Qu'est-ce que la thérapie photodynamique?
La thérapie photodynamique exploite les processus photochimiques pour traiter certaines maladies. À savoir, les réactions chimiques déclenchées par la lumière créent des substances toxiques pour certains types de cellules et contribuent à détruire les tissus anormaux.
Pour la thérapie photodynamique, un photosensibilisateur est appliqué sur la zone à traiter ou injecté dans le tissu et irradié avec une lumière d'une longueur d'onde spécifique. Le photosensibilisant est un agent chimique qui est stimulé par l’irradiation pour former des substances toxiques pour les cellules. Cette réaction dépend de l’oxygène, déjà naturellement présent dans les tissus.
Les dommages cellulaires (par thérapie photodynamique sont divisés en cytotoxicité primaire, qui endommage principalement les cellules, et cytotoxicité secondaire, qui affecte les vaisseaux sanguins. Étant donné que le photosensibilisateur est principalement enrichi dans les tissus malades, les tissus sains peuvent être largement épargnés au cours de cette thérapie.
Quand pratique-t-on une thérapie photodynamique ?
La thérapie photodynamique joue un rôle central dans le traitement des maladies dermatologiques.
- cancer de la peau (carcinome basocellulaire, carcinome épidermoïde, kératoses actiniques, maladie de Bowen, sarcome de Kaposi, mycosis fongoïde) et métastases cutanées
- Acné (acné vulgaire)
- Verrues (verrues) causées par les virus du papillome humain
Un autre domaine est celui de la médecine palliative du cancer (oncologie palliative), dans laquelle la maladie ne peut plus être guérie, mais peut être atténuée. L’efficacité de la thérapie photodynamique est limitée par la faible profondeur de pénétration de la lumière. Il est utilisé pour ces types de cancer :
- Cancer de la vessie
- Carcinomes précoces du poumon et de l'œsophage
- Carcinome des voies biliaires
- Carcinome du sein
- Tumeurs cérébrales
La thérapie photodynamique s'impose également en ophtalmologie, par exemple dans la « dégénérescence maculaire liée à l'âge ».
Que faire pendant une thérapie photodynamique ?
Avant le traitement proprement dit, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et éliminera les contre-indications telles que les allergies au photosensibilisant ou la grossesse.
Désormais, un photosensibilisant, généralement sous forme de crème, est appliqué sur la zone à traiter (application topique) et doit être laissé agir pendant au moins trois heures. À cette fin, l'acide 5-aminolévulinique s'est établi, qui est métabolisé en protoporphyrine, notamment par les cellules tumorales. Si un photosensibilisant doit agir dans tout le corps (de manière systémique) et être administré via les vaisseaux sanguins, l'administration de porphyrines et de leurs dérivés est préférée.
Pour que le photosensibilisateur soit activé, il doit être irradié à l'aide d'un laser. Seule l’absorption d’une lumière de longueur d’onde correcte conduit à l’activation de la substance en question. Ceci est également appelé état d’énergie supérieure, par lequel la substance est capable de transférer de l’énergie à l’oxygène déjà présent dans les tissus.
Celui-ci est converti en une forme plus énergétique (oxygène singulet), qui peut désormais endommager les cellules et leurs composants grâce à sa réactivité chimique, c'est pourquoi le terme radical oxygène est également utilisé.
Les dommages cellulaires primaires (cytotoxicité) ont lieu au niveau des composants et de la membrane des cellules. La cytotoxicité secondaire, par ses effets sur les vaisseaux sanguins, conduit à un sous-approvisionnement et finalement à la mort des cellules malades ou dégénérées.
La thérapie photodynamique proprement dite ne dure que 10 à 30 minutes et est généralement répétée à intervalles d'une semaine. Afin de vous assurer de ne ressentir aucune douleur pendant et après le traitement, vous recevrez soit des analgésiques, soit des gels ou crèmes analgésiques.
Quels sont les risques de la thérapie photodynamique ?
Les effets secondaires ne peuvent pas être exclus avec la thérapie photodynamique, mais ils surviennent rarement :
- Douleur pendant l'irradiation
- @ Rougeur de la peau (érythème)
- Pustules
- lésions cutanées superficielles (érosions)
- décolorations foncées (hyperpigmentation) de la peau
- allergies au photosensibilisant
- formation de croûte due au rejet des couches cellulaires détruites
- cicatrices
- sur l'œil : détérioration de l'acuité visuelle pouvant aller jusqu'à la cécité
À quoi dois-je faire attention après une thérapie photodynamique ?
Les photosensibilisants provoquant une grande sensibilité à la lumière, vous devez vous protéger du soleil ainsi que des autres sources de lumière forte et notamment de la lumière laser pendant au moins un mois après le traitement.
Votre médecin vous dira combien de temps vous devez rester à l'abri du soleil et quels crèmes et savons vous devez utiliser pour prendre soin des zones traitées. Si la thérapie photodynamique a été utilisée pour traiter la dégénérescence maculaire, il est recommandé de porter des lunettes de soleil pendant un certain temps.
