dans ces cas.

Les médecins parlent de persistance comme de la persistance d’un agent pathogène dans certaines parties du corps sur une période prolongée.

Des conditions préexistantes comme raison du Long Covid ?

La réactivation de « maladies virales dormantes » est également observée par endroits. Des exemples typiques de tels agents pathogènes réactivés sont, par exemple, le virus de l'herpès zoster (varicelle-zona), le virus d'Epstein-Barr (EBV), mais aussi le cytomégalovirus (CMV).

Une vaccination peut-elle déclencher le Long Covid ?

La cause de ces rares observations est inconnue. Les explications incluent la réactivation de virus latents, des réponses d’auto-anticorps mal dirigées ou la présence d’une maladie sous-jacente non diagnostiquée. Selon une hypothèse, la vaccination jouerait un rôle déclencheur.

Long Covid du Poumon

Dans la plupart des cas, le coronavirus provoque initialement une infection respiratoire. Cela peut provoquer une pneumonie plus grave, commençant généralement au cours de la deuxième semaine de la maladie.

Modifications du tissu pulmonaire

Une étude néerlandaise a montré que 86 pour cent des patients hospitalisés présentaient également des modifications au niveau des poumons (fibrose pulmonaire).

Les personnes touchées souffraient de

essoufflement et essoufflement – même en cas d'effort physique modéré comme marcher ou monter des escaliers, ainsi qu'un
toux persistante.

Cela n’était pas seulement vrai pour les patients gravement malades. Même les évolutions prétendument légères ou asymptomatiques du Covid-19 ont provoqué dans de nombreux cas des modifications fibreuses du tissu pulmonaire.

Diagnostic de la fonction pulmonaire

Spirométrie : Un test de routine pour la fonction pulmonaire est la spirométrie. Votre médecin mesure la force et le volume de vos respirations. L'ergospirométrie peut également être utilisée pour vérifier la résilience de vos poumons en conjonction avec votre système cardiovasculaire.

Tomodensitométrie et IRM : les procédures d'imagerie telles qu'une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) permettent à votre médecin d'obtenir une image détaillée (tridimensionnelle) de l'état de vos poumons.

Les patients ayant déjà souffert d’une maladie cardiaque ou d’autres facteurs de risque cardiovasculaire (par exemple, hypertension chronique) courent un risque plus élevé de développer une évolution sévère du Covid 19.

Depuis le début de la pandémie, il est également devenu évident que le cœur peut subir des dommages au-delà de la phase aiguë de la maladie.

Modifications du système cardiovasculaire

Les médecins observent souvent des douleurs thoraciques persistantes, des palpitations cardiaques, un essoufflement et une tolérance réduite à l’exercice chez leurs patients.

Dommages cardiaques : En cas d’évolution grave du Covid-19, le muscle cardiaque peut être endommagé. Dans une étude hospitalière de Francfort, environ les trois quarts des patients Covid-45 âgés de 53 et 19 ans ont développé des lésions cardiaques. Une inflammation prolongée du muscle cardiaque peut entraîner une insuffisance cardiaque ou même de graves arythmies cardiaques.

Syndrome de tachycardie posturale (POTS) : il est observé au cours d'une longue symptomatologie de covid et décrit une condition dans laquelle le changement de position verticale du corps déclenche une augmentation du pouls et une somnolence. Une fois les patients allongés, les symptômes disparaissent généralement. On pense que la cause possible est une altération fonctionnelle (liée au virus) du système nerveux autonome.

Cellules sanguines altérées : Une infection antérieure au covid-19 peut altérer la fonctionnalité des globules rouges et blancs – dans certains cas, même pendant des mois. Dans ce contexte, des chercheurs du Centre Max Planck de physique et de médecine ont découvert des propriétés biomécaniques typiquement altérées de ces cellules dans le sang des convalescents.

Diagnostic de la fonction cardiaque

Lors de l'examen d'admission, votre médecin examinera votre système cardiovasculaire. Diverses méthodes sont disponibles à cet effet.

