Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS): examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures:

  • Examen physique général, y compris la pression artérielle, le pouls, le poids corporel, la taille; davantage:
    • Inspection (visualisation).
      • Peau, muqueuses et sclères (partie blanche de l'œil) [cyanose (décoloration bleuâtre de la peau / des muqueuses en l'absence d'oxygène) ?; œdème généralisé (rétention d'eau dans les tissus) ?; pétéchies («saignement semblable à une puce») dans les troubles de la coagulation?]
        • Détermination du temps de remplissage capillaire (CRT) pour évaluer la microcirculation et la situation circulatoire; CRT = temps nécessaire au lit capillaire pour se remplir après application externe de pression (3-5 sec); mesure au doigt ou au sternum dans des conditions d'éclairage optimales; CRT normal:
          • Chez les nouveau-nés: - 3 sec.
          • Pour les enfants 2-3 sec.
          • Remarque: Dans la directive sur la septicémie chez l'enfant, un RKZ> 2 sec sur le tronc du corps est donné comme critère de SIRS avec complication d'organe
      • Ventre (ventre)
        • Forme de l'abdomen?
        • Couleur de peau? Texture de la peau?
        • Efflorescences (changements cutanés)?
        • Des pulsations? Mouvements intestinaux?
        • Vaisseaux visibles?
        • Des cicatrices? Hernies (fractures)?
    • Auscultation (écoute) du Cœur.
    • Auscultation des poumons
    • Palpation (palpation) de l'abdomen (sensibilité?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Orifices herniaires?, Douleur de cognement au rein?)
  • Évaluation de la conscience à l'aide du Glasgow Coma Échelle (GCS).
  • Évaluation de la fonction des organes à l'aide du score SOFA (pour: «Sequential (Sepsis-Related) Organ Failure Assessment Score») [voir ci-dessous Sepsis / Classification].

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques). Coma Échelle (GCS) - échelle d'estimation d'un trouble de la conscience.

Critère Score
Ouverture des yeux spontané 4
sur demande 3
sur le stimulus de la douleur 2
pas de réaction 1
Communication verbale conversationnel, orienté 5
conversationnel, désorienté (confus) 4
mots incohérents 3
sons inintelligibles 2
pas de réaction verbale 1
Réponse motrice Suit les invites 6
Défense contre la douleur ciblée 5
défense contre la douleur non ciblée 4
sur les synergies de flexion du stimulus de la douleur 3
sur les synergies d'étirement de la stimulation de la douleur 2
Aucune réponse au stimulus de la douleur 1

Évaluation

  • Les points sont attribués séparément pour chaque catégorie, puis additionnés. Le score maximum est de 15, le minimum de 3 points.
  • Si le score est de 8 ou moins, un cerveau un dysfonctionnement est présumé et il existe un risque de troubles respiratoires potentiellement mortels.
  • Avec un GCS ≤ 8, sécurisation des voies aériennes par voie endotrachéale intubation (insertion d'un tube (sonde creuse) à travers le bouche or nez entre le cordes vocales de larynx dans la trachée) doit être envisagée.