Vaccination antipneumococcique : qui doit être vacciné ?
La Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch recommande d'une part la vaccination antipneumococcique comme vaccination standard pour tous les nourrissons et jeunes enfants ainsi que pour les personnes âgées de 60 ans et plus :
Les enfants au cours des deux premières années de leur vie courent un risque particulièrement élevé de contracter une infection pneumococcique grave. C’est pourquoi la recommandation générale de vaccination s’applique à cette tranche d’âge.
Une vaccination standard est une vaccination protectrice recommandée par le STIKO pour toutes les personnes de la population ou au moins pour tous les représentants d'une certaine tranche d'âge.
En revanche, le STIKO recommande la vaccination contre les pneumocoques comme indication pour certains groupes à risque, à savoir les personnes de tout âge qui présentent un risque accru d'entrer en contact avec des pneumocoques, de contracter la maladie et/ou de développer des complications en cas de pneumocoque. une maladie. Ceci s'applique à:
- Maladies chroniques : par exemple maladies cardiovasculaires ou pulmonaires chroniques (telles que l'insuffisance cardiaque, l'asthme, la BPCO), maladies métaboliques (telles que le diabète sucré nécessitant un traitement), maladies neurologiques (telles que les troubles épileptiques).
- risque accru de méningite à pneumocoque, soit en raison d'un corps étranger (par exemple, implant cochléaire), soit en raison de conditions anatomiques particulières (par exemple, fistule du liquide céphalo-rachidien*)
Par ailleurs, le STIKO conseille également la vaccination antipneumococcique en cas de risque professionnel accru. Ceux-ci inclus:
- Les personnes qui présentent un risque accru de contracter la maladie, par exemple en raison du soudage et du coupage des métaux : la fumée de soudage ou de métal favorise la pneumonie. À tout le moins, la vaccination peut protéger contre la pneumonie à pneumocoque.
Que sont les pneumocoques?
Les maladies pneumococciques dites invasives sont particulièrement dangereuses. Dans ces cas, les bactéries se propagent dans des fluides corporels autrement stériles. Ainsi, par exemple, une méningite ou une septicémie potentiellement mortelle (« empoisonnement du sang ») peut se développer à cause de pneumocoques.
Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l’article Infection à pneumocoque.
Types de vaccins antipneumococciques
Dès qu'un vaccin antipneumococcique est injecté dans le muscle d'un patient, son système immunitaire réagit en produisant des anticorps spécifiques contre ces composants (vaccination active). Ces anticorps combattent alors également les bactéries lors d’une « véritable » infection pneumococcique.
Vaccin pneumococcique polyosidique (PPSV)
Vaccin conjugué contre le pneumocoque (PCV).
Ce type de vaccin est un développement plus récent. Ici, les composants caractéristiques de l'enveloppe (polysaccharides) des différents sérotypes de pneumocoques sont liés à une substance porteuse (une protéine). Cela améliore la réponse immunitaire et donc l’effet de la vaccination.
Les vaccins conjugués antipneumococciques suivants sont actuellement disponibles en Allemagne :
- PCV13 : Il est basé sur les composants de l'enveloppe de 13 sérotypes de pneumocoque et peut être administré entre six semaines et 17 ans.
- PCV15 : Ce vaccin protège contre 15 sérotypes pneumococciques. Les professionnels de la santé peuvent le vacciner à partir de six semaines.
- PCV20 : Ce vaccin conjugué 20-valent protège contre encore plus de sérotypes pneumococciques. Il est homologué uniquement pour les adultes.
Vaccination antipneumococcique : à quelle fréquence et quand vacciner ?
Vaccination standard contre le pneumocoque chez les enfants.
Le STIKO recommande la vaccination antipneumococcique pour tous les nourrissons à partir du deuxième mois de vie révolu. Le calendrier de vaccination dépend du fait que l'enfant est né mature ou prématuré (c'est-à-dire avant la 37e semaine de grossesse).
- Schéma vaccinal 3+1 pour les bébés prématurés : 4 doses de vaccin conjugué à 2, 3, 4 et 11 à 14 mois.
Un vaccin conjugué est recommandé comme vaccin antipneumococcique car le vaccin polysaccharidique n'est pas suffisamment efficace chez les enfants de moins de deux ans.
Vaccination de rattrapage
Pour les enfants âgés de 12 à 24 mois non encore vaccinés contre les pneumocoques, le STIKO recommande une vaccination de rattrapage avec deux doses d'un vaccin conjugué. Il doit y avoir un intervalle d'au moins huit semaines entre les deux dates de vaccination.
