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Méthotrexate pour les rhumatismes
Le méthotrexate (MTX pour abrégé, nom commercial Lantarel®) est un médicament très souvent utilisé comme anti-inflammatoire pour le traitement de l'inflammation rhumatismale. Les termes "rhumatisme»Ou les maladies du groupe des formes rhumatismales résument des centaines de maladies différentes causées par l'inflammation. Puisque Le méthotrexate a un effet immunosuppresseur, c'est-à-dire qu'il supprime les réactions du système de défense du corps, il est utilisé dans les maladies où le système de défense de ce corps est perturbé.
Le méthotrexate est utilisé en particulier pour l'inflammation des articulations rhumatoïdes (p. ex. la polyarthrite ou psoriasique arthrite). Cependant, le méthotrexate peut également être utilisé pour traiter les maladies rhumatismales qui entraînent une inflammation sang bateaux (vascularite) ou les organes internes (par exemple lupus érythémateux). Selon le type de maladie, l'inflammation rhumatoïde peut provoquer des lésions articulaires permanentes telles que des nodules rhumatismaux sur les coudes ou même des troubles permanents de les organes internes.
Le méthotrexate est généralement utilisé en association avec douleur thérapie pour combattre le processus inflammatoire sous-jacent et contrer les dommages permanents. L'évolution de la maladie est généralement influencée positivement par des médicaments tels que le méthotrexate, c'est pourquoi ces médicaments sont également appelés médicaments de base ou médicaments de fond (DMARD, Disease Modifying AntiRheumati Drugs). Étant donné que dans la plupart des cas, aucune cause exacte de la maladie rhumatismale n'est connue, il n'est généralement pas possible de guérir la maladie.
Le traitement par méthotrexate ne doit toujours être instauré qu'après une évaluation approfondie des risques et des effets secondaires possibles du traitement avec les risques de non-traitement (par exemple, les articulations et organes). Le type d'effet anti-inflammatoire du méthotrexate n'a pas encore été clairement clarifié. Cela interfère probablement avec l'activité de la système immunitaire en inhibant la prolifération des cellules immunitaires et la production de médiateurs inflammatoires (substances endogènes qui déclenchent ou maintiennent une réaction inflammatoire, par exemple les cytokines).
Cela ralentit le processus inflammatoire qui détruit l'articulation. Il a été démontré que l'utilisation du méthotrexate réduit les modifications inflammatoires des articulations telles que douleurs articulaires et gonflement dans la plupart des cas. Raideur du matin ainsi que fatigue diminuent et la capacité à travailler sous stress augmente. sang (par exemple, le taux de sang sédimentation) s'améliorent également sous méthotrexate.
Des études à long terme montrent également que le méthotrexate peut arrêter la progression des modifications osseuses inflammatoires. Dans environ 10 à 20 pour cent des cas, le traitement par méthotrexate n'est pas bien toléré, de sorte que d'autres médicaments de base doivent être utilisés. Les principaux effets secondaires comprennent nausée ainsi que vomissement, inflammation de la bouche muqueuse, cirrhose de la foie et une susceptibilité accrue à l'infection.
Dans certains cas, une association de méthotrexate avec d'autres médicaments de base peut également être utile. Le méthotrexate est généralement utilisé dans les maladies rhumatismales à petites doses de 5 à 25 milligrammes par semaine et à ce dosage a principalement un effet anti-inflammatoire. À des doses beaucoup plus élevées allant jusqu'à 10,000 XNUMX milligrammes par jour, le méthotrexate est également utilisé, par exemple, pour traiter les cancers malins (tumeurs).
A ces doses élevées, le risque d'effets secondaires indésirables est beaucoup plus important que dans le traitement des maladies rhumatismales, et le profil de tolérabilité est même relativement bon. Le méthotrexate est injecté une fois par semaine dans le veine (intraveineuse, iv) ou dans les muscles (intramusculaire, im)
ou pris sous forme de comprimés, bien que l'absorption complète du médicament ne soit pas toujours garantie (par exemple en cas de diarrhée). De plus, les injections de méthotrexate sont mieux tolérées et l'effet est plus fort. Il est important de s'assurer que le méthotrexate n'est pris qu'une fois par semaine et jamais à des intervalles plus courts.
Le méthotrexate fonctionne généralement avec un délai de 4 à 10 semaines, comme le font d'autres médicaments de base utilisés pour traiter rhumatisme. Souvent, ce retard est compensé par un apport supplémentaire de cortisone ou des anti-inflammatoires sans cortisone, qui agissent immédiatement. L'effet maximal est atteint après trois à quatre mois.
Le traitement par méthotrexate doit également être poursuivi si une amélioration des symptômes rhumatismaux est obtenue, car son arrêt conduit facilement à une nouvelle poussée de la maladie. Il est donc nécessaire que le traitement par méthotrexate soit à long terme et régulier. L'utilisation du méthotrexate n'est pas indiquée en cas d'allergie, grossesse ou désir d'avoir des enfants, foie maladie, abus d'alcool, formation de sang réduite ou sévère diabète (Le diabète sucré). Il est recommandé de prendre au moins cinq milligrammes de l'acide folique par semaine pendant le traitement par méthotrexate pour réduire les effets secondaires.