ECG : Une méthode de diagnostic établie est ce qu'on appelle l'électrocardiographie – également appelée ECG d'effort. Celui-ci examine l’activité électrique de votre muscle cardiaque – en d’autres termes, votre rythme cardiaque.

IRM, CT : les procédures d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) peuvent détecter des modifications dans le cœur ou les vaisseaux sanguins.

Formule sanguine : un examen diagnostique en laboratoire du sang pour certaines enzymes ou valeurs cardiaques (CRP, VS, leucocytes, autoanticorps) fournit des indications de lésions cardiaques.

Dommages neurologiques dans le long covid

En outre, l’infection par le Sars-CoV-2 peut provoquer une inflammation grave et incontrôlée dans tout le corps – les experts appellent cela une inflammation systémique (inflammation) et suggèrent que cela entraîne de multiples lésions nerveuses.

Modifications neurologiques

Les enfants, les jeunes adultes sans antécédents de maladie ou ceux qui ne sont que légèrement touchés peuvent également développer des symptômes neurologiques de longue durée après avoir été exposés à l’infection par le Sars-CoV-2.

Fatigue : Souvent, les patients atteints du syndrome post-Covid souffrent également de fatigue postvirale. Il s’agit d’une fatigue chronique associée à une forte baisse des performances. Les patients entrent dans un état d’épuisement prolongé et débilitant dans lequel même les plus petites activités les submergent. Cela limite considérablement leur qualité de vie ainsi que leur capacité à travailler.

Douleur : D'autres personnes souffrent d'une sensation persistante de maladie, de douleurs musculaires, à la tête et dans les articulations, ainsi que de picotements dans les mains et les pieds.

Symptômes cognitifs : D’autres effets à long terme du Covid-19 comprennent des troubles de la concentration, de la conscience et du sommeil. Ces dernières surviennent plus fréquemment après des évolutions plus sévères.

PIMS : Dans de rares cas, les enfants touchés par le Covid-19 développent des symptômes similaires à ceux du syndrome de Kawasaki. Les symptômes apparaissent généralement quelques semaines après la disparition de l’infection par le Sars-CoV-2. En savoir plus sur cette condition, également appelée PIMS, ici.

Les capacités cognitives, émotionnelles et motrices des patients sont altérées. La qualité de vie et la vie quotidienne des personnes concernées peuvent être considérablement affectées par le PICS.

Diagnostic de la fonction nerveuse

Si des complications de la fonction nerveuse sont suspectées, vos médecins procéderont à des examens neurologiques. Cela leur donne une image précise de l’état fonctionnel et des performances de votre cerveau et de votre système nerveux.

Par exemple, les examens comprennent des tests sur

Cognition (Évaluation cognitive de Montréal, test MoCA)

Selon la gravité des limitations, d’autres tests peuvent suivre :

Procédures d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (TDM) et
Mesure de la vitesse de conduction nerveuse par électroneurographie (ENG).
Les tests de diagnostic en laboratoire de votre sang fournissent également des informations sur les réactions inflammatoires existantes ou la présence d'auto-anticorps nocifs.

La recherche sur les causes possibles des dommages neurologiques en est encore à ses balbutiements et fait l’objet d’un débat scientifique actuel.

Même les études individuelles (isolées) ne peuvent pas encore fournir une image complète des mécanismes complexes de dommages sous-jacents. Les approches d’investigation sont trop différentes, les collectifs de patients observés trop divers et l’expression du covid-19 trop individuelle.

La particularité de cette étude est que les chercheurs ont comparé les IRM cérébrales actuelles avec les résultats d’images antérieures à la pandémie. Cela a été possible parce que ces données étaient stockées dans le registre britannique des biobanques.

Malgré une évolution généralement bénigne de la maladie, les chercheurs ont constaté une diminution de la matière grise en particulier dans les zones cérébrales suivantes :

Cortex insulaire : La fonction du cortex insulaire n’a pas encore été entièrement élucidée. Il intervient entre autres dans l’odorat et le goût. De plus, il existe un lien avec l’amygdale. L'amygdale elle-même est responsable de l'évaluation des situations dangereuses. Il est donc concevable que des modifications du cortex insulaire puissent influencer les sensations émotionnelles.

