Bref aperçu
- Qu’est-ce que le lupus érythémateux ? Maladie auto-immune inflammatoire chronique rare qui touche principalement les femmes jeunes. Deux formes principales : le lupus érythémateux cutané (CLE) et le lupus érythémateux systémique (LED).
- Symptômes : le CLE affecte uniquement la peau avec des modifications cutanées typiques en forme de papillon sur les parties du corps exposées au soleil, le LED affecte également les organes internes (par exemple inflammation des reins, douleurs articulaires).
- Causes et facteurs de risque : La cause présumée est un trouble du système immunitaire. Des facteurs tels que les rayons UV, les médicaments, les changements hormonaux, le stress et les infections peuvent favoriser la maladie ou déclencher des rechutes.
- Examens : Recueil des antécédents médicaux, examens cutanés et sanguins. Si un LED est suspecté, examen supplémentaire des organes internes.
- Traitement : Protection UV constante, médicaments (cortisone, autres immunosuppresseurs, etc.), évitement du stress, prévention des infections.
Le lupus érythémateux (lichen papillon) est une maladie auto-immune du groupe des collagénoses qui évolue généralement par rechutes. Ce sont des maladies du tissu conjonctif qui appartiennent aux maladies rhumatismales inflammatoires.
- Lupus érythémateux cutané (CLE)
- Lupus érythémateux disséminé (LED)
Il existe également des formes plus rares de lupus. Il s’agit notamment du lupus érythémateux néonatal (NLE) et du lupus érythémateux d’origine médicamenteuse (DILE).
Lupus érythémateux cutané
CLE affecte généralement exclusivement la peau. Il se présente sous plusieurs sous-types :
- Lupus érythémateux cutané aigu (ACLE)
- Lupus érythémateux cutané subaigu (SCLE)
- Lupus érythémateux cutané chronique (CCLE) – avec trois sous-types, le plus courant étant le lupus érythémateux discoïde (DLE).
- Lupus érythémateux cutané intermittent (ICLE) – avec un sous-type.
Lupus érythémateux disséminé (LED)
Dans cette variante du lupus, outre la peau, divers organes internes sont touchés. Par exemple, l’inflammation des reins, des poumons et du cœur est courante. De très nombreux patients développent également des douleurs articulaires. De plus, les muscles peuvent être touchés. Dans l’ensemble, l’évolution de la maladie peut varier considérablement d’un patient à l’autre.
Vous pouvez en apprendre davantage sur cette forme de lupus dans l’article Lupus érythémateux systémique.
Lupus érythémateux : incidence
Le lupus érythémateux est courant mais rare dans le monde. Dans l’ensemble, la maladie auto-immune survient chez environ 100 personnes sur 100,000 0.1 (l’équivalent de XNUMX pour cent de la population). Les femmes en âge de procréer sont les plus souvent touchées.
Lupus érythémateux : symptômes
Lupus érythémateux discoïde (DLE)
Les lésions cutanées rougeâtres et squameuses s'étendent vers l'extérieur, tandis qu'elles guérissent lentement à partir du centre avec détachement des squames. Un bouchon corné est visible sous les écailles détachées. Ce phénomène dit de « tapisserie des ongles » est typique du lupus érythémateux discoïde. Les zones cutanées situées sous les écailles détachées sont fines, brillantes, blanches et – sur la tête velue – glabres.
Lupus érythémateux cutané subaigu (SCLE).
Il occupe une position intermédiaire entre le lupus cutané (avec la forme discoïde comme sous-groupe le plus fréquent) et le lupus systémique :
Deuxièmement, dans le lupus érythémateux cutané subaigu, les organes internes peuvent également être affectés et des anticorps spécifiques peuvent être détectables dans le sang – ces deux symptômes du lupus sont par ailleurs typiques du lupus érythémateux systémique.
Le lupus érythémateux disséminé
Apprenez-en davantage sur le large éventail de symptômes du lupus associés à cette forme de la maladie dans l’article Lupus érythémateux systémique.
Lupus érythémateux : quelle est la dangerosité de la maladie ?
Dans l’état actuel des connaissances, le lupus érythémateux cutané n’est pas curable. Cependant, avec un traitement approprié, y compris une protection UV minutieuse de la peau, les symptômes peuvent généralement être bien gérés.
L'évolution et le pronostic du lupus érythémateux disséminé (LED) dépendent principalement des organes internes touchés et de leur ampleur. Si les reins, le cœur et les poumons sont également touchés, le LED évolue souvent de manière sévère. Dans certains cas, le lupus peut même être mortel. Cependant, la plupart des patients atteints de LED ont une espérance de vie normale.
