Bref aperçu
- Symptômes : douleur, gonflement, ecchymoses, mobilité limitée et difficulté à marcher
- Traitement : Immobilisation (attelles, bandages), refroidissement, compression (bandage compressif), élévation, analgésiques, physiothérapie, chirurgie
- Pronostic : Avec un traitement précoce, les chances de guérison sont bonnes. Des effets tardifs tels que des douleurs à l'effort surviennent souvent malgré le traitement.
- Examens et diagnostic : Palpation de l'articulation, tests fonctionnels articulaires, examen radiographique, imagerie par résonance magnétique (IRM).
- Causes et facteurs de risque : accidents sportifs et de la route, unilatéraux et surcharge de la cheville ; blessures antérieures au pied, certains sports augmentent le risque de torsion de la cheville.
- Prévention : Chaussures stables et adaptées, entraînement musculaire et de l'équilibre, échauffement avant le sport, bandages ou bandes de soutien
Qu'est-ce qu'une déchirure ligamentaire du pied ?
Les déchirures des ligaments du pied surviennent assez souvent, surtout pendant le sport. Si trop de force est appliquée sur la cheville, un ou plusieurs ligaments se déchirent partiellement ou complètement. Les ligaments de l'articulation de la cheville, qui sont très importants pour le fonctionnement de la cheville, sont le plus souvent touchés.
Les articulations de la cheville et leurs ligaments
Une distinction est faite entre l'articulation inférieure de la cheville (USG) et l'articulation supérieure de la cheville (OSG).
Outre l'os de la cheville, les autres os du tarse ainsi que le calcanéum participent à la structure de l'articulation inférieure de la cheville.
Divers ligaments stabilisent les deux articulations et limitent leurs mouvements. De cette façon, les luxations peuvent être évitées.
Les ligaments sont le ligament externe en trois parties (ligamentum collatéral latéral), le ligament interne en quatre parties (ligamentum deltoideum ou ligament deltoïde) et le ligament de syndesmose. Lorsqu’un ligament est déchiré au niveau du pied, un ou plusieurs de ces ligaments sont blessés.
Déchirure du ligament externe
Une déchirure du ligament externe implique une blessure à un ou plusieurs des trois ligaments latéraux qui fixent l'articulation de la cheville à l'extérieur. Cela se produit souvent lors d'accidents sportifs ou lorsque l'on porte des chaussures à talons très hauts.
Une douleur à l'extérieur de la cheville indique une déchirure du ligament externe. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l’article Déchirure du ligament externe.
Déchirure du ligament interne
Si la douleur est plus localisée à la malléole médiale, vous pourriez avoir une déchirure du ligament médial (ligament deltoïde). Il se compose de quatre parties différentes qui s'étendent du tibia aux os du tarse.
La rupture du ligament collatéral médial au niveau de l'articulation du genou, qui implique le ligament collatéral médial, est beaucoup plus courante.
Vous pouvez en apprendre davantage sur la rupture du ligament latéral médial du genou dans l’article Rupture du ligament interne.
Déchirure du ligament par syndesmose
Outre l'os de la cheville, les autres os du tarse ainsi que le calcanéum participent à la structure de l'articulation inférieure de la cheville.
Divers ligaments stabilisent les deux articulations et limitent leurs mouvements. De cette façon, les luxations peuvent être évitées.
Les ligaments sont le ligament externe en trois parties (ligamentum collatéral latéral), le ligament interne en quatre parties (ligamentum deltoideum ou ligament deltoïde) et le ligament de syndesmose. Lorsqu’un ligament est déchiré au niveau du pied, un ou plusieurs de ces ligaments sont blessés.
Déchirure du ligament externe
Une déchirure du ligament externe implique une blessure à un ou plusieurs des trois ligaments latéraux qui fixent l'articulation de la cheville à l'extérieur. Cela se produit souvent lors d'accidents sportifs ou lorsque l'on porte des chaussures à talons très hauts.
Une douleur à l'extérieur de la cheville indique une déchirure du ligament externe. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l’article Déchirure du ligament externe.
Déchirure du ligament interne
Si la douleur est plus localisée à la malléole médiale, vous pourriez avoir une déchirure du ligament médial (ligament deltoïde). Il se compose de quatre parties différentes qui s'étendent du tibia aux os du tarse.
- La rupture du ligament collatéral médial au niveau de l'articulation du genou, qui implique le ligament collatéral médial, est beaucoup plus courante.
- Vous pouvez en apprendre davantage sur la rupture du ligament latéral médial du genou dans l’article Rupture du ligament interne.
- Déchirure du ligament par syndesmose
- Élever : placez le pied blessé au-dessus du niveau du cœur.
Si nécessaire, des analgésiques du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène, aideront à soulager la douleur.
Ces mesures doivent être poursuivies pendant environ trois jours pour arrêter une éventuelle inflammation et gonflement. Pour reposer le pied blessé, des béquilles sont souvent utiles jusqu'à ce que la marche normale soit à nouveau possible.
Les médecins recommandent généralement une immobilisation complète du pied uniquement en cas de déchirure ligamentaire du troisième degré. En revanche, à partir d'une blessure au deuxième degré, une attelle (orthèse) ou un bandage élastique (bandage) est utile pour la stabilisation.
Physiothérapie / physiothérapie
Les experts recommandent de commencer la physiothérapie dès la première semaine. Lorsque la douleur aiguë s’est atténuée, des exercices simples sans mise en charge peuvent être effectués. Augmentez ensuite lentement la charge.
Le port d'une orthèse évite les mouvements extrêmes pendant l'entraînement et apporte un soutien supplémentaire. Exercez votre équilibre ainsi que vos muscles.
