Bref aperçu
- Qu’est-ce que la dengue ? Une infection virale transmise par le moustique Aedes.
- Présence : principalement dans les pays tropicaux et subtropicaux, mais aussi (occasionnellement) en Europe.
- Symptômes : parfois aucun, sinon symptômes typiquement grippaux (tels que fièvre, frissons, maux de tête, douleurs dans les membres, douleurs musculaires) ; en cas de complications, entre autres, troubles de la coagulation sanguine, vomissements, chute de tension, agitation, somnolence.
- Pronostic : évolution généralement bénigne ; risque accru de complications chez les enfants et de secondes infections
- Prévention : Eviter les piqûres de moustiques (vêtements longs, moustiquaire, anti-moustique…), vaccination si nécessaire.
Dengue : voies d’infection et incidence
Ces moustiques se trouvent principalement en milieu urbain ou généralement dans les régions peuplées par l'homme. Ils préfèrent pondre leurs œufs à proximité de l’eau (bouteilles, barils de pluie, seaux, etc.). Si les femelles sont infectées, elles peuvent transmettre le virus directement au couvain. Ce sont également les moustiques femelles qui transmettent la maladie aux humains.
Les gens peuvent-ils se transmettre la dengue ?
La transmission directe de la dengue de personne à personne – c’est-à-dire sans la présence de moustiques Aedes – ne se produit généralement pas.
Contrairement aux virus de la grippe par exemple, les virus de la dengue ne sont pas présents dans la salive, selon les connaissances actuelles. La dengue ne peut donc pas se transmettre par les éternuements, la toux ou les baisers. Il existe cependant des cas individuels dans lesquels les chercheurs supposent que des personnes ont été infectées lors de rapports sexuels non protégés.
Les chercheurs ont pu détecter l’ARN du virus de la dengue dans le sperme, les sécrétions vaginales et l’urine. Cependant, on ne sait pas exactement dans quelle mesure cela peut conduire à une infection (il est également concevable qu'une infection puisse survenir via de petites blessures subies lors d'un rapport sexuel et que du sang infecté soit ainsi transmis). Un test positif ne signifie pas nécessairement que la personne concernée est contagieuse, car celui-ci ne détecte que le matériel génétique du virus de la dengue.
Bien que très rarement signalée, la transmission directe du virus de la dengue entre humains ne joue pas un rôle important dans la propagation de la dengue, selon les experts. Le facteur décisif est la transmission via les moustiques Aedes.
Apparition de la dengue
Cependant, en raison du réchauffement climatique, le moustique tigre asiatique est désormais également répandu dans le sud de l'Europe et continue d'étendre sa zone d'implantation. Ces dernières années, des cas isolés de dengue ont déjà été signalés en Europe, par exemple à Madère, en Croatie, en France et en Espagne. Les experts craignent que le moustique ne se propage également de plus en plus en Europe continentale.
Les pays d'infection les plus courants en 2018, selon les données de déclaration de l'Infection Protection Act (IfSG), étaient :
- Thaïlande : 38 pour cent
- Inde : 8 pour cent
- Maldives : 5 pour cent
- Indonésie : 5 pour cent
- Cuba : 4 pour cent
- Cambodge : 4 pour cent
- Sri Lanka : 4 pour cent
- Vietnam : 3 pour cent
- Mexique : 2 pour cent
- Tanzanie : 2 pour cent
- Autres : 25 pour cent
Dengue : les maladies en hausse
La dengue s’est propagée rapidement au cours des dernières décennies. Au cours des 50 dernières années, le nombre de personnes infectées a été multiplié par trente. Les experts estiment qu’entre 284 et 528 millions de personnes dans le monde contractent chaque année le virus de la dengue.
Dengue : symptômes
De nombreuses personnes infectées ne présentent également aucun symptôme (surtout les enfants).
Complications de la dengue
Chez la majorité des patients, la dengue guérit sans autres conséquences. Dans certains cas, il existe cependant des complications : les médecins distinguent deux évolutions graves de la maladie, qui peuvent également mettre la vie en danger. Ils surviennent principalement chez les enfants et adolescents de moins de 15 ans, et généralement chez les patients ayant déjà eu la dengue :
Syndrome de choc de la dengue (DSS) : lorsque la pression artérielle déraille en raison de la maladie, le cœur ne peut plus pomper suffisamment de sang dans le corps. En conséquence, la fréquence cardiaque augmente fortement. Néanmoins, les organes vitaux comme le cerveau et les reins ne sont plus suffisamment alimentés.
