Définition
Un tubulaire estomac est le résultat d'une réduction chirurgicale de l'estomac. Au cours de la procédure, l'organe creux est réduit à environ un dixième de son volume d'origine. C'est une procédure qui peut être envisagée en cas d'extrême obésité, lorsque toutes les mesures non chirurgicales de réduction de poids ont été réalisées en vain.
La production chirurgicale d'un tube estomac se traduit par une sensation de satiété après la consommation d'une petite quantité de nourriture. Cela réduit considérablement l'apport calorique et la personne affectée peut généralement perdre beaucoup de poids. Le tubulaire estomac est l'opération la plus fréquemment réalisée en Allemagne pour en surpoids au moyen de réduction de l'estomac.
Indications de la chirurgie de l'estomac tubulaire
La chirurgie gastro-tubulaire n'est indiquée qu'en cas de pathologie en surpoids (obésité par magna). Pour qu'il y ait une justification médicale de l'opération, quelques conditions supplémentaires doivent être remplies. D'une part, des symptômes concomitants graves doivent être associés à en surpoids.
Celles-ci peuvent être diabète mellitus («diabète») ou une maladie dégénérative des articulations, par exemple. De plus, toutes les mesures non chirurgicales visant à réduire le poids corporel auraient déjà dû être essayées en vain. Un degré élevé de souffrance de la part du patient ainsi que de faibles chances de succès des mesures non chirurgicales peuvent justifier d'un point de vue médical une opération de l'estomac tubulaire à un stade précoce.
Cependant, une condition préalable importante pour l'indication est toujours la motivation et la coopération du patient. Ces aspects doivent être évalués par le médecin traitant. En cas de doute, cela peut entraîner une contre-indication (contre-indication) à l'opération.
Afin d'établir l'indication de la procédure, il est généralement nécessaire que le surpoids extrême existe depuis au moins cinq ans et que le patient n'ait pas plus de 65 ans. Le général condition doit également être suffisamment bon pour que l'opération soit effectuée sans risque accru. La première étape de la préparation avant une opération de gésier à tube consiste à vérifier si l'opération est justifiée d'un point de vue médical.
De plus, le patient est informé de la procédure, des conséquences et des risques de l'opération. Les informations doivent être fournies d'une manière que le patient peut comprendre et un délai suffisant doit être accordé pour examen. Comme avant chaque opération, divers examens sont effectués avant une opération gastro-tube, comme un sang test pour déterminer la capacité de coagulation et la concentration de l'hémoglobine du pigment rouge du sang.
Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour le patient selon les circonstances. Dans certains cas, un ECG est effectué pour évaluer le Cœur fonction. En plus des examens, mettre en pause ou changer certains médicaments peut être une autre étape importante avant d'effectuer une gastroschisis.
Une opération de sonde gastro-intestinale est toujours effectuée sous anesthésie générale lors d'un séjour à l'hôpital. Dans la plupart des cas, la procédure est réalisée de manière mini-invasive en utilisant la «technique du trou de serrure» (laparascopique). Les instruments chirurgicaux et une caméra sont insérés à travers plusieurs petites incisions cutanées dans l'abdomen, qui est gonflé avec du gaz carbonique.
La première étape de l'opération consiste à séparer le soi-disant grand filet (épiploon majus) de l'estomac. De plus sonde gastrique est avancé sur la gorge et une agrafeuse est insérée le long de celui-ci. Cet appareil est utilisé pour retirer la majeure partie de l'estomac et en même temps le suturer.
La partie séparée de l'estomac est retirée de la cavité abdominale par une petite incision, qui est généralement pratiquée dans l'abdomen moyen. Il ne reste que l'estomac tubulaire étroit, situé entre l'œsophage et le duodénum. Une fois la procédure réelle terminée, le dioxyde de carbone est à nouveau évacué, les instruments chirurgicaux sont retirés et les incisions abdominales sont suturées.
L'anesthésie est lentement drainé jusqu'à ce que le patient se réveille. Après avoir effectué une opération de cerclage gastrique, certaines étapes postopératoires sont nécessaires. Tout d'abord, des examens sont effectués pour exclure la possibilité de complications.
La fonction du tractus gastro-intestinal est également vérifiée après l'opération. Une autre partie importante du traitement postopératoire est la mobilisation minutieuse du patient le plus tôt possible. Déjà un jour après l'opération, le patient doit sortir du lit pour la première fois si possible.Le deuxième jour après l'opération, une hirondelle dite gastrographine est également effectuée.
Au cours de cette procédure, le patient doit boire une solution avec un produit de contraste et est ensuite radiographié. Cela permet de détecter d'éventuelles constrictions ou fuites dans l'estomac tubulaire. L'aspect le plus chronophage du post-traitement après la création d'un estomac tubulaire est la formation graduelle du régime sur des semaines et des mois.
Dans le processus, il y a une augmentation des aliments initialement liquides et facilement digestibles à des aliments normaux en petites portions. La durée approximative d'une opération de l'estomac tubulaire est d'environ deux heures. Cependant, le temps nécessaire dépend de plusieurs aspects différents et n'est qu'un chiffre moyen approximatif.
D'une part, les facteurs du patient peuvent influencer la durée. Par exemple, en cas d'extrême obésité et les opérations précédentes dans la cavité abdominale, le temps nécessaire est plus élevé. De plus, la durée de l'intervention dépend de l'expérience de l'équipe chirurgicale et du centre où l'intervention est pratiquée.
S'il y a une complication telle qu'un saignement dû à une blessure à un vaisseau, la procédure peut également prendre beaucoup plus de deux heures. La durée du séjour à l'hôpital en raison d'une opération de gésier peut varier considérablement d'un individu à l'autre, mais varie généralement de quelques jours à deux semaines. Les jours suivant l'opération, quelques examens supplémentaires sont effectués.
De plus, le patient doit être lentement mobilisé. La durée du séjour à l'hôpital dépend également de la rapidité avec laquelle le patient peut à nouveau prendre soin de lui-même et de la guérison des plaies. S'il y a une perturbation dans cicatrisation ou une autre complication telle qu'une suture gastrique qui fuit, une nouvelle chirurgie peut devenir nécessaire et la durée du séjour à l'hôpital peut être retardée en conséquence.
