Carcinome basocellulaire: thérapie chirurgicale

Objectifs de la thérapie

  • Excision complète histologique (tissu fin) (ablation chirurgicale).
  • Reconstruction fonctionnelle et esthétiquement adéquate.
  • Évitement de la récidive (récidive de la maladie).

Thérapie chirurgicale

Chirurgical thérapie of carcinome basocellulaire (Cci).

BCC superficiel BZK solide CBC à haut risque de récidive (sclérodermiforme, micronodulaire, métatypique, infiltrant; tumeur récurrente, tumeur> 1 (-15 mm) cm) CBC avec localisation du problème (paupières, nez, lèvre, oreilles)
Excision conventionnelle (ou excision horizontale peu profonde / excision de rasage).
  • Tumeurs <2 cm de diamètre → excision avec marge de sécurité de 3-4 mm.
  • Tumeurs ≥ 2 cm de diamètre → excision avec marge de sécurité de 5 mm, contrôle histologique de la marge d'incision.
  • Tumeurs
  • Tumeurs ≥ 1 cm de diamètre → excision avec marge de sécurité de 5 mm: chirurgie micrographique contrôlée.

1er ordre (thérapie de premier choix)

  • L'excision (ablation chirurgicale de la lésion cutanée), avec contrôle histologique de la résection complète dans les tissus sains, est réalisée avec:
    • Chirurgie histographique / micrographique de Mohs (MKC, chirurgie «Mohs») - la plus petite excision possible de la tumeur (avec une taille <1 cm) dans des tissus sains, telle que réalisée à des sites tels que la main, le pied, la cheville, le tibia, le mamelon génitales (où le risque de récidive est particulièrement élevé); cependant, pas pour les tumeurs du tronc et des extrémités, où les bénéfices cliniques de la chirurgie micrographique de Mohs ne l'emportent pas sur les risques potentiels de cette méthode
    • Chirurgie conventionnelle (marge de sécurité: 0.3-0.5 (-1) cm).

Notes complémentaires

  • Remarque: un patient sur quatre atteint de CBC biopsie chez les sujets sains, des restes de BCC avaient encore été détectés lors de l'excision ultérieure, c'est-à-dire une marge négative dans le BCC biopsie semble avoir peu de valeur informative. La valeur prédictive négative d'une marge sans tumeur dans le biopsie n'était que de 76%.
  • Concernant leur comportement de récidive (récidive de la tumeur).
    • Tumeurs classées à faible risque <2 cm de diamètre: marge de sécurité de 3-4 mm.
    • Carcinomes basocellulaires plus grands à faible risque ou petits à haut risque: marge de sécurité de 5 mm.
  • En cas de résection incomplète - toutes les options chirurgicales pour la post-excision ou la résection doivent être perçues, dans la mesure où cela permet l'étendue de la tumeur et le général condition du patient. Ceci s'applique en particulier à tous les carcinomes basocellulaires de type infiltrant et sclérodermiforme. De plus, cela s'applique aux infiltrations de structures plus profondes qui ne se limitent pas au peau seul.
  • Dans la BZK localement avancée (lfBZK) ou métastatique, le concept de traitement doit être déterminé par un comité des tumeurs interdisciplinaire.