Il est frappant de constater que les résultats de l’imagerie ont montré que l’hémisphère gauche du cerveau était principalement touché. Cette étude ne peut pas répondre si ces dommages restent permanents ou s'ils régressent.

Conséquences psychologiques et cognitives à long terme du Long Covid

La maladie Covid-19 peut être traumatisante pour les patients mais aussi pour les membres de leur famille. Cela est particulièrement vrai si le patient doit recevoir des soins intensifs.

La phase aiguë de la pandémie de Corona a été une situation exceptionnelle drastique et extrêmement stressante : une période caractérisée par des mesures de confinement, l'isolement social, la peur de perdre son emploi et des défis au sein de la famille, de l'école et de la formation.

Cependant, il est important que vous ne vous laissiez pas paralyser. Il existe des programmes disponibles pour vous aider spécifiquement à reconstruire vos compétences et à surmonter votre anxiété et votre dépression.

La maladie Covid 19 peut déclencher des troubles cognitifs et mentaux ou exacerber ceux existants.

Les conditions possibles incluent :

Troubles psychologiques tels que la dépression, les troubles anxieux ou les réactions de stress post-traumatique.
Troubles cognitifs tels que problèmes de concentration, oublis, difficultés de langage, difficultés à saisir le contenu des textes

Tests psychocognitifs

Tests d'attention et de concentration
Tests pour les troubles mentaux tels que la dépression et les troubles anxieux

Covid long : d’autres complications

Comme décrit ci-dessus, le coronavirus est capable d’affecter de très nombreux systèmes organiques différents. Étant donné que le récepteur ACE2 – la « porte d’entrée du virus » – est également présent à la surface des organes du rein, du foie et du tube digestif, ceux-ci peuvent également être endommagés.

On pense que la cause est une combinaison d’influences directes telles que la réplication virale dans les reins et des dommages indirects dus à un manque d’oxygène ou à une altération de la coagulation sanguine.

On ne sait pas si de telles complications rénales surviennent également plus fréquemment avec le Long Covid « léger ou léger ».

Il semble y avoir un lien possible entre les symptômes gastro-intestinaux persistants et une excrétion prolongée de particules virales via les selles – même si les prélèvements nasaux des participants à l’étude étaient déjà à nouveau négatifs par PCR.

En outre, on se demande si le Sars-CoV-2 pourrait modifier la composition du microbiome intestinal. Ce que cela pourrait impliquer n’est pas clair.

On ne sait actuellement pas si le foie est également affecté dans les cours légers et légers de Long Covid.

Nouvelle apparition de diabète due au Long Covid ?

Le diabète sucré préexistant est considéré comme un facteur de risque d'évolution sévère du covid 19. Cependant, il a également été observé qu’après une infection par le coronavirus, le risque d’apparition d’un nouveau diabète semble probablement augmenter.

Il n’a donc pas encore été clairement établi si de telles manifestations du diabète associées au Long Covid chez certains groupes de patients persistent désormais de manière permanente – ou ne se produisent que temporairement et s’atténuent ensuite lentement.

On ne sait pas non plus exactement combien de patients Long Covid sont concernés.

Changements cutanés dans Long Covid

Dans certains cas, les zones cutanées affectées prennent également une structure cutanée marbrée caractéristique. De plus, des occlusions vasculaires ou des dommages aux parois des vaisseaux peuvent entraîner des épaississements bleutés sur les doigts et les orteils (« orteils covid »).

La meilleure voie de traitement possible est décidée au cas par cas par des spécialistes en dermatologie après une clarification appropriée.

Chute de cheveux dans le Long Covid

On pense que les processus inflammatoires, lors de la maladie aiguë de Covid 19, perturbent la phase de croissance des follicules pileux. En conséquence, les cheveux peuvent tomber de plus en plus et moins ils repoussent.

Les chances de guérison sont probablement bonnes dans de nombreux cas. En effet, dans ce phénomène (effluvium télogène, TE), les follicules pileux ne subissent pas nécessairement de dommages durables malgré la « pause de croissance ». Normalement, après quelques mois – en moyenne trois à six – les cycles de croissance perturbés devraient à nouveau se stabiliser.

