L'ablation chirurgicale du prolactinome n'est indiquée que lorsque le médicament thérapie échoue ou il y a une intolérance aux agents. Drogue thérapie devrait également être initié principalement si la vision est altérée. Si cela n'apporte pas d'amélioration rapide, une intervention chirurgicale est indiquée.
L'intervention de choix est alors la chirurgie hypophysaire transsphénoïdale * ou la chirurgie hypophysaire transfrontalière; la chirurgie transnasale est désormais le traitement de premier choix.
* La chirurgie hypophysaire transphénoïdale est indiquée pour les prolactinomes avec extension suprasellaire (expansion) et absence de réponse à dopamine agonistes.
Complications possibles de la chirurgie pour un adénome hypophysaire:
- Diabète insipidus - trouble lié à une carence hormonale Hydrogénation métabolisme entraînant une excrétion urinaire extrêmement élevée (polyurie; 5-25 l / jour) en raison d'une capacité de concentration réduite des reins; incidence: 6-11%.
- Insuffisance hypophysaire antérieure (insuffisance HVL) - défaillance des fonctions endocriniennes (fonction hormonale) du lobe hypophysaire antérieur (HVL); fréquence: 6-15%.
- Épistaxis (épistaxis) fréquence: 1 à 3%.
- Blessure à l'intérieur artère carotide Fréquence: 0-1.3%.
Autres notes
- Gravidité (grossesse): pendant la grossesse, il y a une hypertrophie physiologique du glande pituitaire (glande pituitaire), donc les risques de perte visuelle irréversible (perte soudaine de vision) augmenter.
- Chez les patients avec grossesse aspirations et détresse du chiasme optique (nerf optique jonction) ou de gros macroprolactinomes, grossesse doit être précédé d'une réduction de taille de dopamine Agoniste thérapie ou chirurgie ou irradiation hypophysaire transsphénoïdale, si nécessaire.