Les signes avant-coureurs de telles complications sont :
- douleur abdominale soudaine
- vomissements répétés
- chute soudaine de la température corporelle en dessous de 36 °C
- saignement soudain
- chute soudaine de la tension artérielle
- Impulsion rapide
Dengue : traitement
Il n’existe aucun traitement causal pour cette infection. Cela signifie que le médecin ne peut que soulager les symptômes, mais pas combattre le virus lui-même.
Tant qu’aucune complication ne survient, le patient ne doit pas nécessairement être hospitalisé. Cependant, dès l'apparition de signes de saignement ou de choc imminent, un traitement hospitalier (éventuellement en unité de soins intensifs) est inévitable. Là, les signes vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, tension artérielle, etc.) peuvent être étroitement surveillés. De plus, des perfusions ou des unités de sang sont administrées aux patients selon les besoins.
Dengue : prévention
En principe, la dengue peut être prévenue par la vaccination et par une prophylaxie d’exposition.
Vaccination contre la dengue
Le premier vaccin contre la dengue a été autorisé dans l’UE en décembre 2018. Les professionnels de la santé administrent trois doses du vaccin à intervalles de six mois.
Le deuxième vaccin contre la dengue a reçu son approbation dans l’UE en décembre 2022. Il est administré selon un schéma thérapeutique à deux doses avec un intervalle de trois mois entre la première et la deuxième dose de vaccin.
Approuvé pour les enfants de quatre ans et plus, les adolescents et les adultes. Actuellement (juin 2023), les agences compétentes envisagent une éventuelle recommandation de vaccination pour les voyageurs se rendant dans les zones d'endémie de la dengue.
Prophylaxie de l'exposition
- Portez des pantalons longs et des manches longues
- Appliquer des répulsifs (sprays anti-moustiques) sur la peau et les vêtements
- Moustiquaires tendues avec un maillage ne dépassant pas 1.2 mm – équivalent à environ 200 MESH (mailles/pouce2) – sur le lit
- Mettez des moustiquaires sur les fenêtres et les portes (imprégnées d'insecticides)
Dengue : examens et diagnostic.
Dans la phase initiale, les principaux symptômes de la dengue ne peuvent être distingués de ceux d’une grippe normale. Un médecin spécialisé, tel qu'un médecin tropical, peut néanmoins souvent déjà suspecter une infection par la « dengue » sur la base des symptômes décrits et de l'information selon laquelle la personne concernée s'est rendue dans un pays à risque. Le médecin obtient ces informations lors de la première consultation avec le patient (anamnèse).
- Mesure de la température, du pouls et de la pression artérielle
- Écouter les bruits du cœur et des poumons
- Palpation des ganglions lymphatiques superficiels
- Examen de la gorge et des muqueuses
La suspicion de dengue peut être confirmée par des analyses de sang : un échantillon de sang du patient est testé pour détecter le virus de la dengue et les anticorps spécifiques dirigés contre l'agent pathogène. Des tests rapides pour détecter des anticorps spécifiques sont également disponibles.
Dengue : évolution de la maladie et pronostic
En règle générale, la dengue évolue sans complications. La plupart des patients guérissent en quelques jours. Cependant, la fatigue peut persister plusieurs semaines.
Il existe un risque accru de complications liées à la dengue chez les patients qui ne boivent pas suffisamment ou qui ont moins de 15 ans. Une deuxième infection par le virus de la dengue est également dangereuse :
Risque de mortalité
En particulier dans le cas de la dengue hémorragique (DHF) et du syndrome de choc de la dengue (DSS), un traitement médical intensif en temps opportun est très important. La mortalité (létalité) dans le DHF varie de six à 30 pour cent. Le DSS est encore plus dangereux : sans traitement adéquat, 40 à 50 pour cent des patients meurent de cette forme grave de dengue. Cependant, avec un traitement rapide, la mortalité tombe à XNUMX pour cent ou moins.
