Qu'est-ce que l'albumine?
L'albumine est une protéine. Il représente environ 60 pour cent des protéines totales du sérum sanguin. Il est principalement produit dans les cellules hépatiques (hépatocytes). L'albumine sert, entre autres, à tamponner le pH et à constituer une source d'énergie facilement disponible. Cependant, il a également d’autres fonctions importantes :
Albumine et pression osmotique colloïdale
Les protéines sanguines maintiennent ce qu'on appelle la pression osmotique colloïdale. Elle est d'environ 25 mmHg (équivalent à environ 3.3 kPa) dans le plasma et est importante pour maintenir l'équilibre entre les particules dissoutes (colloïdes) à l'intérieur et à l'extérieur des cellules. Si la pression osmotique colloïdale chute, l'augmentation du débit d'eau plasmatique des cellules entraîne la formation d'un œdème. Comme l’albumine constitue la plus grande proportion de protéines sanguines, elle constitue également le facteur le plus important dans le maintien de la pression osmotique colloïdale.
L'albumine comme protéine de transport
L'albumine est une substance de transport importante dans la circulation sanguine. Cela s'applique aussi bien aux substances propres au corps qu'aux substances qui lui sont apportées de l'extérieur. Entre autres choses, l'albumine lie et transporte
- Hormones telles que le cortisol et la thyroxine
- vitamine D
- Les acides gras
- Bilirubine (un produit de dégradation du pigment rouge du sang)
- enzymes
- Acides aminés (éléments constitutifs des enzymes)
- Électrolytes (magnésium, calcium)
- Métaux (ions cuivre)
Quand l’albumine est-elle déterminée ?
La valeur d'albumine est déterminée, entre autres, pour
- Maladies chroniques du foie (cirrhose du foie, stéatose hépatique, etc.)
- Perte de protéines via les reins ou le tractus gastro-intestinal
- Clarification de l’accumulation d’eau dans les tissus (œdème)
- Malnutrition protéique
Le médecin peut doser l'albumine dans le sérum sanguin ainsi que dans l'urine et le liquide céphalo-rachidien (LCR). Pour la détermination, il lui faut soit :
- 20 ml d'urine spontanée du matin ou d'urine recueillie sur 24 heures
- 1 ml de sérum sanguin
- trois échantillons stériles de liquide céphalo-rachidien
albumine : valeurs standards
Les valeurs standard suivantes s'appliquent pour l'albumine dans le sérum, en fonction de l'âge :
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Albumine sérique |
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jusqu'à 4 jours |
2800 – 4400mg/dl |
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5 jours à 13 ans |
3800 – 5400mg/dl |
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14 à 17 ans |
3200 – 4500mg/dl |
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à partir des années 18 |
3500 – 5200mg/dl |
L'albumine dans les urines du matin est normalement inférieure à 20 mg/l (à partir de 3 ans). La valeur mesurée de l'albumine dans la collecte d'urine de 24 heures est normalement inférieure à 30 mg/j (milligrammes par jour).
Si les taux d'albumine dans les urines (urines du matin ou recueillies) sont supérieures aux valeurs limites, le médecin distingue entre micro- et macro-albuminurie en fonction de l'ampleur de l'augmentation :
- Microalbuminurie (perte modérée d'albumine) : 20 à 200 mg/l dans les urines du matin ou 30 à 300 mg/jour dans les urines recueillies
- Macroalbuminurie (perte sévère d'albumine) : > 200 mg/l dans les urines du matin ou > 300 mg/jour dans les urines collectées
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âge |
Quotient albumine LCR/sérum (x0.001) |
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Nouveau-nés |
<28 |
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Nourrissons au 1er mois |
<15 |
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Nourrissons au 2ème mois |
<10 |
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Nourrissons au 3ème mois |
<5 |
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Enfants entre 4 mois et 6 ans |
<3,5 |
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Enfants entre 6 et 15 ans |
<5 |
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de plus de 15 ans et jusqu'à 40 ans |
<6,5 |
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plus de 40 ans |
<8 |
Quand l’albumine est-elle faible ?
Si le taux d'albumine sanguine est trop faible, on parle d'hypoalbuminémie ou d'hypoalbuminémie. Cela se produit avec :
- cirrhose du foie, hépatite aiguë, lésions hépatiques toxiques
- Amylose (maladies avec dépôt de protéines altérées dans le corps)
- Perte de protéines via les reins (syndrome néphrotique) ou le tractus gastro-intestinal (entéropathie exsudative avec diarrhée aqueuse)
- Malnutrition ou sous-alimentation (par exemple kwashiorkor)
- Brûlures ou maladies cutanées exsudatives telles que la dermatite
- Excès de liquide (hyperhydratation, par exemple due à un traitement par perfusion ou pendant la grossesse)
- cancer avancé
- déficit héréditaire en albumine (anémie ou hypalbuminémie)
Un faible taux d'albumine dans l'urine ou dans le liquide céphalo-rachidien n'a aucune importance.
Quand l’albumine est-elle élevée ?
En cas de manque de liquide (déshydratation) – par exemple en raison de vomissements, d’une miction accrue ou de diarrhée – l’albumine sanguine est trop élevée. Il ne s’agit cependant que d’une augmentation relative de l’albumine.
Une concentration accrue d'albumine dans le liquide céphalo-rachidien ou une augmentation du quotient albumine du liquide céphalo-rachidien/sérum peuvent indiquer une méningite, un syndrome de Guillain-Barré, un infarctus cérébral, des tumeurs du cerveau ou de la moelle épinière ou un traumatisme cranio-cérébral, par exemple.
Que faire en cas d'albumine altérée ?
L'hypoalbuminémie (hypoalbuminémie) est traitée en fonction de la maladie sous-jacente. Si la cause est une perte de protéines via les reins par exemple, le médecin pourra administrer des médicaments déshydratants ou des médicaments contre l'hypertension (sartans, inhibiteurs de l'ECA, etc.). En cas de déficit prononcé en albumine, le médecin peut administrer une solution de remplacement de l'albumine contenant 20 à XNUMX pour cent d'albumine.
Que faire en cas d'albuminurie ?
Si l'excrétion d'albumine dans les urines est augmentée, le médecin doit vérifier si la perte d'albumine se produit régulièrement. Pour ce faire, il effectuera au moins trois tests d'albumine au cours des six à huit prochaines semaines. En cas de microalbuminurie, un contrôle est nécessaire deux à trois fois par an. En cas de perte d'albumine plus prononcée (macroalbuminurie), le médecin doit clarifier la cause des lésions rénales.
