Le terme hystérectomie fait référence à la ablation chirurgicale de l'utérus. Synonyme d'hystérectomie, le terme d'extirpation utérine est également utilisé.
Qu'est-ce que l'hystérectomie?
Le terme hystérectomie fait référence à la ablation chirurgicale de l'utérus. La figure montre au centre le utérus à partir de laquelle le trompes de Fallope étendre vers la gauche et la droite. Le terme médical hystérectomie vient du grec. Hystéra se traduit par utérus et le mot ektome peut être traduit par coupure ou accise. Si la ovaires sont également supprimés pendant ablation chirurgicale de l'utérus, ou utérus, la procédure est appelée une hystérectomie avec annexectomie (unilatérale ou bilatérale). L'annexe est le terme médical pour le ovaires. L'hystérectomie sous-totale est souvent distinguée de la chirurgie totale. Alors que l'hystérectomie supracervicale ne supprime pas le col de l'utérus (cou des utérus), la chirurgie totale enlève tout l'utérus. L'hystérectomie est généralement pratiquée pour des conditions bénignes. En chirurgie gynécologique, la procédure est assez courante. Les indications possibles incluent les kystes ou Fibromes. Environ 150,000 50 hystérectomies sont pratiquées chaque année en Allemagne. 40 pour cent de toutes les femmes ont entre 49 et XNUMX ans lorsque leur utérus est retiré.
Fonction, effet et objectifs
L'utérus peut être retiré pour diverses raisons. Les tumeurs bénignes et les maladies fonctionnelles de l'utérus sont les principales indications de l'hystérectomie, et 90% des chirurgies sont effectuées pour de telles conditions. Une indication possible est les irrégularités menstruelles. Ceux-ci sont également appelés troubles du cycle. Les anomalies du rythme des saignements peuvent être distinguées des anomalies de l'intensité des saignements. Saignement supplémentaire ou saignement persistant en l'absence de ovulation ainsi que l'absence totale de menstruation (aménorrhée) appartiennent également aux troubles du cycle. Cependant, une indication de l'hystérectomie est principalement une augmentation des saignements. Pendant que aménorrhée reste généralement sans problèmes pour les femmes, anémie (anémie) peut se développer à la suite d'un saignement excessif. Cependant, la cause la plus fréquente d'hystérectomie est l'utérus myomatosus. Ceux-ci sont Fibromes de l'utérus. Les myomes sont des tumeurs bénignes qui se développent et grow sous l'influence de Les oestrogènes, progestérone et facteurs de croissance. Souvent, les femmes ne remarquent pas Fibromes. Cependant, en fonction de leur emplacement et de leur taille, ils peuvent se développer douleur, constipation, inconfort pendant la miction ou inconfort pendant les rapports sexuels. En raison d'une altération de la régénération muqueuse, des saignements et même anémie peut se produire. De plus, les fibromes pédonculés peuvent se tordre, provoquant une abdomen aigu. Dix-sept pour cent de toutes les hystérectomies sont effectuées en raison de endométriose. Endométriose est une maladie bénigne et chronique condition qui peut causer de graves douleur. Il est provoqué par endomètre qui s'est installé dans le corps à l'extérieur de l'utérus. Cela peut affecter, par exemple, le ovaires, la paroi vaginale, les intestins ou même les poumons et cerveau. Comme la normale endomètre, l'endomètre dispersé répond au cycle menstruel. Endométriose est une cause fréquente de infertilité. Si l' douleur en raison de l'endométriose est trop élevée et il n'y a pas de désir d'avoir des enfants, l'utérus peut être retiré. Une autre raison de l'hystérectomie est prolapsus utérin. En prolapsus utérin, l'utérus pousse à travers le canal génital jusqu'au vagin. Cela peut entraîner une fuite partielle de l'utérus hors du vagin. Seulement dans 10 pour cent de tous les cas, l'utérus est enlevé en raison d'une maladie maligne. Les indications possibles sont des tumeurs malignes des ovaires, col de l'utérus ou utérus. De plus, une hystérectomie peut être nécessaire après une blessure à l'utérus ou en cas de complications à la naissance avec des saignements imparables. En gros, une distinction peut être faite entre une hystérectomie simple, une hystérectomie avec adnextomie, une hystérectomie avec plastie pelvienne et une opération totale. Le choix de l'intervention chirurgicale dépend de plusieurs facteurs: l'indication, la taille et la forme de l'utérus, la mobilité de l'utérus, l'expérience du chirurgien et l'équipement de la clinique jouent tous un rôle dans le processus de prise de décision. Dans l'hystérectomie vaginale, l'utérus est retiré par le vagin. L'hystérectomie laparoscopique, également connue sous le nom de TLH ou hystérectomie laparoscopique totale, est réalisée à l'aide d'un laparoscope et à l'aide d'autres instruments à l'intérieur de la cavité abdominale. Les procédures d'hystérectomie laparoscopique et vaginale peuvent être combinées. Dans l'hystérectomie assistée par laparoscopie (LAVH), l'utérus est opéré par laparoscopie et retiré par le vagin. De plus, une laparotomie peut être réalisée avec préservation de la col de l'utérus. Cette chirurgie est également appelée hystérectomie abdominale subtotale ou supracervicale. L'hystérectomie abdominale totale est réalisée par une incision abdominale sans préservation du col de l'utérus. Lorsqu'il est retiré par le vagin, le col de l'utérus est également retiré. Dans les interventions chirurgicales abdominales et laparoscopiques, il est possible de préserver le col de l'utérus. Dans les deux procédures, retrait simultané du trompes de Fallope et les ovaires est également possible. Bien entendu, cette suppression supplémentaire ne doit être effectuée que si elle est indiquée. Pour certaines étapes de cancer du col utérin, L'hystérectomie radicale de Wertheim-Meigs est la procédure de choix. Ici, l'utérus, l'appareil de maintien associé, le tiers supérieur du vagin et le bassin lymphe les nœuds sont supprimés.
Risques, effets secondaires et dangers
Il est à noter que l'hystérectomie entraîne un total infertilité chez une femme. Ainsi, chez les femmes qui souhaitent avoir des enfants, l'utérus ne doit être retiré que s'il n'y a pas d'autre option. Rarement, l'ablation de l'utérus entraîne cicatrisation problèmes ou blessures au uretère, vessieet l'intestin. Des saignements postopératoires peuvent également survenir. D'autres complications de l'hystérectomie comprennent les infections des voies urinaires, les fractures cicatricielles, les adhérences, la douleur pendant les rapports sexuels et les symptômes d'affaissement.
