2. thérapie opératoire: | Thérapie de la nécrose de la tête fémorale

2. thérapie opératoire:

Les thérapies chirurgicales dépendent particulièrement du stade de la maladie, pour ainsi dire de l'étendue de nécrose. Une fois les différentes interventions chirurgicales présentées, les possibilités thérapeutiques des différentes étapes seront discutées.

• Étiologie / cause de la nécrose de la tête fémorale, stade de la maladie, étendue de la nécrose
• Âge, état général, maladies concomitantes
• Conformité du patient (motivation du patient)

Une distinction est faite entre les procédures énumérées ci-dessous: 1. opérations de préservation des articulations a) Décompression médullaire, copeaux de plastique: La décompression médullaire avec éventuellement des copeaux de plastique est utilisée aux premiers stades de nécrose de la tête fémorale, car la probabilité de succès de cette méthode chirurgicale diminue à des stades plus avancés.

Ce type de chirurgie sert à décompresser la cavité médullaire et fournit également un support mécanique pour le nécrose site. Pendant l'opération, on peut également tenter de stimuler la formation de nouveaux bateaux en forant dans le fémur front. Comme les chances de succès dépendent du tableau clinique individuel, il n'est pas possible de faire un pronostic concernant la probabilité de succès.

• Opérations de préservation articulaire Décompression médullaire, éventuellement avec puce plastique Ostéotomie intertrochantérienne
• Décompression médullaire, éventuellement avec copeaux de plastique
• Ostéotomie intertrochantérienne
• Endoprothèse de remplacement articulaire
• Endoprothèse
• Décompression médullaire, éventuellement avec copeaux de plastique
• Ostéotomie intertrochantérienne
• Endoprothèse

Le fémoral front la canulation est une petite intervention chirurgicale dans laquelle la tête fémorale affectée est percée. Cette méthode de traitement n'est utilisée que dans la première ou la deuxième étape de nécrose de la tête fémorale. Un petit canal est créé dans le fémur front à travers le forage.

Le but est de lui permettre de saigner dans le canal et de former de nouveaux bateaux. Vous pouvez à nouveau marcher le jour de la canulation de la tête fémorale, mais dans un premier temps béquilles. La hanche affectée est complètement soulagée pendant environ six semaines après une canulation de la tête fémorale.

Après six semaines, le médecin examine la hanche et évalue le succès de l'opération. En moyenne, la hanche peut être complètement chargée à nouveau après six à dix semaines, de sorte que l'on peut alors marcher sans avant-bras béquilles. Une ostéotomie de repositionnement est une intervention chirurgicale qui peut être utilisée dans les deuxième et troisième stades de nécrose de la tête fémorale.

Le chirurgien traitant enlève le tissu nécrosé de la tête fémorale et ajuste la position de la tête fémorale dans l'articulation. L'os est coupé et fixé avec des implants métalliques. L'utilisation d'un prothèse de hanche est une méthode de traitement de la tête fémorale avancée nécrose.

Il est considéré comme le dernier recours (dernier recours) des options de traitement. Si la tête fémorale affectée est progressivement nécrosée, un fracture survient au cours de la maladie. Au plus tard lorsque la tête fémorale s'est affaissée, un prothèse de hanche (hip-TEP) est nécessaire pour maintenir la fonction articulaire.

Risques généraux et complications: comme pour toutes les interventions chirurgicales, des complications du traitement chirurgical de la nécrose de la tête fémorale peuvent survenir sous la forme de ecchymose formation, cicatrisation troubles, infection de la plaie, profonde veine thrombose, embolie, lésions vasculaires et nerveuses. Les risques généraux sont généralement plus fréquents que les complications spécifiques. Complications spéciales: les complications spéciales comprennent, par exemple, l'absence de revascularisation (= absence de croissance sang bateaux dans la zone morte) de la nécrose, manque d'ostéointégration de la greffe osseuse (absence de pénétration de la greffe osseuse dans le tissu osseux environnant), perforations articulaires.

b) Ostéotomie intertrochantérienne: dans les stades de la nécrose de la tête fémorale, le but de l'ostéotomie intertrochantérienne est d'améliorer la congruence articulaire en repositionnant la tête fémorale déformée. Cela permet à la zone de la tête fémorale endommagée d'être déplacée hors de la charge. La congruence améliorée ou le soulagement obtenu du site de nécrose conduit généralement à un soulagement des symptômes.

Ici aussi, cependant, les chances de succès diminuent à mesure que la nécrose est avancée. Selon le stade de la maladie et le général condition, enfance La nécrose de la tête fémorale est souvent traitée initialement de manière conservatrice. Soulagement avec la marche SIDA, physiothérapie et douleur les médicaments sont à la base de la thérapie conservatrice.

Aux stades avancés et si le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Une ostéotomie de repositionnement est une méthode fréquemment utilisée pour redresser la tête fémorale.