Insuffisance rénale aiguë | Insuffisance rénale

Insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë peut avoir diverses causes. Selon la cause, les patients sont soit déshydratés (déshydratés), soit surchargés de liquide (œdémateux). le un rein valeurs dans le sang augmenter et la production d'urine diminue.

L'insuffisance rénale aiguë a une assez bonne tendance à la guérison si elle est traitée rapidement et professionnellement, mais peut durer jusqu'à 6 semaines. Ceci est souvent suivi d'une phase de récupération dans laquelle une augmentation de l'urine est produite. Si insuffisance rénale aiguë fait partie d'un échec multi-organes (c'est-à-dire que plusieurs organes cessent de fonctionner en peu de temps), le pronostic est beaucoup moins favorable.

• Cause prérénale: La un rein lui-même fonctionne normalement, mais le fluide équilibre de l'organisme est perturbé. Déshydration, sévère sang perte, très faible tension artérielle, choc et les maladies infectieuses graves avec septicémie peuvent entraîner une un rein échec. Cette forme de insuffisance rénale aiguë se présente avec une oligurie (faible production d'urine) et une urine hautement concentrée.

  Les patients affectés doivent être traités avec soin avec du liquide intraveineux.

• Cause intrarénale: le rein n'exécute plus ses tâches, ou seulement dans une mesure limitée. Médicaments, intoxication, produits de contraste, inflammation des corpuscules rénaux, rhabdomyolyse (dégradation rapide des fibres musculaires), paludisme et d'autres maladies infectieuses tropicales peuvent entraîner des insuffisance rénale.
• Cause postrénale: Ici, la cause de l'insuffisance rénale se situe derrière le rein: le système urinaire qui se vide est resserré. Les causes incluent une tumeur pelvienne, des calculs urétéraux, des tumeurs urétérales ou un surdimensionné prostate. Un ultrason l'examen permet d'identifier rapidement la cause de l'insuffisance rénale post-rénale aiguë.

Insuffisance rénale chronique

Étapes de l'insuffisance rénale Une valeur de référence importante pour la fonction rénale dans l'insuffisance rénale est le taux de filtration glomérulaire (DFG), qui chez les individus en bonne santé est de 95 à 120 millilitres par minute. Le GFR indique combien sang volume que les reins peuvent filtrer dans une unité de temps donnée. C'est donc un paramètre de la fonction et de la filtration des reins.

À mesure que l'insuffisance rénale augmente, le DFG se détériore.

• Stade 1: décrit un DFG réduit, mais celui-ci est d'au moins 90 ml / min. Bien que la capacité de filtration des reins soit légèrement réduite, la fonction rénale n'est pas altérée en ce qui concerne l'excrétion des substances urinaires. Les personnes touchées ne présentent souvent aucun symptôme à ce stade et peuvent présenter un œdème ou une urine décolorée.
• Étape 2: Ici, le GFR est compris entre 60 et 89 ml / min.

  La fonction rénale est légèrement limitée.

• Stade 3: Un DFG compris entre 30 et 59 ml / min définit une insuffisance rénale de stade 3, entraînant une altération modérée de la fonction rénale et des taux sanguins élevés de La créatinine ainsi que urée. Les patients montrent le premier symptômes d'insuffisance rénale tel que hypertension, fatigue et performances médiocres. Le risque de maladie cardiovasculaire est significativement augmenté à ce stade de l'insuffisance rénale.
• Stade 4: Si le DFG tombe à des valeurs comprises entre 15 et 29 ml par minute, on parle d'insuffisance rénale de stade 4.

  À ce stade, les patients souffrent de symptômes sévères tels que perte d'appétit, nausées et vomissements, fatigue, démangeaisons, œdème et nerfs

Ici, nous allons maintenant expliquer la classification selon le soi-disant valeurs rénales, dont la concentration dans le sang peut être déterminée. Les plus importantes de ces substances urinaires sont La créatinine ainsi que urée, qui doit être excrété avec l'urine. Lorsque la fonction rénale diminue, le valeurs rénales augmentent, c'est pourquoi ils sont utilisés comme marqueurs de la fonction rénale.

Empoisonnement urinaire

• Stage 1: Créatinine les niveaux sont de l'ordre de 1.2 à 2 mg / dl à ce stade. fonction du rein peut être limité à ce stade, mais ce n'est pas obligatoire, car d'autres processus métaboliques du corps peuvent également entraîner une légère augmentation de la créatinine. À l'inverse, une légère insuffisance rénale peut également être présente si les taux de créatinine sont normaux: ce n'est qu'avec une fonction rénale limitée avec un DFG inférieur à 60 ml / min que la créatinine augmente inévitablement. Au stade 1, les patients ne présentent pas ou peu de symptômes: l'urine peut être fortement décolorée (diminution de la capacité du rein à se concentrer), en plus une augmentation des protéines dans l'urine (urine moussante) et un léger œdème.
• Étape 2: Maintenant, les niveaux de créatinine sont compris entre 2 et 6 mg / dl.