Traitement chirurgical
Ce n’est que dans de rares cas qu’une intervention chirurgicale est pratiquée sur une déchirure ligamentaire du pied. La chirurgie est souvent nécessaire pour les personnes souffrant de blessures plus graves ou pour les athlètes professionnels ayant des besoins particuliers.
Combien de temps faut-il pour guérir un ligament déchiré du pied ?
La durée du processus de guérison d'une déchirure du ligament du pied ou d'une éventuelle incapacité de travailler dépend dans une large mesure de la gravité de la blessure. De plus, il est essentiel de savoir quand et si le traitement est administré. Dans la plupart des cas, la guérison complète prend jusqu’à six semaines ou plus.
La douleur intense initiale d’une déchirure ligamentaire diminue généralement considérablement au cours d’une période de deux semaines. Cependant, environ un tiers des personnes concernées signalent encore des douleurs après un an. Les médecins appellent cela une douleur liée au stress, car elle survient généralement en relation avec certains mouvements.
Une conséquence possible d'une déchirure ligamentaire du pied – en particulier une rupture ligamentaire par syndesmose – est une ossification (partielle) du ligament affecté (ossification hétérotopique). Cela conduit parfois à des restrictions de mouvement permanentes.
Les médecins conseillent donc qu'après une déchirure d'un ligament du pied, la reprise du sport ne soit effectuée qu'une fois les douleurs de pression atténuées et la mobilité retrouvée. Cela signifie que tous les mouvements sportifs typiques devraient à nouveau être possibles et que l'articulation devrait être stable.
Comment diagnostique-t-on une déchirure ligamentaire du pied ?
- Comment s'est passé l'accident?
- Avez-vous pu marcher après la blessure ?
- As-tu mal? Toujours ou seulement dans certaines situations ?
- Où est-ce que ça fait mal exactement ?
- Avez-vous déjà subi des blessures similaires ?
- Souffrez-vous de maladies chroniques comme le diabète sucré ?
Ceci est suivi d’un examen physique. Le médecin examine le pied blessé et recherche, entre autres, un soulagement de la posture, un gonflement, des ecchymoses et d'autres signes dans la zone blessée.
Il vérifie ensuite le flux sanguin, le mouvement et la sensibilité de la zone touchée (débit sanguin, fonction motrice et sensibilité, DMS). Il palpe le pied et le bas de la jambe, essayant d'identifier les points douloureux.
La jambe est déplacée pour vérifier quels mouvements sont possibles pour la personne concernée et pour découvrir dans quelle mesure la fonction est limitée par rapport à l'autre jambe. Une comparaison est faite entre le mouvement de la jambe effectué par le médecin (passif) et le mouvement effectué par la force musculaire du patient (actif).
Si plier le pied vers l’extérieur ou vers l’intérieur déclenche une douleur, cela indique une déchirure du ligament dans la région de la cheville.
Si possible, le médecin observe la démarche de la personne concernée. Le type de démarche fournit des informations importantes sur les malpositions et les schémas de mouvement et fournit ainsi une preuve supplémentaire d'une éventuelle déchirure ligamentaire du pied.
Imagerie
Si l’articulation n’est pas enflée, qu’il n’y a pas d’ecchymose et que les examens ne provoquent pas de douleur, l’imagerie n’est généralement pas nécessaire. Ce n'est que très rarement qu'une radiographie dite d'effort est réalisée en cas de déchirure d'un ligament du pied. Dans ce cas, le médecin radiographie le pied en position d'effort.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utile si une déchirure ligamentaire du pied provoque une douleur prolongée (six semaines ou plus) malgré le traitement.
Ligaments déchirés au pied : classification
Sur la base des résultats de l'examen, le médecin distingue différents degrés de gravité d'une déchirure ligamentaire.
- Grade I : légère tension ligamentaire avec seulement des déchirures visibles au microscope. Léger gonflement, douleur mineure. L'articulation est stable et la marche est possible avec peu de douleur.
- Grade II : Au moins un ligament est considérablement déchiré. Les symptômes sont plus graves qu'au grade I. L'amplitude des mouvements est limitée.
- Grade III : déchirure complète du ligament du pied avec atteinte de plusieurs ligaments. Symptômes graves ; la marche est généralement impossible. La fonction du pied est considérablement altérée.
Comment se produit une déchirure ligamentaire du pied ?
Une déchirure du ligament médial est le plus souvent provoquée par un traumatisme lors d’une torsion de la cheville. L'articulation de la cheville se tord particulièrement pendant le sport et lors de la marche ou de la course sur des surfaces bosselées ou glissantes.
Une déchirure du ligament syndesmose survient généralement dans le cadre d'un accident sportif lors d'un contact ou d'une collision avec d'autres joueurs. Cela se traduit généralement par une rotation externe accrue du pied, qui est plié vers le haut (dorsoflexion). La dorsoflexion est le terme utilisé pour décrire le mouvement ascendant du pied.
Le facteur de risque le plus important de déchirure du ligament syndesmose est la pratique de sports de compétition agressifs tels que le football américain, la crosse et le football. Les hommes sont trois fois plus susceptibles que les femmes d’être touchés par une rupture du ligament syndesmose.
Comment prévenir une déchirure ligamentaire du pied ?
Quiconque a déjà déchiré un ligament du pied a un risque presque cinq fois plus élevé de se blesser à nouveau dans la même zone. Un entraînement et des étirements réguliers des muscles (également des jambes) ont un effet préventif.
L'entraînement à l'équilibre sur une planche oscillante est également utile : il entraîne la coordination des muscles des jambes. Des orthèses, des bandages ou des bandes sur la cheville peuvent également aider à prévenir une nouvelle déchirure des ligaments du pied.
