Les indications de la thérapie chirurgicale comprennent:
- Symptômes neurologiques prononcés
- Augmentation de la pression intracrânienne (IPC).
- Hémorragie fraîche
- Saisies
- Hématomes occupant l'espace (ecchymoses)
Gestion du temps:
- En cas de SDH aiguë, l'intervention doit être réalisée immédiatement
- Dans les SDH chroniques, l'intervention peut être réalisée plus tard, en fonction des symptômes
Interventions chirurgicales
Pour les hématomes plus petits, une trépanation des trous de bavure est appropriée pour drainer le ecchymose au moyen d'un drainage (à condition que l'hématome soit liquide plutôt que solide). Souvent, un très petit trou de forage («mini-forage») de 5 mm est déjà suffisant. Cette procédure mini-invasive peut être réalisée sous anesthésieDans le cadre d'une hémorragie sous-durale aiguë, le sang coagule immédiatement et devient très solide, de sorte que le ecchymose ne peut être retiré que par craniotomie (ouverture du crâne). Il est également généralement plus gros qu'un hématome sous-dural.
A hématome sous-dural peut se former à nouveau. La mise en place d'un drain peut réduire le risque de récidive.
