Bref aperçu
- Symptômes : Varie selon la cause ; y compris démangeaisons, douleur dans la région anale, rougeur et/ou gonflement de l'anus, éventuellement incontinence fécale, selles ou écoulements sanglants et muqueux ; flatulence
- Traitement : Selon la cause, suppositoires contre la douleur et les démangeaisons, antibiotiques, agents anti-inflammatoires sous forme de suppositoires, pommade ou mousse ; rarement une intervention chirurgicale
- Causes et facteurs de risque : Infections fréquentes lors de rapports sexuels non protégés ; allergies possibles; une inflammation chronique telle que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse ; causes psychotraumatiques
- Diagnostic : Inspection de l'anus ; palpation de l'anus et du rectum; examen endoscopique du rectum
- Pronostic : Progression chronique possible si elle n'est pas traitée ; guérison rapide dans de nombreux cas avec traitement ; la rectite favorise le développement de polypes anaux
- Prévention : Rapports sexuels protégés ; éviter les blessures anales
Qu'est-ce que la proctite?
La rectite (inflammation du rectum) est une inflammation de la dernière partie du rectum et généralement aussi de l'anus. Elle s'accompagne de symptômes tels que des selles sanglantes et molles, des difficultés à évacuer les selles et des douleurs dans la région de la hanche et de l'aine.
Contrairement à d’autres maladies inflammatoires de l’intestin, les symptômes de la proctite se limitent aux 15 derniers centimètres de l’intestin jusqu’à l’anus.
Rectite : quels sont les symptômes ?
Au début de la proctite, les symptômes apparaissent rarement. Tout au plus, les personnes concernées remarquent que l'anus est très sensible ou que des douleurs surviennent lors des selles.
Après un certain temps, pendant lequel l'inflammation se propage dans le rectum, les symptômes suivants sont possibles :
- Écoulement sanglant et purulent
- Selles sanglantes et purulentes
- Sentiment constant de devoir aller aux toilettes
- Selles irrégulières
- L'incontinence fécale
- Douleurs et crampes
- L'air s'échappe de l'intestin (flatulences)
- Démangeaisons dans l'anus
- Anus rougi et bombé
Au cours de l'évolution ultérieure de la proctite, des fissures anales, des verrues génitales ou des fistules apparaissent souvent dans l'anus, qui provoquent également souvent des douleurs intenses.
Les symptômes qui surviennent dans des cas individuels dépendent fortement des facteurs à l'origine de la proctite. La rectite causée par la gonorrhée, par exemple, ne provoque pratiquement aucun symptôme.
Rectite : traitement
Le traitement de la rectite dépend des facteurs causals :
Traitement de l'infection
Traitement des maladies inflammatoires de l'intestin
En cas de maladie inflammatoire chronique de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn), l'agent anti-inflammatoire mésalazine est initialement administré sous forme de suppositoires trois fois par semaine. Si cela n’apporte pas d’amélioration, le médicament est administré sous forme de comprimés. Les médecins utilisent également fréquemment de la mousse de mésalazine ou des lavements à la mésalazine pour la proctite ulcéreuse. Dans les cas très graves de proctite ulcéreuse, la zone enflammée de la membrane muqueuse peut être retirée.
Un traitement médicamenteux contre une maladie inflammatoire chronique de l'intestin peut être nécessaire pour le reste de la vie du patient.
Dans le cas de la proctite ulcéreuse et des maladies inflammatoires de l'intestin en général, il est souvent utile de modifier le régime alimentaire et d'éviter certains aliments qui déclenchent fréquemment des problèmes. Ceux-ci varient d’une personne à l’autre. Cependant, en général, les aliments particulièrement riches en graisses, particulièrement épicés, fumés ou généralement difficiles à digérer sont souvent déclencheurs de problèmes liés à l'inflammation intestinale. Des conseils individuels peuvent être obtenus auprès d'un médecin ou d'un nutritionniste.
Traitement de la proctite allergique
Traitement des dommages causés par les radiations
Le traitement de la rectite provoquée par la radiothérapie n'est généralement pas nécessaire, car cette maladie est très bénigne et se guérit dans la plupart des cas d'elle-même.
Traitement symptomatique de la proctite
Dans de nombreux cas, des suppositoires ou un lavement intestinal (lavement) aident à traiter les symptômes de l'inflammation rectale. Un lavement intestinal consiste à faire passer de l'eau dans l'intestin via l'anus. Toutefois, cette mesure ne doit pas être utilisée dans le cas de certaines conditions préexistantes.
