SymptômesPlaintes | Embolie pulmonaire

Symptômes Plaintes

Il n'y a aucun symptôme qui indique un embolie sans aucun doute ou sans équivoque. Les symptômes peuvent être: De nombreuses embolies pulmonaires, en particulier les plus petites, sont asymptomatiques et ne peuvent être détectées qu'au moyen d'examens spéciaux.

• Tachycardie
• Essoufflement
• Douleur thoracique, en particulier lors de l'inhalation
• Éruption soudaine de sueur
• Toux & irritations de la gorge
• Fever
• Sensation d'oppression (plus à: Pression dans la poitrine - Ce sont les causes)
• Inconscience soudaine

Comment un pulmonaire embolie se manifeste dépend de divers facteurs.

Ceux-ci incluent la taille du caillot et la partie affectée du poumon, le résidu sang fournir à la partie affectée du poumon, l'âge et les maladies antérieures de la personne touchée. Un petit poumon embolie peut passer complètement inaperçu, en particulier chez les personnes par ailleurs en bonne santé. Les symptômes typiques des embolies pulmonaires plus importantes sont un essoufflement soudain et une augmentation associée de Respiration et Cœur taux.

Ces symptômes surviennent généralement d'un moment à l'autre. Ils sont souvent accompagnés d'une grande anxiété, qui peut évoluer vers une peur de la mort. Une respiration dépendante, en développement relativement rapide douleur dans la section affectée du poumon ou sous le diaphragme est décrite chez environ 2/3 des patients présentant des embolies plus importantes.

Un autre signe fréquent de embolie pulmonaire tousse. En raison de la mort du tissu pulmonaire, le tousser peut aussi contenir sang.Si la Cœur la performance est si gravement altérée par l'embolie que pas assez sang est pompé dans la circulation du corps, des problèmes circulatoires avec transpiration, tremblements et éventuellement perte de conscience surviennent. En raison de la combinaison d'une carence en oxygène et d'une surcharge cardiaque, les embolies pulmonaires plus importantes mettent la vie en danger et peuvent rapidement entraîner la mort si aucun traitement n'est instauré.

La majorité des embolies pulmonaires graves et mortelles sont intermittentes. Sorts étourdis, évanouissements et tachycardie se produisent à plusieurs reprises pendant des heures ou des jours au cours de petites embolies pulmonaires. Si les symptômes sont interprétés correctement, un grand embolie pulmonaire peuvent généralement être évitées.

Embolie pulmonaire est souvent difficile à détecter car ses symptômes sont extrêmement non spécifiques et se produisent rarement ensemble. Les signes les plus importants sont l'essoufflement et douleur de poitrine. Celles-ci surviennent généralement soudainement lorsque l'embolie est logée dans un vaisseau pulmonaire.

En plus de l'essoufflement, un soi-disant cyanose peut se produire. Ceci se traduit par un bleuissement des muqueuses (en particulier des lèvres) et éventuellement des doigts et est causé par un manque d'oxygène. La carence en oxygène causée par une embolie peut également endommager le Cœur.

De plus, une embolie pulmonaire peut augmenter la tension artérielle dans le pulmonaire bateaux. D'autre part, le cœur doit pomper plus fort, c'est pourquoi il consomme également plus d'oxygène. Cette association peut entraîner une insuffisance cardiaque, augmentation du pouls et une goutte tension artérielle.

La combinaison d'un drop in tension artérielle et une augmentation de la fréquence du pouls indique un état de choc et peut également provoquer des étourdissements et de la transpiration. Des signes particulièrement non spécifiques peuvent également être une sécheresse tousser ou même une hémoptysie. Pain peut survenir dans les embolies pulmonaires, mais n'est pas très caractéristique et n'est généralement pas le principal symptôme.

Leur cause exacte n'est pas encore entièrement comprise. Au début, il y a généralement un douleur derrière le sternum, qui peut être confondu avec un crise cardiaque. Au fil des jours, l'irritation des membranes pulmonaires entraîne généralement un type de douleur différent, dont l'intensité dépend de Respiration.

If pneumonie se produit, la douleur peut s'aggraver. Il est important que d'autres causes soient envisagées et clarifiées si la douleur persiste. Mal au dos est l'un des symptômes possibles d'une embolie pulmonaire.

Elle survient généralement dans la région du milieu au haut du dos, où l'embolie pulmonaire irrite les membranes pulmonaires et peut entraîner des douleurs. Mal au dos ne survient généralement pas séparément, mais s'accompagne d'autres symptômes tels que l'essoufflement ou pneumonie. Ils surviennent relativement rapidement et changent de caractère au cours des prochains jours, de sorte que la douleur semble généralement différente à mesure qu'elle progresse.

Ils deviennent souvent plus forts grâce inhalation et / ou l'expiration et devrait s'améliorer considérablement après l'administration de analgésiques. La toux est un symptôme courant, quoique très non spécifique, de l'embolie pulmonaire. Des embolies particulièrement plus petites sinon discrètes sont exprimées par un irritable tousser.