Vaccination standard contre les pneumocoques à partir de 60 ans
Selon le STIKO, les personnes âgées de 60 ans ou plus et n'appartenant ni au groupe cible de la vaccination d'indication (voir ci-dessous) ni à celui de la vaccination en raison du risque professionnel (voir ci-dessous) devraient recevoir une dose du 23- vaccin antipneumococcique polysaccharidique valent (PPSV23) en standard.
Indication vaccination contre les pneumocoques
Des recommandations spéciales concernant la vaccination antipneumococcique s'appliquent aux personnes de tous âges qui présentent un risque accru de maladie pneumococcique grave en raison d'une affection sous-jacente :
1. les personnes atteintes d'immunodéficience congénitale ou acquise.
Les personnes souffrant d’immunodéficience congénitale ou acquise reçoivent ce qu’on appelle une vaccination séquentielle avec différents vaccins :
- Une autre vaccination antipneumococcique suit après six à douze mois, mais désormais avec le vaccin polysaccharidique PPSV23. Toutefois, cela ne peut être administré qu’à partir de l’âge de deux ans.
Cette protection vaccinale doit être renouvelée avec le vaccin polysaccharidique à un intervalle minimum de six ans.
Vous pouvez en savoir plus sur la vaccination en cas d’affaiblissement du système immunitaire dans l’article Immunosuppression et vaccination.
2. les personnes atteintes d'autres maladies chroniques
- Enfants entre 15 et 13 ans : vaccination séquentielle comme décrit ci-dessus (premier PCV6, après 12 à 23 mois PPSVXNUMX).
- Patients de 16 ans et plus : une vaccination avec le vaccin polysaccharidique PPSV23.
Dans tous les cas, la vaccination antipneumococcique avec le vaccin PPSV23 doit être répétée à un intervalle minimum de six ans.
Les enfants de moins de deux ans ne peuvent recevoir que le vaccin conjugué.
3. les personnes présentant un risque accru de méningite.
Dans le cas des implants cochléaires, les médecins administrent la vaccination avant l'insertion de l'implant, si possible.
Vaccination antipneumococcique en cas de risque professionnel
Toute personne présentant un risque accru de maladie pneumococcique (grave) en raison de son travail doit être vaccinée contre le pneumocoque avec le vaccin polysaccharidique PPSV23. Tant que ce risque existe (c'est-à-dire que l'activité correspondante est exercée), il est conseillé de répéter la vaccination au moins tous les six ans.
Souvent, la vaccination antipneumococcique provoque des réactions au site d’injection, telles que des rougeurs, des gonflements et des douleurs. Un tel inconfort est causé par le vaccin qui active le système immunitaire (mais cela ne veut pas dire qu'en l'absence de telles réactions locales, la vaccination n'est pas efficace !)
Chez les nourrissons et les jeunes enfants, une forte fièvre peut déclencher des convulsions fébriles.
Le vaccin antipneumococcique provoque rarement des effets secondaires plus graves, par exemple des réactions allergiques (telles que de l'urticaire).
Vous pouvez en apprendre davantage sur les effets secondaires possibles d’un vaccin antipneumococcique spécifique auprès de votre fournisseur de soins de santé.
Vaccination antipneumococcique : coûts
Ainsi, par exemple, si le médecin donne à votre bébé les doses recommandées de vaccin conjugué contre le pneumocoque, votre assurance maladie en couvrira les frais. La vaccination antipneumococcique des plus de 60 ans atteints du PPSV23 ou la vaccination séquentielle contre le déficit immunitaire congénital, par exemple, constituent également une prestation de l'assurance maladie.
Pénurie de vaccins : qui en a vraiment besoin ?
Dans ces moments-là, il est important que les médecins puissent continuer à vacciner les groupes à risque, notamment contre le pneumocoque. En effet, ils courent un risque accru que la maladie pneumococcique devienne grave et mortelle.
En cas de pénurie de PPSV23, le RKI recommande donc aux professionnels de la santé d'administrer en priorité le reste du vaccin aux groupes de personnes suivants :
- Personnes immunodéprimées
- Personnes de 70 ans et plus (pour compléter la vaccination séquentielle)
- Les personnes atteintes de maladies cardiaques ou respiratoires chroniques
Dès qu'une quantité suffisante de PPSV23 sera à nouveau disponible pour la vaccination antipneumococcique, les recommandations de vaccination de la Commission permanente de vaccination décrites ci-dessus s'appliqueront à nouveau ici.
