Notes
Toutes les informations données ici sont de nature générale uniquement, une thérapie tumorale appartient toujours à un oncologue expérimenté (spécialiste des tumeurs)! !
Introduction
Carcinome hépatocellulaire (foie cancer) est une maladie grave des cellules et des tissus du foie. Dans la plupart des cas, la cause de cette prolifération cellulaire incontrôlée est due à diverses maladies antérieures du foie. Par exemple, 80% des carcinomes hépatiques sont basés sur la cirrhose du foie, dont la cause est une consommation excessive d'alcool ou un inflammation du foie (hépatite).
La maladie métabolique hémochromatose (maladie du stockage du fer) peut également entraîner un carcinome hépatique. Le taux de nouveaux cas en Allemagne est de 5 à 6 patients pour 100,000 50 habitants. L'âge de la maladie est compris entre 60 et XNUMX ans. Les hommes sont plus fréquemment touchés que les femmes. Cette maladie survient plus tôt et plus fréquemment dans la population des zones tropicales d'Afrique et d'Asie.
Informations générales.
Les plaintes se développent tardivement et vont de l'inconfort abdominal supérieur, à une sensation de satiété, nausée et la perte de poids estomac saignement. Un signe commun de foie cancer est le soi-disant ictère, une coloration jaune des yeux et de la peau, qui est causée par un manque de travail détoxifiant du foie. La classification des cancers hépatocellulaires est basée sur la distribution dans le foie, le type histologique et la classification TNM, typique des cancers.
Thérapie du cancer du foie
Le type de thérapie pour le foie cancer dépend du nombre de foyers hépatiques trouvés et si la tumeur primaire est localisée dans le foie ou a migré sous forme de métastase à partir d'un autre organe. Dans le cas du carcinome hépatocellulaire primitif, dont les foyers sont déjà répandus dans le foie ou ont déjà atteint des sang bateaux, aucune thérapie curative n'est possible, mais seulement une amélioration de la vie (thérapie palliative). Cela consiste généralement en l'administration d'un agent chimiothérapeutique (5-fluorouracile), qui n'a pas d'effet prolongeant la vie.
S'il s'agit d'une métastase d'une autre tumeur, pas plus de 50% du foie ne doit être affecté et aucun la cirrhose du foie doit être connu lorsque le 5-fluorouracile est utilisé. La possibilité d'un traitement avec un médicament qui inhibe une enzyme appelée multikinase - le sorafénib - peut également être envisagée. Une autre possibilité de traitement palliatif est l'injection locale d'une solution alcoolique directement dans le centre métastatique / tumoral du foie.
L'injection d'alcool est plus efficace si la tumeur mesure moins de 3 cm. Dans ce cas, la tumeur espérée nécrose (mort tumorale) survient dans 70% des cas. 5 ans après un traitement par injection d'alcool, 30 à 60% des patients sont toujours en vie.
L'inconvénient de ce type de traitement est le taux de rechute fréquente (33% -43%) et le besoin qui en résulte pour des séances de thérapie répétées. De plus, le givrage (cryothérapie) ou un chauffage local directement sur la tumeur dans le foie est également utilisé. Si la tumeur est mineure, une thérapie curative peut être tentée.
Cela comprend l'ablation chirurgicale de la section hépatique affectée (résection partielle du foie). Étant donné que les humains sont capables de vivre avec une petite partie de leur foie, cette option thérapeutique est une considération judicieuse. Il est important que le diagnostic soit posé à un stade précoce (T1-T2) et que la tumeur soit limitée à un seul lobe hépatique.
Ablation chirurgicale du foie métastases n'est possible que si des métastases individuelles, maximum 4 sont trouvées dans 4 segments, aucun autre organe n'est affecté et la tumeur primaire est également opérable. Pendant la chirurgie, une incision abdominale transversale ou moyenne est pratiquée. Une incision le long de l'arc costal ou une chirurgie laparoscopique est également possible.
De nos jours, ce qu'on appelle ultrason des couteaux sont utilisés dans cette opération, ce qui devrait faciliter l'accès au foie et réduire sang perte pendant l'opération. En fonction de l'emplacement de la tumeur hépatique, une résection dite périphérique est choisie. Ici, la tumeur est située au bord du foie et le chirurgien n'a pas à respecter les conditions anatomiques.
Un coin est découpé et une distance de sécurité d'environ 1 cm est respectée, c'est-à-dire que 1 cm doit être découpé dans un tissu sain non affecté par la tumeur. Si la tumeur est limitée à un segment hépatique spécifique, le segment entier (résection segmentaire) du foie est retiré. Si la tumeur est affectée en conséquence, la moitié entière du foie peut également être retirée (hémi-hépatectomie). La chirurgie palliative est également possible et vise à éliminer les goulots d'étranglement causés par la tumeur.