Des embolies plus importantes peuvent également provoquer une toux sanglante. La toux est causée d'une part par le fait que le caillot de sang irrite directement les poumons. De plus, la circulation sanguine est réduite dans la zone située derrière le vaisseau bloqué.

Cela peut entraîner une inflammation de la région, ce qui provoque également une toux. Dans le pire des cas, même pneumonie est déclenché. Fever est une complication connue de l'embolie pulmonaire.

Dans la plupart des cas, elle ne survient pas immédiatement en même temps que l'embolie. Au lieu de cela, il se fait sentir quelque temps plus tard. Dans la plupart des cas, le déclencheur est un soi-disant pneumonie infarctus, c'est-à-dire une pneumonie qui se développe après un infarctus pulmonaire.

Un infarctus est une situation dans laquelle les tissus ne sont pas suffisamment approvisionnés en sang et souffrent donc d'un manque d'oxygène et de nutriments. Ceci est déclenché dans les poumons par un caillot de sang. La zone sous-alimentée est également appelée zone d'infarctus.

En raison du manque d'approvisionnement en sang, une inflammation peut s'y développer, ce qui entraîne des symptômes tels que fièvre. Transpiration nocturne est un symptôme extrêmement non spécifique, mais dans la plupart des cas, cela doit être pris très au sérieux. On parle de réel transpiration nocturne quand quelqu'un transpire tellement la nuit que le pyjama et le linge de lit doivent être changés.Dans le cas d'une embolie pulmonaire, il y a deux déclencheurs possibles des sueurs nocturnes: Premièrement, l'embolie peut ensuite déclencher une pneumonie, qui s'accompagne de fièvre et frissons.

Cependant, les personnes âgées en particulier ne développent souvent pas de fièvre; au lieu de cela, ils souffrent de sueurs nocturnes. Vous avez déjà eu un arrêt cardiaque causée par une embolie pulmonaire peut également provoquer des sueurs nocturnes. Surtout les caillots, qui ne ferment que les petits bateaux et sont ensuite rapidement dissous par le corps, peuvent passer complètement inaperçus ou ne causer qu'un léger inconfort.

Ceux-ci sont souvent imputés à d'autres causes par les personnes concernées. En elles-mêmes, les embolies pulmonaires inaperçues ou seulement de petite taille ne sont pas très dangereuses - ce qui est perfide, cependant, c'est que vous êtes souvent suivi par d'autres embolies pulmonaires qui sont plus grandes et peuvent mettre la vie en danger. Par conséquent, si vous suspectez une embolie pulmonaire, vous devez toujours consulter un médecin.

On suppose qu'environ la moitié de toutes les embolies pulmonaires passent inaperçues.

• ECG
• Échographie Doppler du cœur
• Mesure de la pression dans la circulation pulmonaire
• Scintigraphie par perfusion du poumon avec des agrégats d'albumine marqués au technétium
• Le poumon est une angiographie (imagerie par centre de contraste des vaisseaux pulmonaires)
• CT en spirale
• Angiographie subtarctique numérique (DSA)

L'embolie pulmonaire est différente d'un cas à l'autre et dépend également de la taille du bateaux qui sont bloqués. Les patients qui présentent des symptômes légers à sévères Respiration difficultés, y compris l'essoufflement.

D'autres signes d'embolie pulmonaire peuvent inclure une nouvelle toux, douleur de poitrine, étourdissements, anxiété accompagnée de transpiration et insuffisance circulatoire. Un rythme cardiaque irrégulier (arythmie cardiaque) peut également être une indication d'embolie pulmonaire. Si un jambe est nouveau ou récemment enflé, rougi, douloureux et surchauffé, cela peut être un signe de jambe veine thrombose, qui, en conjonction avec les autres symptômes décrits ci-dessus, peut indiquer une embolie pulmonaire.

A l'admission, un simple questionnaire, le Wells Score, peut être utilisé pour évaluer le risque d'embolie pulmonaire en posant des questions standardisées. De plus, un échantillon sanguin peut être prélevé pour confirmer la suspicion d'augmentation du D-dimères (produits de coagulation). Un scanner ou une imagerie par résonance magnétique (RM angiographie) des vaisseaux pulmonaires, ainsi qu'un scintigraphie, peuvent souvent identifier une embolie.

Dans la perfusion pulmonaire scintigraphie, des particules radioactives sont injectées dans un veine; si une section du poumon est déplacée par une embolie, cette partie du poumon est représentée sans particules radioactives, car celles-ci ne peuvent y accéder via le vaisseau occlus. D'autres outils de diagnostic incluent le ultrason (échocardiographie), ECG et Pecs radiographie. En cas d'embolie pulmonaire, des modifications de l'ECG sont évidentes chez un quart à la moitié des patients.

