La gastrectomie est une intervention chirurgicale visant à éliminer complètement le estomac. Si seulement une partie du estomac est retiré, on parle de résection gastrique ou de résection gastrique partielle.
Indications (domaines d'application)
Une résection gastrique (ablation partielle de l'estomac) ou une gastrectomie (ablation de l'estomac) est réalisée pour:
- Carcinome gastrique * (cancer de l'estomac) - dans ce cas, une gastrectomie totale avec lymphadénectomie (ablation des ganglions lymphatiques) est réalisée; seulement en cas de diagnostic précoce de carcinome gastrique, une résection partielle peut éventuellement être réalisée
- Ulcères gastriques (ulcères gastriques) - dans ce cas, une résection gastrique partielle est généralement effectuée; la méthode est réalisée uniquement en cas d'ulcères résistants au traitement
* Le but de la chirurgie thérapie est une ablation complète de la tumeur sous forme de résection R0 (ablation de la tumeur dans un tissu sain; en histopathologie, aucun tissu tumoral n'est détectable dans la marge de résection). La distance de sécurité nécessaire est de 5 cm en carcinome intestinal et de 8 cm en type diffus in situ. thérapie d'un carcinome gastrique précoce est une attention lymphe métastase ganglionnaire.
Interventions chirurgicales
Après le retrait du estomac ou une partie de l'estomac, l'œsophage (tuyau alimentaire) est suturé à la partie restante de l'estomac ou duodénum (duodénum) pour permettre le passage continu des aliments.
On peut distinguer plusieurs interventions chirurgicales - en fonction des indications:
- Résection de l'antre - retrait de la dernière section de l'estomac avant la transition vers le duodénum (duodénum).
- Résection de Billroth I - ablation partielle de l'estomac; anastomose subséquente (connexion) entre le reste gastrique et le duodénum (duodénum).
- Résection Billroth II - ablation partielle de l'estomac; anastomose subséquente (connexion) entre le reste gastrique et le jéjunum (intestin vide); la partie amont de l'intestin se termine aveuglément et est reliée à la partie drainante du jéjunum
- Résection Roux-Y - procédure de reconstruction après gastrectomie; anastomose (connexion) entre le reste gastrique et le jéjunum (intestin vide); le duodénum (duodénum; physiologiquement en amont) est également connecté au jéjunum (anastomose dite de bout en bout)
- Gastrectomie totale - ablation totale de l'estomac.
Complications possibles
- Saignement
- Infections
- Troubles de la cicatrisation des plaies
- Hernie incisionnelle - hernie de la paroi abdominale dans la zone de la cicatrice chirurgicale.
- Insuffisance de suture - incapacité de la suture à adapter les tissus.
- Syndrome de dumping (syndrome post-gastrectomie).
- Sténose anastomotique - rétrécissement de la suture de connexion.
- Anastomose ulcère - formation d'ulcères dans la zone de la suture de connexion.
- Thromboembolie - occlusion d'un pulmonaire artère par une sang caillot.
- Pneumonie (inflammation des poumons)
- Dénutrition (malnutrition)
- Alcalin reflux oesophagite - œsophagite sans acide gastrique ou pepsine joue un rôle.
- Déficience en fer - anémie due à une carence en fer.
La mortalité périopératoire (taux de mortalité pendant la chirurgie) pour les résections standard est bien inférieure à 5% dans les centres expérimentés.