L'administration de médicaments stimulant la pousse des cheveux (par exemple : Minoxidil) n'est généralement pas recommandée à l'heure actuelle.

Pronostic : Le Long Covid régresse-t-il complètement ?

La maladie Covid-19 et ses conséquences à long terme sont nouvelles et complexes. Cependant, une chose est claire : des estimations globales du pronostic ne sont pas possibles, car les causes et les manifestations sous-jacentes sont aussi variées que les patients concernés eux-mêmes.

Certains complexes de symptômes peuvent mieux se résoudre que d'autres, comme les symptômes respiratoires, les douleurs musculaires ou les problèmes gastro-intestinaux (par exemple, nausées ou perte d'appétit). Les modifications pulmonaires fréquemment observées semblent également s’atténuer avec le temps.

La Fondation allemande du cœur résume ainsi les connaissances actuelles sur le pronostic du Long Covid :

Les symptômes respiratoires et gastro-intestinaux peuvent disparaître en trois mois.
En revanche, les symptômes neuropsychiatriques (fatigue) et cardiovasculaires (symptômes cardiaques) diminuent beaucoup plus lentement. Ils persistent généralement plus de trois mois.

Traitement Covid long

L’objectif du traitement est de restaurer au mieux l’état de santé d’origine. En fonction de la gravité du Long Covid, les médecins peuvent recourir à différentes procédures qui ont déjà fait leurs preuves dans d’autres tableaux cliniques.

Quand consulter un spécialiste ?

Il est toujours conseillé de prendre un rendez-vous de suivi médical après avoir eu le Covid 19 – votre médecin de famille peut être la première escale.

Même si de nombreuses villes disposent désormais de cliniques ambulatoires Long Covid, la capacité de soins reste limitée – les listes d’attente sont longues.

Programmes de réadaptation spécialisés

En plus de l'option des cliniques ambulatoires spécialisées Long Covid, votre médecin pourra également vous aider avec les options de traitement suivantes, en fonction de votre état de santé :

Traitement hospitalier ou ambulatoire dans un établissement de réadaptation approprié (« réadaptation »).
Réinsertion professionnelle après une longue période d'incapacité de travail
Examens de contrôle rapprochés et suivi
Prescription de thérapies médicamenteuses
Accompagnement psychothérapeutique
Aide à la coordination des services non médicaux (physiothérapie, conseils nutritionnels, services infirmiers, etc.)

Traitement : Covid long du poumon

Cela peut améliorer l’essoufflement, la toux ou l’essoufflement.

En cas de toux chronique, les médecins peuvent utiliser des préparations de cortisone inhalées ou des sympathomimétiques bêta-2 à action prolongée. Les médecins décident au cas par cas si un tel traitement médicamenteux est approprié, après avoir d’abord pleinement évalué vos symptômes.

Pour la vie de tous les jours, l'OMS recommande d'adopter une posture qui soulage le système respiratoire dès l'apparition d'une (légère) détresse respiratoire. Par exemple, vous pouvez vous appuyer contre un mur, vous asseoir avec le haut du corps légèrement penché vers l'avant (« siège de calèche ») ou (si la situation le permet) vous allonger sur le côté ou sur le ventre.

Avec votre rétablissement progressif, les sensations d’oppression dans les voies respiratoires devraient lentement s’atténuer. Cependant, si ces restrictions ne s’améliorent pas – ou même s’accumulent et s’aggravent – une clarification médicale plus approfondie de vos symptômes est nécessaire de toute urgence.

Il peut également être utile d'inhaler de la vapeur d'eau contre l'irritation de la toux ou l'enrouement. Cela humidifie vos voies respiratoires et peut ainsi soulager l'inconfort.

Traitement : Covid long du système cardiovasculaire

En cas d'inflammation aiguë du cœur, il faut y aller doucement et éviter tout effort physique jusqu'à ce que les processus inflammatoires se soient calmés. Sur la base des résultats de l'examen, discutez avec votre médecin de la marche à suivre la plus adaptée à votre cas.