  Cette étape est appelée «rétention compensée». Cela signifie que bien que les substances urinaires restent dans le corps, elles sont toujours excrétées en quantités suffisantes.

• Stade 3: Au stade 3, cependant, ce n'est plus le cas: les substances urinaires restent dans le sang à un degré élevé, ce que l'on appelle «rétention décompensée». Les niveaux de créatinine sont compris entre 6 et 12 mg / dl.

  Les patients ont clairement symptômes d'insuffisance rénale: hypertension, fatigue, perte de performance, nausée, démangeaison, douleur osseuse, œdème sévère.

• Étape 4: Les niveaux de créatinine au stade 4 sont supérieurs à 12 mg / dl. L'étape 4 décrit le terminal insuffisance rénale avec restriction massive de la fonction rénale. Rapide dialyse un traitement est nécessaire pour excréter les substances urinaires.

  Dialyse le traitement est nécessaire jusqu'à ce qu'un rein de donneur approprié pour une transplantation rénale puisse être trouvé. Si les patients ne sont pas traités par dialyse, une urémie potentiellement mortelle (urémie) survient avec une perte de conscience et coma.

Insuffisance rénale aiguë: En cas d'insuffisance rénale aiguë, le traitement est d'abord dirigé contre la maladie sous-jacente. En outre, une thérapie symptomatique de l'insuffisance rénale peut être effectuée, qui comprend un équilibre de l'équilibre hydro-électrolytique du patient.

Concrètement, cela signifie la documentation de l'apport hydrique (boissons, infusions) et du fluide évacué (urine, transpiration, diarrhée, vomissement, etc.) y compris la pesée quotidienne. De plus, afin de maintenir la production d'urine, des agents de drainage spéciaux (boucle diurétiques) sont administrés.

La dernière option pour traiter l'insuffisance rénale est une thérapie dite de remplacement rénale. Dans cette thérapie, le sang du patient est nettoyé à l'extérieur du corps de l'excès d'eau et de substances urinaires, puis filtré et renvoyé (hémodialyse, hémofiltration, procédures combinées). Insuffisance rénale chronique: Dans le traitement de l'insuffisance rénale chronique, il est important de prévenir la progression de la maladie et de commencer le traitement tôt.

Dans un premier temps, cela peut être tenté de manière prudente: traitement de la maladie sous-jacente, arrêt des médicaments nocifs pour les reins, tension artérielle (des niveaux élevés endommagent les reins), faible teneur en protéines régime (pour réduire la filtration rénale du sang), augmentation de l'apport hydrique, administration de l'anse diurétiques (agents drainants), contrôle des électrolytes, réduction des facteurs de risque cardiovasculaire. Si l'effet est insuffisant, la forme chronique d'insuffisance rénale ainsi que la forme aiguë sont traitées par une thérapie de remplacement rénal. Si cette option thérapeutique échoue, la possibilité d'un transplantation rénale restes.

Insuffisance rénale aiguë: Chez les patients en réanimation souffrant d'insuffisance rénale aiguë, le taux de mortalité est de 60%. D'une part, la maladie sous-jacente influence le taux de mortalité, d'autre part, insuffisance rénale elle-même - quelle que soit la maladie qui la cause - est un facteur pronostique défavorable, car elle a un effet néfaste sur les fonctions corporelles et organiques. Insuffisance rénale chronique: Le pronostic de la forme chronique en dialyse (thérapie de remplacement rénal) dépend de l'âge du patient.

Dans l'ensemble, le taux de survie à 10 ans est d'environ 55%, mais il diminue avec l'âge. Si un Transplantation d'organe a été réalisée, optimale tension artérielle ajustement, traitement des lipides sanguins élevés (hyperlipidémie) et la perte de protéines dans l'urine (protéinurie), le poids normal et l'abstinence nicotine sont décisifs pour un bon pronostic. L'origine du nouvel organe joue également un rôle, car dans le cas d'un don de cadavre, le rein fonctionne toujours chez 70% des patients après 5 ans, alors que dans le cas d'un don vivant, il fonctionne jusqu'à 90%. , plus l'insuffisance rénale est détectée et traitée tôt, meilleurs sont le pronostic et l'espérance de vie.

Dans le cas d'une faiblesse rénale chronique, il n'y a généralement pas de remède et l'espérance de vie peut être raccourcie. Surtout l'apparition simultanée d'une faiblesse rénale et diabète mellitus a un effet négatif sur l'espérance de vie. Les dommages indirects tels que les maladies du système cardiovasculaire peut entraîner de graves complications. En cas d'insuffisance rénale prononcée, des procédures de dialyse et, dans le meilleur des cas, un rein de donneur peuvent améliorer la qualité de vie et prolonger l'espérance de vie.