Possibilités de prophylaxie du paludisme
Consultez un médecin de voyage ou de médecine tropicale bien avant votre voyage (plusieurs semaines) pour déterminer quelle prophylaxie contre le paludisme vous convient le mieux.
Prophylaxie contre le paludisme : évitez les piqûres de moustiques
L’agent pathogène du paludisme est transmis par la piqûre du moustique Anopheles, actif au crépuscule et à la nuit. Une protection efficace contre les moustiques fait donc partie de la prophylaxie du paludisme. Vous devez tenir compte des conseils suivants :
- Si possible, séjournez dans des chambres anti-moustiques le soir et la nuit (chambres avec climatisation et moustiquaires devant les fenêtres et les portes).
- Portez des vêtements de couleur claire qui couvrent la peau (pantalons longs, chaussettes, hauts à manches longues). Si possible, imprégnez les vêtements d'un insecticide ou achetez des vêtements pré-imprégnés.
- Dans les zones à haut risque, il peut également être judicieux de porter un couvre-chef large mais aéré. Vous pouvez également attacher une moustiquaire sur le bord.
Répulsifs contre les moustiques
Les répulsifs sont appliqués directement sur la peau sous forme de sprays, de pommades ou de crèmes. Ils protègent uniquement contre une morsure la zone de peau qui a été directement traitée avec l'agent. Par conséquent, appliquez les anti-moustiques sur toute la zone de la peau. Évitez tout contact avec les plaies et les muqueuses.
Effet et principes actifs des répulsifs
Les répulsifs diffèrent des insecticides dans le sens où ils ne tuent pas les insectes. Les substances contenues dans les répulsifs ont soit un effet dissuasif sur les moustiques, soit masquent l'odeur corporelle de telle sorte que les sangsues ne peuvent plus percevoir les humains. Différents répulsifs sont disponibles à l'achat dans les magasins, se différenciant par exemple par le type et la concentration de l'ingrédient actif qu'ils contiennent.
Un ingrédient actif très courant dans les répulsifs pour la prophylaxie du paludisme est le DEET (N,N-diéthyl-m-toulamide ou diéthyltoluamide en abrégé). Il est très efficace et a fait ses preuves depuis de nombreuses années. La concentration de DEET dans les répulsifs doit être comprise entre 20 et un maximum de 50 pour cent.
L’icaridine est un autre ingrédient actif répulsif courant contre les moustiques du paludisme. Comme le DEET, il est bien toléré et, à une concentration de 20 pour cent ou plus dans les répulsifs, est tout aussi efficace. Contrairement au DEET, l’icaridine n’attaque pas les matériaux tels que le plastique.
Pour la prophylaxie du paludisme, divers répulsifs à base de plantes ou aux huiles essentielles (huile d'arbre à thé, citronnelle, etc.) sont également disponibles. Ils sont considérés comme mieux tolérés par l’environnement et par la santé du patient. Cependant, leur durée d'action est plus courte que celle des répulsifs classiques (comme ceux contenant du DEET). De plus, les huiles essentielles peuvent irriter la peau et les muqueuses, notamment lorsqu’elles sont exposées à un fort soleil.
Prophylaxie médicamenteuse du paludisme
La prophylaxie médicinale du paludisme (chimioprophylaxie) peut être assurée par des médicaments également utilisés pour traiter le paludisme. Le mode d'action des préparations est qu'elles perturbent le métabolisme des agents pathogènes (plasmodes) ou empêchent la multiplication des agents pathogènes. Si les médicaments sont pris à titre préventif dans le cadre de la chimioprophylaxie, ce n’est pas l’infection elle-même qui est évitée, mais l’apparition de la maladie.
Prophylaxie du paludisme : principes actifs appropriés
Les principes actifs ou combinaisons de principes actifs suivants sont principalement utilisés pour la prophylaxie médicinale du paludisme :
- Atovaqoun/Proguanil : Les préparations contenant une combinaison fixe de ces deux principes actifs conviennent à la prophylaxie du paludisme et au traitement du paludisme tropical non compliqué et d'autres formes de paludisme.
La prophylaxie médicamenteuse du paludisme n’offre pas une protection à 100 % contre l’infection. C'est pourquoi vous devez absolument tenir compte en outre des conseils mentionnés ci-dessus contre les piqûres de moustiques (prophylaxie de l'exposition).
- dentaire
- Durée du séjour
- Style de voyage (par exemple, hôtel uniquement, vacances à la plage, randonnée)
- âge du voyageur
- grossesse possible
- toute maladie antérieure
- tout médicament pris (comme des anticoagulants ou des pilules contraceptives)
- intolérance possible à certaines substances
Discutez dès le plus tôt de la prophylaxie du paludisme avec votre médecin ! Vous disposez alors de suffisamment de temps pour commencer à temps à prendre un médicament antipaludique et éventuellement passer à une autre préparation si vous ne tolérez pas ce premier médicament.
Prophylaxie médicamenteuse du paludisme : effets secondaires
Tous les médicaments utilisés pour la prophylaxie du paludisme peuvent avoir des effets secondaires. Le type et la probabilité de tels effets indésirables dépendent en grande partie du principe actif :
La méfloquine peut provoquer des effets secondaires psychovégétatifs tels que des cauchemars, une humeur dépressive, de l'anxiété, de l'agitation et de la confusion. Moins fréquemment, des crises d'épilepsie et des symptômes psychotiques (tels que des hallucinations) surviennent – en fonction du dosage et de la tendance individuelle à ces symptômes.
La doxycycline peut rendre la peau plus sensible aux rayons UV, vous devez donc éviter les bains de soleil prolongés pendant que vous la prenez. D'autres effets secondaires possibles incluent des ulcères de l'œsophage (si vous prenez de la doxycycline avec trop peu d'eau), des nausées (si elle est prise à jeun), une indigestion, un muguet vaginal et des enzymes hépatiques élevées.
Prophylaxie du paludisme : thérapie de secours.
La posologie des médicaments pour l'auto-traitement d'urgence est basée sur le schéma posologique recommandé par votre médecin avant le voyage, en fonction de votre âge, de votre taille, de votre poids et des dangers liés au voyage.
Prophylaxie du paludisme : coûts
Tous les médicaments destinés à la prophylaxie et au traitement du paludisme nécessitent une ordonnance. Ces dernières années, certaines compagnies d’assurance ont commencé à rembourser les frais de médicaments prophylactiques contre le paludisme en plus de certains vaccins de voyage. Demandez à l'avance à votre caisse d'assurance maladie si les frais peuvent être pris en charge.
Pourquoi n'y a-t-il pas de vaccination contre le paludisme ?
Outre le RTS,S/AS01, les scientifiques travaillent sur d’autres vaccins candidats contre le paludisme, certains avec des approches différentes. Il n’est pas certain que l’un de ces projets aboutisse à terme à un vaccin contre le paludisme qui convienne également aux voyageurs.
Pour l’instant, une prophylaxie efficace contre le paludisme consiste donc à éviter autant que possible les piqûres de moustique anophèle et, si nécessaire, à prendre des médicaments antipaludiques préventifs !