Lupus érythémateux : causes et facteurs de risque
La lumière UV doit être mentionnée ici en premier lieu. D'autres facteurs d'influence possibles sont les influences hormonales, car le lupus érythémateux survient beaucoup plus fréquemment chez les femmes et les filles que chez les hommes et les garçons (chez le sexe féminin, l'équilibre hormonal est soumis à de plus grandes fluctuations que chez le sexe masculin). De plus, d’autres facteurs tels que le stress et les infections peuvent également déclencher des rechutes.
Lupus érythémateux : examens et diagnostic
Examen de la peau
Des modifications cutanées typiques se produisent dans les différentes formes de maladie lupique. Un test du lupus effectué par un dermatologue est donc important pour le diagnostic. À cette fin, le médecin prélève un échantillon de tissu (biopsie cutanée) sur les zones cutanées touchées. Celui-ci est ensuite examiné de plus près en laboratoire à l'aide de diverses méthodes.
Examens complémentaires
Les analyses de sang peuvent également fournir des informations importantes sur la maladie auto-immune. Par exemple, dans le lupus érythémateux systémique et dans la plupart des cas de lupus érythémateux cutané subaigu, des anticorps spécifiques peuvent être détectés dans le sang.
En savoir plus sur le diagnostic complet de cette forme de lupus dans l'article Lupus érythémateux systémique.
Lupus érythémateux : traitement
Le traitement du lupus érythémateux dépend de la forme et de la gravité de la maladie.
Lupus érythémateux cutané : thérapie
Thérapie locale
Au moyen d'un traitement local (topique), les modifications cutanées inflammatoires du lupus érythémateux cutané sont spécifiquement traitées par voie externe :
- Glucocorticoïdes topiques (« cortisone ») : Les zones circonscrites présentant des modifications cutanées sont de préférence traitées avec des préparations topiques de cortisone (par exemple, une pommade à la cortisone). L'application doit être aussi courte que possible en raison des effets secondaires possibles.
- Rétinoïdes topiques : Un traitement local par ces dérivés de la vitamine A acide (comme le tazarotène, la trétinoïne) est envisagé dans les cas sévères de lupus érythémateux cutané.
- Traitement par le froid, thérapie au laser : Si d'autres mesures thérapeutiques ne permettent pas d'atténuer les modifications cutanées, les médecins recommandent dans certains cas un traitement par le froid (cryothérapie) ou une thérapie au laser.
La thérapie systémique
- Antipaludiques : des agents tels que la chloroquine ou l'hydroxychloroquine font partie des médicaments de base les plus importants contre le lupus cutané. En raison du risque de lésions rétiniennes, des examens oculaires réguliers sont conseillés pendant le traitement.
- Glucocorticoïdes : L'utilisation de préparations à base de cortisone doit être limitée dans le temps en raison des effets secondaires possibles. Il doit être arrêté le plus tôt possible en réduisant progressivement la dose (diminution progressive du traitement).
- Rétinoïdes : Dans certains cas de lupus cutané, l'utilisation de rétinoïdes peut être utile. Ils sont également de préférence associés à des antipaludiques.
- Dapsone : Cet agent antibactérien et anti-inflammatoire est prescrit par les médecins pour la forme bulleuse du lupus érythémateux cutané (sauf en Suisse, où aucun médicament à base de dapsone n'est actuellement enregistré).
Chez les patientes actuellement enceintes ou qui allaitent, certains médicaments ne doivent pas être utilisés (par exemple les rétinoïdes). Le médecin traitant doit en tenir compte lors de la planification du traitement.
Mesures supplémentaires
Le traitement du lupus érythémateux cutané comprend une protection constante contre la lumière : les patients doivent éviter la lumière directe du soleil et utiliser des écrans solaires avec un indice de protection élevé contre les rayons UV-A et UV-B. Les sources d'UV artificielles (comme dans les salons de bronzage) sont également défavorables.
Il est également fortement conseillé de s'abstenir de fumer, actif et passif. La consommation de nicotine est considérée comme un facteur de risque du lupus érythémateux cutané.
Lupus érythémateux systémique : thérapie
Le traitement du lupus érythémateux systémique est plus étendu car les organes internes sont touchés en plus de la peau. Les organes touchés et la gravité de la maladie peuvent varier d'un patient à l'autre. En conséquence, le traitement est adapté individuellement.
Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l’article Lupus érythémateux systémique.
Lupus érythémateux : Prévention
Outre le stress, cela inclut surtout les rayons UV intenses (soleil, sources UV artificielles comme dans les solariums). Vous devez les éviter même si vous souffrez de la maladie, car le lupus érythémateux rend la peau plus sensible au soleil.
La prise de vitamine D peut également être utile à titre préventif en consultation avec un médecin.
Vous pouvez découvrir les particularités de la vaccination chez les patients immunodéprimés dans l’article Immunosuppression et vaccination.
Lupus érythémateux et nutrition
Une alimentation équilibrée peut atténuer certains des symptômes associés au lupus érythémateux disséminé. Par exemple, les douleurs articulaires peuvent être évitées en ajoutant régulièrement du poisson à l’alimentation.