Votre médecin peut également travailler avec vous pour élaborer un programme de réadaptation cardiaque approprié. Après une maladie cardiaque aiguë, des exercices cardiaques spéciaux renforcent spécifiquement la fonction de votre cœur.

Dans des cas individuels particuliers, des procédures spéciales de lavage du sang sont également discutées : au moyen de ce qu'on appelle la plasmapharèse (également immunoadsorption), il est possible d'éliminer les auto-anticorps du sang du patient. Des études sur la plasmapharèse dans le contexte du Long Covid sont en cours.

Vaccinations contre le Long Covid ?

Certains experts se demandent si les vaccinations de suivi – c’est-à-dire en cas de Long Covid déjà existant – pourraient atténuer les symptômes. Ceci est indiqué dans des cas individuels particuliers.

Thérapie du Long Covid neurologique-cognitif et psychologique.

Pour surmonter ou atténuer vos symptômes neurologiques, votre médecin travaillera avec vous pour élaborer un programme thérapeutique individuel. L’objectif est que vous repreniez le mieux possible votre quotidien.

En fonction des problèmes neurologiques qui vous affectent et de leur gravité, il existe un entraînement à la respiration, à la conscience ou à la cognition, aux compétences linguistiques, à la perception, à la motricité et aux capacités sensorielles.

De courtes interventions psychologiques peuvent souvent aussi aider. La dépression, l’anxiété et les problèmes de concentration peuvent également généralement être bien traités. Il est important de demander rapidement l’aide d’un professionnel afin que les problèmes ne s’enracinent pas.

L'aide peut être apportée par :

Méthodes thérapeutiques telles que la thérapie cognitivo-comportementale ou les méthodes psychologiques en profondeur.
Médicaments appropriés qui soulagent l’anxiété
Concepts spéciaux pour le traitement du SSPT

L’OMS a également compilé quelques recommandations d’action généralement applicables en cas de combinaisons de troubles mental-cognitifs :

Exercez vos capacités cognitives (sont par exemple appropriés : les puzzles, les jeux de mots ou de chiffres, les mots croisés, les exercices de Sudoku ou de mémoire, etc.).
Pratiquez des exercices de relaxation contre le stress et l'anxiété (ex. : entraînement autogène, techniques de mise à la terre, MBCT – Mindfulness Based Cognitive Therapy, MBSR – Mindfulness-Based Stress Reduction, etc.).
Réduisez les distractions et prenez des pauses plus fréquentes en cas de besoin.
Accordez-vous un peu de répit, donnez-vous suffisamment de temps pour récupérer et récompensez-vous une fois vos objectifs atteints !

De plus, aidez :

un sommeil suffisant, une bonne hygiène du sommeil et un rythme de sommeil régulier.
Évitez d'utiliser des appareils électroniques tels que des téléphones et des tablettes avant de vous coucher.
Activités sportives telles que décrites ci-dessus.
Une alimentation saine et une consommation limitée de nicotine, de caféine et d’alcool.

Formation à l'odorat et au goût

De nombreux patients perdent tout ou partie de leur odorat et de leur goût au cours de la maladie Covid 19. Cela peut également être traité spécifiquement. Grâce à une formation spéciale, les troubles postviraux peuvent être inversés. Cependant, cela demande de la patience.

Clarifiez cette option de traitement avec votre médecin ORL, il pourra vous proposer l'aide appropriée en cas d'anosmie (perte de l'odorat) existante. Chez la majorité des patients, l’odorat et le goût reviennent au bout de quelques mois.

Que pouvez-vous faire vous-même?

Les limitations physiques – ainsi que le stress émotionnel et psychologique – doivent toujours être clarifiés par un médecin, un psychologue ou un physiothérapeute.

Pour retrouver votre endurance, vous devez donc faire de l'exercice de manière continue (mais modérée). Cependant, il est important que vous gardiez toujours à l’esprit votre propre limite de stress individuelle.

