- Racz - Cathéter de douleur
- Cathéter de douleur après Racz
- Cathéter rachidien
- Racz - Cathéter rachidien
- Cathéter rachidien mini-invasif selon le professeur Racz
Définition du cathéter de Racz
Le cathéter Racz a été développé en 1982 par l'anesthésiste du Texas et douleur thérapeute Prof. Gabor Racz. La technique du cathéter Racz est une méthode mini-invasive pour le traitement du dos chronique douleur d'origine différente. Le cathéter Racz est un cathéter spécial (tube fin) qui, contrairement aux cathéters conventionnels, a un fil de guidage métallique et peut être dirigé précisément vers le site de douleur dans la colonne vertébrale.
Indication
Le cathéter Racz est une procédure non sans controverse, à la fois en termes de technologie de la procédure et d'applications thérapeutiques. Ce n'est pas un remède universel pour les mal au dos et doit être réservé à tous les symptômes d'irritation des racines (radiculopathies). Une radiculopathie est une irritation douloureuse (mécanique, chimique) d'un racine nerveuse des moelle épinière.
Cliniquement, une telle irritation se manifeste, par exemple, par une douleur sciatique dans la zone des racines nerveuses de la colonne lombaire, également connue sous le nom de lumboischialgie. Lumboischialgie est une mal au dos dans la colonne vertébrale, qui irradie de là à travers les fesses dans le jambe, et parfois dans le pied et les orteils. En fonction de la racine nerveuse touchés, symptômes typiques de réflexes, un développement de la sensation et de la force peut également se produire.
Souvent, jambe la douleur est ressentie plus douloureuse que mal au dos. Même si de nombreux changements (dégénératifs) liés à l'usure peuvent entraîner racine nerveuse douleur, le cathéter de Racz doit être réservé aux maladies suivantes, selon le consensus d'orthopédistes renommés: En cas de hernie protrusion du disque (nucleus pulposus prolapsus protusion), une fuite de tissu discal appuie sur la racine nerveuse et conduit à une irritation mécanique et chimique avec réaction inflammatoire de la racine nerveuse affectée et radiculopathie correspondante. La cicatrisation périneurale survient souvent après une chirurgie discale (syndrome post-nucléotomie).
Les cicatrices causées par le traumatisme chirurgical peuvent entourer les racines nerveuses ou moelle épinière et conduire à une irritation du nerfs par tension et pression.
- Hernie discale avec symptômes d'irritation des racines
- Protrusion discale avec symptômes d'irritation des racines
- Cicatrices périneurales (autour du nerf-moelle épinière) (médicalement connu sous le nom de syndrome postnucléotomie) avec des symptômes d'irritation des racines
Gerdesmeyer et coll. 2005 a également formulé les critères d'inclusion (indication) suivants pour l'utilisation du cathéter Racz: Les critères d'exclusion (contre-indication) incluent Gerdesmeyer et al:
- Radiculopathie chronique traitée de manière conservatrice sans succès en cas de protrusion discale ou de hernie ou après une chirurgie discale
- Age minimum: années 18
- Preuve d'irritation radiculaire en imagerie (MRT)
- 3 mois de thérapie conservatrice infructueuse
- Fenêtre de temps> 6 semaines après la dernière infiltration péridurale (injection).
- Évaluation de la douleur> 4 sur l'échelle visuelle de la douleur analgésique (EVA) (Remarque: le patient doit donner une évaluation subjective de sa douleur avec une plage de 0 = aucune douleur et 10 = douleur la plus intense et insupportable)
- Indication pour la chirurgie des déficits neurologiques (perte de force, perte de sensation, etc.)
- Maladies rhumatismales, troubles métaboliques
- Inflammations pertinentes
- Néoplasies connues (maladies tumorales) dans la zone chirurgicale
- Fracture du corps vertébral
- Traitement immunosuppresseur (par exemple, méthotrexate)
- Apport de cortisone à long terme
- Manque de preuves de la maladie en imagerie
- Troubles de la coagulation / prise d'anticoagulants (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ® et autres)
- Sténose du canal rachidien cliniquement pertinente
- Fenêtre de temps <6 semaines après la dernière infiltration péridurale (injection).
- Allergies aux anesthésiques locaux, à la hyaluronidase, aux produits de contraste pour rayons X
- Grossesse ou allaitement
- Dysfonctionnement urogénital (drainage des voies urinaires) ou sexuel cliniquement pertinent
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