Symptômes
Les symptômes dépendent du sexe, de l'âge, de la taille de l'adénome et prolactine les niveaux. Chez la femme, le prolactinome se manifeste par des irrégularités menstruelles (absence ou retard des règles), infertilitéet la lactation. Chez les hommes, il en résulte la testostérone carence, baisse de la libido, Dysfonction érectile, impuissance, diminution de la croissance de la barbe et rarement des seins douleur et la lactation. Chez les enfants, la puberté est également retardée. Dans un grand adénome, des symptômes tels que mal de tête et des troubles visuels peuvent être ajoutés en raison de la compression mécanique du crâne nerfs. Les complications possibles incluent une diminution des os densité, risque accru de fractureet anémie. Les tumeurs malignes de l'hypophyse sont extrêmement rares.
Causes
Les prolactinomes sont des tumeurs glandulaires bénignes (adénomes) qui proviennent des cellules lactotrophes de la partie antérieure glande pituitaire et entraîner une augmentation de la libération de l'hormone prolactine et hyperprolactinémie. Le dysfonctionnement sexuel est dû à l'augmentation prolactine concentration dans l' sang, car la prolactine inhibe la libération de GnRH. Les prolactinomes sont classés selon leur taille: les microprolactinomes mesurent moins de 10 mm et les macroprolactinomes mesurent 10 mm ou plus. Les taux de prolactine sont souvent proportionnels à la taille de l'adénome. La maladie peut survenir à tout âge, mais affecte le plus souvent les femmes âgées de 20 à 60 ans.
Diagnostic
Le diagnostic est posé par un traitement médical sur la base du tableau clinique, des méthodes chimiques de laboratoire (par exemple, la mesure des taux élevés de prolactine dans le sang, sexe hormones) et les méthodes d'imagerie (IRM, CT). Autres causes possibles d'hyperprolactinémie, y compris grossesse, doit être exclu.
Traitement non pharmacologique
Les prolactinomes asymptomatiques ne nécessitent pas nécessairement de traitement. Une attente d'observation contrôlée et prescrite par un médecin («attente vigilante») peut être recommandée pour certains patients. Comme la pharmacothérapie est généralement bien efficace, seule une minorité de patients doit subir un traitement chirurgical (chirurgie hypophysaire transsphénoïdale mini-invasive) ou une radiothérapie comme méthode de deuxième choix.
Traitement médical
La libération de prolactine est physiologiquement inhibée par dopamine, appelé facteur PIF inhibiteur de la prolactine. Par conséquent, la agonistes de la dopamine bromocriptine, cabergolineou quinagolide sont utilisés pour le traitement de la toxicomanie. Pergolide est également mentionné dans la littérature, mais n'est pas approuvé pour cette indication dans de nombreux pays. Le médicament contre la maladie de Parkinson pramipexole n'est pas non plus approuvé dans cette indication. Agonistes de la dopamine sont considérés comme des agents de première intention pour les microadénomes et les macroadénomes, normalisant la prolactine et supprimant les symptômes. Ils conduisent également à une réduction significative de la taille de l'adénome. Le plus courant possible effets indésirables comprendre mal de tête, somnolence, Pression artérielle faible, sensation de fatigue, nausée, vomissement, indigestions, douleur de poitrine, bouffées de chaleur, Dépressionet hallucinations. Les symptômes reprennent souvent après l'arrêt du médicament, des visites de suivi sont donc nécessaires. Cabergoline a une longue demi-vie et peut être administré en une seule fois par semaine dose. C'est le médicament de premier choix selon la plupart des publications. Bromocriptine ainsi que quinagolide, d'autre part, doit être pris quotidiennement.