Une telle gestion de l'énergie et de l'activité adaptée individuellement est également appelée stratégie de stimulation en rééducation.

Après consultation d'un médecin, les cinq phases suivantes décrites par l'OMS vous serviront de guide :

Phase 1 – Préparation : Tout d’abord, créez les bases d’un retour progressif à un mode de vie actif. Il peut s'agir d'exercices de respiration contrôlés, de marche lente ou d'exercices d'étirement et d'équilibre.

Phase 3 – intensité modérée : Augmentez progressivement votre effort physique – par exemple en marchant plus vite, en montant les escaliers plus souvent ou même en faisant des exercices de force légers.

Phase 4 – intensité modérée avec entraînement de coordination : construisez sur la phase 3 et continuez à augmenter l’intensité et la durée de vos entraînements. Idéalement, passez à des sports de coordination comme le jogging, le vélo, la natation ou similaire.

Gardez à l’esprit la recommandation de l’OMS présentée ci-dessus : si vous trouvez une activité ou un niveau d’intensité particulier difficile, ou si cela aggrave à nouveau vos symptômes, revenez à la phase précédente. Faites preuve de patience et prenez votre rythme.

Les préparations vitaminées ou les compléments alimentaires aident-ils en cas de Long Covid ?

L’automédication avec des compléments alimentaires ou des préparations vitaminées pour améliorer les symptômes du Long Covid est largement inexplorée.

Il n’existe pas (encore) d’études systématiques ni même de données fiables sur une supplémentation en vitamine D, vitamine C, vitamine B12, oligo-éléments ou préparations similaires qui suggéreraient une guérison accélérée du Long Covid.

Si vous craignez d’en avoir un, vous devriez en discuter avec votre médecin. Il peut vous examiner de près, clarifier votre apport en nutriments et, si nécessaire, compenser une carence de manière adéquate et ciblée.

Gardez un œil sur votre statut vaccinal

Les vaccinations contre les agents pathogènes saisonniers typiques tels que la grippe ou d'autres maladies infectieuses (par exemple le pneumocoque) offrent une solide prévention contre l'infection.

Existe-t-il des médicaments spéciaux Long Covid ?

La recherche intensive d’agents actifs contre le Long Covid en est – malgré tous les efforts – encore à ses balbutiements.

Il est vrai qu'il existe des options de traitement connues, telles que les anti-inflammatoires à base de cortisone, qui peuvent être utilisées en cas de niveaux d'inflammation élevés dans la formule sanguine, d'auto-anticorps ou de fièvre persistante. Mais ces médicaments – dans le contexte du Long Covid – ne sont généralement applicables qu’à un plus petit groupe de patients.

Les projets de recherche pour le traitement Long Covid incluent (entre autres) les candidats médicaments suivants :

BC 007 : Un composé capable de « capturer » spécifiquement certains auto-anticorps – et ainsi de neutraliser leur effet. BC 007 en est aux premiers stades des tests – les essais cliniques sont en cours.

AXA1125 : Entre autres choses, une dérégulation des mitochondries – les centrales électriques de la cellule humaine – est soupçonnée d’être à l’origine de la fatigue induite par le Long Covid.

On pense qu’il stimule l’absorption cellulaire du glucose, augmente la sensibilité à l’insuline, améliore la combustion des graisses, a un effet anti-inflammatoire, stimule la formation de glutathion et prévient également le stress oxydatif.

Tout cela – pense-t-on – pourrait augmenter le renouvellement énergétique des mitochondries de manière ciblée, contrecarrant éventuellement le syndrome de fatigue chronique. AXA1125 en est aux premiers stades de test – les essais cliniques sont en cours.

On pense que le MD-004 pourrait ainsi ralentir les processus inflammatoires dans les tissus du système nerveux central souvent observés dans le Long Covid – des essais cliniques sont en cours.

Covid long chez les enfants

Les enfants peuvent également être infectés par le Sars-CoV-2 – et par la suite développer également un Long Covid. Cependant, leurs symptômes les plus courants diffèrent dans une certaine mesure de ceux des adultes. Le Covid long semble également les affecter moins fréquemment que les adultes.