Thérapie de l'embolie pulmonaire
La thérapie dépend principalement du stade. A chaque étape, une administration thérapeutique d'hépar est nécessaire. Héparine est administré via un soi-disant perfuseur à dose constante via un accès veineux.
Du stade II au stade IV, une thérapie dite thrombolytique (en tenant compte des contre-indications, par exemple pas après des opérations récentes) peut être réalisée. Les thrombolytiques dissolvent activement le thrombose ou pulmonaire embolie. À cette fin, des médicaments tels que: sont administrés.
Un risque majeur de cette thérapie est que le patient a une tendance significative à saigner pendant la thérapie. Du stade III au stade IV, une soi-disant fragmentation du cathéter peut être réalisée. Cette méthode n'est disponible que dans certains centres.
Un cathéter est inséré directement dans le poumon embolie via le sang navire (artère) puis déchiquetés mécaniquement. Du stade IV et du danger absolu à la vie, une tentative peut être faite pour enlever chirurgicalement le poumon embolie. En général, embolie pulmonaire est suivi d'un traitement de coagulation permanent avec Marcumar.
Marcumar inhibe le système de coagulation, ce qui augmente le temps nécessaire à la sang coaguler. Cela réduit le risque de thrombose.
- Streptokinase
- L'urokinase
- Rt-PA (activateur tissulaire du plasminogène)
Si des signes aigus d'un embolie pulmonaire se produire, immédiat de kit de premiers soins des mesures sont nécessaires pour garantir à la personne touchée une chance de survie.
Souvent, les patients conscients sont extrêmement agités, ils doivent donc d'abord être calmés. En raison du manque soudain d'oxygène et de son effet sur le Cœur, la personne doit bouger et se forcer le moins possible. Cela aide généralement à rabaisser la personne.
Cependant, le haut du corps doit être légèrement relevé. Il est important de parler à la personne affectée et de trouver une position confortable. Si la personne est inconsciente, Respiration et le pouls doit être vérifié régulièrement.
En cas d'arrêt circulatoire, réanimation (réanimation) doit être commencée immédiatement. Cela consiste en une alternance de 30 massages de pression cardiaque et 2 Respiration sessions. Il est important de ne pas oublier d'appeler le médecin urgentiste (112) pendant l'excitation.
Le médecin urgentiste peut traiter le caillot en utilisant héparine (sang plus mince). De plus, il est généralement nécessaire d'administrer de l'oxygène et analgésiques. Le traitement ultérieur doit normalement avoir lieu à l'hôpital.
Lyse (plus précisément «fibrinolyse» ou «thrombolyse») pour embolie pulmonaire est généralement pratiquée sur des patients qui sont dans un état circulatoire instable. Cela peut être vu, par exemple, dans tension artérielle, Cœur taux et la quantité d'oxygène dans le sang. Son objectif est de dissoudre activement le caillot et ainsi d'ouvrir le vaisseau occlus le plus rapidement possible.
À cette fin, divers médicaments peuvent être injectés dans un veine du patient. La lyse comporte toujours le risque de déclencher un saignement sévère. Par exemple, il ne devrait pas être effectué si une opération majeure a eu lieu récemment ou s'il y a eu un hémorragie cérébrale.
Les lignes directrices de 2010 stipulent que le score de Wells doit être déterminé au tout début de tout cas suspect d'embolie pulmonaire pour évaluer le niveau de risque. La prise de valeurs sanguines et la détermination de paramètres vitaux tels que tension artérielle, l'impulsion et la température sont toujours incluses comme diagnostics de base. Dans la suite de la procédure, une image est prise dans un scanner en spirale.
Dans l'étape suivante, un ventilations scintigraphie et une scintigraphie de perfusion peut être réalisée pour confirmer ou exclure un éventuel soupçon. Selon les directives, un MR angiographie peut également être effectuée, bien que le validité de ceci n'est pas complètement prouvé. Une échocardiographie (Cœur ultrason), un ECG et une échographie (échographie) des veines profondes du jambe peut compléter le diagnostic.
Les directives recommandent une anticoagulation après une embolie pulmonaire pendant 3 à 6 mois. En fonction de la cause de l'embolie, l'anticoagulation peut également être pratiquée pendant une durée illimitée. Si une embolie pulmonaire est diagnostiquée, Marcumar est généralement utilisé en Allemagne pour fluidifier le sang, également appelé anticoagulation.
La durée de l'anticoagulation dépend de la cause de l'embolie pulmonaire. Si une cause peut être clairement identifiée qui n'était que temporaire - par exemple, un long voyage, une immobilité après une intervention chirurgicale ou une maladie temporaire et grave - Marcumar peut généralement être arrêté après 3 mois. Si une embolie pulmonaire survient dans des cas connus de cancer, Marcumar doit être administré à vie ou au moins jusqu'à la guérison.
Si aucune cause ne peut être déterminée, la procédure ultérieure dépend de l'existence ou non d'un jambe veine thrombose au moment de l'embolie pulmonaire. Dans le cas de jambe veine thrombose de la hanche ou cuisse près du corps, l'anticoagulation doit être administrée à vie. En cas de thrombose veineuse de la jambe partie inférieure de la jambe loin de la source de la maladie, l'anticoagulation peut être interrompue après 3 mois. Si des embolies pulmonaires ou des thromboses veineuses des jambes surviennent à plusieurs reprises sans qu'une cause soit identifiée, il est également recommandé de prendre Marcumar à vie. Des facteurs tels que les maladies antérieures et le risque de saignement sont également inclus dans la décision finale sur la durée de l'anticoagulation - c'est pourquoi la durée de l'anticoagulation est finalement une décision au cas par cas par le médecin traitant.
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