Dans certains cas, le médecin peut utiliser de la chaleur ou un laser pour arrêter le saignement.
Quels remèdes maison peuvent aider en cas de proctite ?
Certains remèdes maison issus de la naturopathie, qui aident dans de nombreux cas contre les hémorroïdes, peuvent également être utiles pour traiter les symptômes de la proctite.
Il s'agit notamment des bains de siège à l'écorce de chêne, à la camomille ou à l'achillée millefeuille, qui auraient des effets anti-inflammatoires, antiprurigineux et apaisants pour la peau. Ces remèdes à base de plantes peuvent également être utilisés comme nettoyant.
Un autre remède naturel est l’hamamélis. Les suppositoires et les pommades contenant le principe actif, disponibles pour les hémorroïdes, seraient également efficaces sur le plan symptomatique dans de nombreux cas de proctite.
Les remèdes maison ont leurs limites. Si les symptômes persistent pendant une période plus longue, ne s'améliorent pas ou même s'aggravent, vous devez toujours consulter un médecin.
Suivi du déroulement du traitement
Dans les cas modérés et sévères de proctite, des prélèvements de contrôle réguliers de la muqueuse intestinale sont effectués pour évaluer le succès du traitement. Ceci n’est pas nécessaire pour les cas bénins.
Rectite : causes et facteurs de risque
La rectite peut être causée par divers facteurs. La plupart des cas de rectite sont dus à des rapports sexuels non protégés au cours desquels le patient contracte une maladie sexuellement transmissible. En particulier, les infections par (indices), la gonorrhée, le VIH (SIDA), la donovanose (une maladie sexuellement transmissible tropicale), l'herpès génital (herpès génital), la chlamydia ou le virus du papillome humain (VPH) sont souvent associées à la rectite.
Le risque de développer une proctite est considérablement accru chez les personnes qui ont des relations anales fréquentes ou des rapports sexuels avec différentes personnes. Lors de l’insertion d’objets dans l’anus pendant un rapport sexuel, il est également possible que la paroi intestinale se déchire. Ces blessures peuvent également contribuer à la rectite.
La rectite est également une conséquence possible de réactions allergiques aux ingrédients des suppositoires, des préservatifs ou des lubrifiants.
De plus, les événements traumatisants et le stress psychologique sont des déclencheurs potentiels de rectite au sens d’une interaction psychosomatique.
La radiothérapie pour le cancer ou d'autres expositions aux rayonnements sont également des causes possibles de proctite.
Rectite : examens et diagnostic
Pour diagnostiquer une proctite, le médecin demandera d'abord les antécédents médicaux du patient (anamnèse). Les symptômes décrits par le patient et les éventuelles maladies existantes fournissent généralement les premières indications d'une proctite. Le médecin utilise trois méthodes d'examen pour poser un diagnostic fiable :
Inspection de l'anus
Le médecin vérifie s'il existe des modifications inflammatoires au niveau de l'anus, telles qu'une rougeur de la muqueuse.
Examen rectal numérique
Lors d'un toucher rectal numérique (DRU), le médecin utilise un doigt pour palper l'anus et les organes environnants. « Digital » est dérivé du terme latin « digitus », qui signifie « doigt ». Dans ce cas, cela n’a rien à voir avec une évaluation numérique au sens des technologies de l’information modernes. Le terme est donc quelque peu trompeur.
Rectoscopie
Si une infection est à l'origine d'une rectite, un diagnostic fiable ne peut être posé qu'en laboratoire. Entre autres choses, l'ADN de la bactérie est détecté dans les écouvillons prélevés sur la muqueuse lors de la rectoscopie.
Rectite : évolution de la maladie et pronostic
Les personnes atteintes de rectite attendent souvent longtemps avant de consulter un médecin au sujet de leurs symptômes, par sentiment de honte. Cependant, plus le traitement de la rectite est retardé, plus le risque que l'inflammation se transforme en maladie chronique et ne puisse alors être traitée que par chirurgie.
Si vous consultez un médecin immédiatement dès les premiers signes de symptômes dans le tractus gastro-intestinal, le traitement peut commencer immédiatement. Dans presque tous les cas de proctite traités, le pronostic est bon et la maladie peut être complètement guérie.
Contrairement à d’autres maladies inflammatoires de l’intestin, le risque de cancer de l’intestin n’est pas significativement augmenté en cas de proctite. Cependant, la rectite augmente le risque de formation de polypes anaux.
