Comment fonctionne l'acide valproïque
L'acide valproïque interfère avec les événements neuronaux à divers stades du métabolisme cérébral. Il bloque les canaux sodiques dépendants de la tension et les canaux calciques de type T. De plus, il augmente la concentration de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), messager nerveux, en inhibant ses enzymes de dégradation.
L’acide glutamique, par exemple, est un neurotransmetteur excitateur, tandis que le GABA est un neurotransmetteur inhibiteur dans le cerveau.
Les médicaments antiépileptiques tels que l'acide valproïque inhibent d'une part les effets des neurotransmetteurs excitateurs et renforcent simultanément l'effet du neurotransmetteur inhibiteur GABA. Ce mode d'action atténuant de l'acide valproïque explique également pourquoi il peut atténuer les épisodes maniaques chez les patients atteints de trouble bipolaire.
Absorption, dégradation et excrétion
Le principe actif est décomposé dans le foie pour former de nombreux métabolites différents, dont certains peuvent également être efficaces contre les convulsions. Les métabolites sont principalement excrétés dans l'urine. Environ sept à 15 heures après l'ingestion, la concentration du principe actif dans le sang a de nouveau diminué de moitié.
Quand l’acide valproïque est-il utilisé ?
L'acide valproïque est utilisé pour traiter de nombreuses formes d'épilepsie. Ceux-ci incluent, par exemple :
- Convulsions généralisées sous forme de crises tonico-cloniques (convulsions de grand mal avec perte de conscience, chutes, crampes et contractions des groupes musculaires)
- Crises focales de type complexe avec troubles de la conscience
De même, l’acide valproïque peut être utilisé avec d’autres agents dans d’autres formes d’épilepsie.
D'autres indications incluent la prophylaxie de la migraine et, dans certains pays, l'utilisation pour les crises de panique.
L'acide valproïque est généralement utilisé pendant des périodes plus longues.
Comment l'acide valproïque est utilisé
L'acide valproïque et son sel de sodium ou de calcium plus soluble dans l'eau (souvent simplement appelé valproate) sont disponibles sous forme de comprimés, de comprimés à libération prolongée (comprimés à libération prolongée), de comprimés entérosolubles et de solutions orales et injectables.
Les doses habituelles chez l'adulte sont de 1000 1800 à 1200 2100 milligrammes d'acide valproïque (correspondant à environ XNUMX XNUMX à XNUMX XNUMX milligrammes de valproate de sodium). La dose quotidienne totale doit être divisée en deux à quatre prises individuelles en consultation avec le médecin, en fonction de la tolérance individuelle. Le principe actif doit être pris à jeun avec un verre d’eau environ une heure avant les repas.
Quels sont les effets secondaires de l'acide valproïque?
Si de tels symptômes apparaissent, le traitement par l'acide valproïque est interrompu ou la dose réduite en consultation avec le médecin.
Les lésions hépatiques occasionnelles qui surviennent chez les nourrissons et les jeunes enfants recevant un traitement à l'acide valproïque sont particulièrement importantes. Ceux-ci surviennent de manière dose-dépendante et doivent être traités rapidement. C'est pour cette raison que les paramètres de coagulation et la fonction hépatique sont régulièrement surveillés dans cette tranche d'âge.
Que faut-il prendre en compte lors de la prise d'acide valproïque ?
Contre-indications
L'acide valproïque ne doit pas être utilisé dans :
- Maladie du foie dans ses propres antécédents ou chez des membres de la famille
- Troubles de la coagulation sanguine
- Porphyrie (maladie métabolique rare)
- Diabète sucré insulino-dépendant
- Troubles du cycle de l'urée
- Femmes en âge de procréer qui ne remplissent pas les conditions du programme de prévention des grossesses
- Mutation au niveau de l'enzyme mitochondriale polymérase gamma (POLG)
Interactions
Avant d'utiliser un nouveau médicament (même en vente libre), vous devez informer votre médecin ou votre pharmacien que vous prenez de l'acide valproïque.
À l’inverse, l’acide valproïque peut également influencer l’effet d’autres agents. Par exemple, il augmente partiellement l'effet d'autres médicaments antiépileptiques, c'est pourquoi le traitement combiné doit être effectué par un médecin expérimenté. De même, l'acide valproïque peut augmenter l'effet des anticoagulants et donc la tendance hémorragique.
Restriction d'âge
Les médicaments contenant le principe actif acide valproïque peuvent être utilisés pour traiter les enfants âgés de trois mois et plus (ou moins dans des cas exceptionnels).
Grossesse et allaitement
L’acide valproïque étant nocif pour la fertilité, les femmes enceintes ne doivent pas être traitées par acide valproïque. Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse.
Comment obtenir des médicaments contenant de l'acide valproïque
En Allemagne, en Autriche et en Suisse, l'acide valproïque est disponible sur ordonnance sous toutes les formes posologiques et galéniques, c'est-à-dire qu'il n'est disponible en pharmacie qu'après présentation d'une ordonnance d'un médecin.
Depuis quand l’acide valproïque est-il connu ?
L'acide valproïque a été produit pour la première fois par le chimiste Beverly Burton en 1881. Comme cet acide est très approprié pour dissoudre des substances insolubles dans l'eau, il était populaire en chimie.
L'acide valproïque a été autorisé en France comme traitement contre l'épilepsie dès 1967. Le principe actif n'étant plus protégé par un brevet, de nombreuses sociétés pharmaceutiques ont mis sur le marché des préparations contenant le principe actif acide valproïque.