Cette figure montre que l'ECG en tant qu'outil de diagnostic n'est pas très significatif ici et a une faible sensibilité. En d'autres termes, si l'ECG n'est pas remarquable, un grand nombre de patients auront encore une embolie pulmonaire. Il peut être utile pour le médecin traitant d'avoir un ECG plus ancien qui a été pris avant la suspicion ou les symptômes d'une embolie pulmonaire.

En comparaison avec l'ECG «frais», les changements individuels chez le patient peuvent être vus et décrits plus clairement. La base de la modification de l'ECG dans le cas d'une embolie pulmonaire est que le volume et la pression du cœur droit sont augmentés. En raison de l'embolie des vaisseaux pulmonaires, la résistance dans les poumons augmente et le cœur droit doit appliquer plus de force pour pomper le sang dans et à travers les poumons.

En raison de l'augmentation de la charge sur le cœur droit, l'ECG montre un type de cœur droit. D'autres changements dans l'ECG peuvent inclure la formation d'une configuration S1Q3 (onde S dans la dérivation I et onde Q dans la dérivation III), la négativation en T des dérivations V1-3 et un incomplet pour compléter à droite cuisse bloquer. Ces changements sont partiellement prononcés et visibles différemment.

Par conséquent, le diagnostic et l'évaluation d'un ECG ne doivent être effectués que par un médecin. La tomographie par ordinateur, ou CT en abrégé, est l'examen le plus important de nos jours en cas de suspicion d'embolie pulmonaire.En imagerie des vaisseaux du poumon et, le cas échéant, du caillot à l'intérieur dans un soi-disant CT angiographie, il est possible d'évaluer très bien la présence ou non d'une embolie pulmonaire. Si les médecins ne voient aucun caillot dans les vaisseaux pulmonaires lors de cet examen, on peut dire avec une grande certitude que les symptômes ne sont pas causés par une embolie pulmonaire.

Il est important que le produit de contraste soit injecté dans un veine lors d'un scanner angiographie, car ce n'est qu'alors que le système vasculaire peut être bien représenté. Le produit de contraste contient généralement iode et peut déclencher un réaction allergique et hyperthyroïdie. Par conséquent, il faut savoir avant l'examen si une allergie connue au produit de contraste ou hyperthyroïdie existe.

D-dimères protéines qui sont libérés dans le sang lorsque le sang coagulé se dissout. Une simple plaie où le sang se coagule et se décompose après un certain temps peut donc entraîner une augmentation même légèrement D-dimères. Cependant, les thrombus (caillots sanguins) situés à l'intérieur d'un vaisseau sanguin sont également décomposés au fil du temps et peuvent libérer des D-dimères.

Ces protéines sont donc une valeur sanguine importante pour exclure une embolie pulmonaire. Étant donné que les causes des niveaux élevés de D-dimères sont multiples, une valeur de D-dimères élevée ne signifie pas nécessairement qu'une embolie pulmonaire est présente. A l'inverse, une valeur négative (pas de détection de D-dimères) peut exclure une embolie pulmonaire.

Dans le score d'embolie pulmonaire, les patients sont divisés en groupes à risque en fonction de divers paramètres. Les points peuvent être calculés à partir des facteurs suivants: Pour l'âge, le nombre d'années de vie est exprimé en points. Les points pour le sexe masculin (10 points), cancer (30points), l'insuffisance cardiaque = insuffisance cardiaque (10 points), pouls supérieur à 110 battements par minute (20 points), pression artérielle systolique = première valeur de tension artérielle inférieure à 100 mmHg (30 points), fréquence respiratoire supérieure à 30 par minute (20 points), température corporelle inférieure à 36 ° C (20 points), état de conscience réduit (60 points) et saturation en oxygène inférieure à 90% (20 points) sont additionnés.

Pour les patients avec moins de 85 points, le risque de décès est faible. Au-dessus de cela, il y a un risque accru. Classification des stades de l'embolie pulmonaire.

Quatre degrés de gravité sont classés.

• Stade I: légerClinique: seulement à court terme ou aucun symptôme. Échec circulatoire: <25%
• Stade II: modéré Clinique: léger essoufflement et pouls accéléré.

  Échec circulatoire: 25% - 50%

• Stade III: massivéclinique: essoufflement sévère, collapsus. Échec circulatoire:> 50%.
• Stade IV: de haute qualité Clinique: comme stade III et en cas de choc supplémentaire Perte de circulation:> 50%

Les symptômes de l'embolie pulmonaire bilatérale sont en principe les mêmes que ceux de l'embolie pulmonaire unilatérale. Cependant, comme les deux poumons sont touchés, ils peuvent être beaucoup plus graves.

Ici aussi, la gravité dépend de la taille des vaisseaux affectés dans le poumon respectif. Ce n'est qu'en clinique que les examens d'imagerie peuvent montrer quels vaisseaux sont bloqués par le caillot et si un seul ou les deux poumons sont touchés. Le traitement ultérieur dépend alors principalement de la sévérité de l'embolie pulmonaire et de l'état du patient. condition.